रक्ते आक्सीजनस्य न्यूनस्तरस्य (Hypoxemia) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

कदाचित् भवतः निःश्वासः, वक्षःस्थलं कठिनं भवति, अल्पदूरं गत्वा अपि चक्करः भवति वा? अथवा भवतः प्रायः शिरोवेदना भवति ? अस्य पृष्ठतः एकं कारणं भवतः रक्ते प्राणवायुस्तरस्य न्यूनता भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् हाइपोक्सीमिया इति वदामः । यतो हि एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति, अतः सरलतया स्पष्टतया च तस्य तलं गच्छामः ।

ठीकम्, एषः हाइपोक्सीमिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोक्सीमिया इति स्थितिः यत्र भवतः रक्ते सामान्यापेक्षया न्यूनः प्राणवायुः भवति । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका, अङ्गं च सम्यक् कार्यं कर्तुं आक्सीजनस्य अत्यावश्यकः, यथा कारस्य चालनार्थं पेट्रोलस्य आवश्यकता भवति ।

एवं चिन्तयतु। यदा वयं श्वसामः तदा वायुस्थः प्राणवायुः अस्माकं फुफ्फुसेषु गच्छति । फुफ्फुसानां अन्तः वायुपुटकाणां जालं भवति । एते वायुपुटाः अतिसूक्ष्मरक्तवाहिनीभिः (केशिकाभिः) परितः भवन्ति । यदा वयं श्वसामः तदा फुफ्फुसेषु प्रविश्य प्राणवायुः एतेषां वायुपुटद्वारा रक्तवाहिनीषु अवशोष्यते । ततः रक्तम् एतत् प्राणवायुः उद्धृत्य सम्पूर्णशरीरे ऊतकानाम् उपरि वितरति ।

अस्मिन् प्रक्रियायां किमपि भ्रष्टं भवति चेत् हाइपोक्सीमिया भवति । वा भवन्तः पर्याप्तं प्राणवायुः श्वसितुम् न शक्नुवन्ति , अथवा भवन्तः यत् प्राणवायुः श्वसन्ति सः भवतः रक्ते सम्यक् अवशोषितुं न शक्नोति | अत एव फुफ्फुसरोगयुक्तानां हृदयरोगयुक्तानां जनानां अस्याः स्थितिः अधिकं भवति ।

किं हाइपोक्सीमिया हाइपोक्सिया च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

आम्, यद्यपि बहवः जनाः एतयोः शब्दयोः भ्रमं कुर्वन्ति तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति । तत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

• रक्ते प्राणवायुस्य स्तरस्य न्यूनता हाइपोक्सीमिया इति भवति |
• हाइपोक्सिया इति शरीरस्य ऊतकानाम् आक्सीजनस्य परिमाणस्य न्यूनता .

रक्तं प्राणवायुवाहकं 'वितरणवाहनम्' इति चिन्तयन्तु। ऊतकाः प्राणवायुस्य प्रतीक्षां कुर्वन्तः 'ग्राहकाः' सन्ति। यदा ट्रकस्य मालः (आक्सीजनः) न्यूनः भवति तदा हाइपोक्सीमिया भवति । अतः हाइपोक्सिया तदा भवति यदा ग्राहकः मालम् न प्राप्नोति। प्रायः यदा रक्ते प्राणवायुः न्यूनः भवति (Hypoxemia) तदा ऊतकयोः प्राणवायुः अपि अभावः भवति (Hypoxia) । किन्तु तत् सर्वदा न भवति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

हाइपोक्सीमिया-रोगस्य लक्षणं तस्य तीव्रताम्, कारणं च अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्यलक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? हाइपोक्सीमिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणं श्वसनप्रक्रियायां रक्तसञ्चारं वा प्रभावितं कुर्वन्ती अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः अस्ति । यथा - यदा भवन्तः पर्वतीयक्षेत्रादिषु उच्चस्थानेषु गच्छन्ति तदा पर्यावरणस्य प्राणवायुस्य अभावात् अस्थायीरूपेण एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

अधः केचन मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ये हाइपोक्सीमिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• अस्थमा
• निमोनिया
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ९.
• संकुचनात्मक हृदय विफलता
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
• फुफ्फुस शोफ
• स्लीप एपनिया
• रक्ताल्पता
• जन्मजात हृदय दोष
• कोविड-१९ इत्यादयः गम्भीराः श्वसनसंक्रमणाः

५ मुख्यतन्त्राणि ये प्राणवायुक्षयस्य योगदानं ददति

चिकित्सादृष्ट्या ५ मुख्यतन्त्राणि सन्ति ये रक्ते प्राणवायुस्य अभावे योगदानं ददति । एते किञ्चित् जटिलाः सन्ति, परन्तु सरलं स्थापयामः।

१.वायुप्रवाह-परफ्यूजन (V/Q) असङ्गतिः : फुफ्फुसान् बसस्थानकरूपेण चिन्तयन्तु। वायुः (आक्सीजनः) यात्रिकाः । रक्तं बसम् अस्ति। कदाचित् स्टैण्ड् यात्रिकैः परिपूर्णः भवति, परन्तु बसयानानि (अल्परक्तप्रवाहः) नास्ति । अथवा बहवः बसयानानि सन्ति, परन्तु यात्रिकाः नास्ति (अल्पवायुप्रवाहः)। वायुप्रवाहस्य रक्तप्रवाहस्य च एषः असङ्गतिः V/Q असङ्गतिः इति कथ्यते ।

2. प्रसारक्षतिः : अधुना कल्पयतु यत् यात्रिकाः (आक्सीजन) स्टैण्डे सन्ति, बसयानं (रक्तं) च चलति। परन्तु यात्रिकाणां कृते बसयाने आरुह्य बाधा अस्ति। एतत् फुफ्फुसात् रक्तपर्यन्तं प्राणवायुस्य बाधकं भवति | फुफ्फुसस्य भित्तिषु स्थूलता इत्यादिभिः विषयैः एतत् भवितुम् अर्हति ।

3. Hypoventilation: Simply put , मन्दं श्वसनं वा गभीरं श्वसनं न कृत्वा , यस्य परिणामेण फुफ्फुसेषु अपर्याप्तं प्राणवायुः आगच्छति।

4. न्यूनः पर्यावरणीयः आक्सीजनः : एषः स्पष्टः अस्ति। यदि वयं यस्मिन् वातावरणे स्मः तस्मिन् प्राणवायुः न्यूनः भवति , उदाहरणार्थं यदा वयं पर्वतस्य शिखरं गच्छामः तदा वयं पर्याप्तं प्राणवायुः ग्रहीतुं न शक्नुमः ।

5. दक्षिणतः वामपर्यन्तं शन्टिङ्ग् : अस्माकं हृदयस्य दक्षिणभागे न्यून-आक्सीजन-रक्तं (नीलं रक्तं) वामभागे च उच्च-आक्सीजन-रक्तं (लाल-रक्तम्) भवति । एतौ न मिश्रयतः। परन्तु केषुचित् हृदयरोगेषु प्राणवायुप्राप्त्यर्थं फुफ्फुसेषु गमनस्य स्थाने केचन न्यून-आक्सीजनयुक्ताः रक्ताः प्रत्यक्षतया वामभागे कूर्दन्ति, शरीरं गच्छन्ति च एतत् अपि Hypoxemia इत्यस्य कारणम् अस्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । अस्मिन् भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च वचनं श्रुत्वा, भवतः त्वचायाः वर्णस्य जाँचः, भवतः प्राणवायुस्तरस्य निर्धारणाय अनेकपरीक्षाः करणीयाः च सन्ति ।

• नाडी आक्समेट्री : भवन्तः एतत् दृष्टवन्तः स्यात्। एतत् एकं यन्त्रं यत् भवतः अङ्गुलीयां क्लिप् कृत्वा भवतः प्राणवायुस्तरं मापयति। इदं दुःखहीनं अतीव सुलभं च अस्ति। स्वस्थस्य नाडी ९५% वा अधिका वा भवेत् ।
• धमनीरक्तवायुपरीक्षा (ABG) परीक्षणम् : एषा सर्वाधिकं सटीकपरीक्षा अस्ति । कटिबन्धे धमनीतः, कोणस्य कुटिलात्, कटिभागे वा रक्तस्य लघुनमूनं गृहीत्वा रक्तस्य प्राणवायुः, कार्बनडाय-आक्साइड्, अम्लता (pH) च माप्यते
• षड्-निमेष-पदयात्रा-परीक्षा (6MWT): एकः परीक्षणः यः मापयति यत् भवन्तः ६ निमेषेषु समतलभूमौ कियत् दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति, व्यायामेन सह भवतः आक्सीजनस्य स्तरः कथं परिवर्तते इति च।

कथं चिकित्स्यते ?

हाइपोक्सीमिया - रोगस्य चिकित्सायां मुख्यं वस्तु अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा भवति | तदतिरिक्तं रक्ते प्राणवायुस्तरं शीघ्रं सामान्यं कर्तुं चिकित्सायाः अपि उपयोगः भवति ।

अनेकाः चिकित्साविधयः : १.

• आक्सीजन : नासिका-नलिकेण अथवा मुखौटेन आक्सीजनं दीयते । केभ्यः जनाभ्यः आक्सीजन-सान्द्रक-द्रव्याणि निर्धारितानि सन्ति, येषां उपयोगः गृहे एव कर्तुं शक्यते ।
• इन्हेलर : दम्मा अथवा सीओपीडी इत्यादीनां स्थितीनां जनानां कृते वायुमार्गं विस्तृतं कुर्वन्ति (ब्रोन्कोडिलेटर्) अथवा सूजनं न्यूनीकरोति (स्टेरोइड्) इति इन्हेलराणि दीयन्ते
• सीपीएपी-यन्त्राणि : एतत् यन्त्रं निद्रा-अवरोध-रोगेण पीडितानां जनानां कृते रात्रौ उपयोगाय प्रदत्तम् अस्ति ।
• वेण्टिलेटर् : यदि रोगी इत्यस्य स्थितिः अतीव तीव्रा भवति अर्थात् तेषां स्वयमेव श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि ते चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे कृत्रिम-श्वसनयन्त्रेण (वेण्टिलेटर्) सह सम्बद्धाः भवन्ति
• अन्यौषधानि : यदि फुफ्फुसाः द्रवेण पूरिताः भवन्ति तर्हि अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनार्थं औषधानि (मूत्रवर्धकानि) दीयन्ते ।

आक्सीजनस्य स्तरं उत्तमं स्थापयितुं अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः हृदयरोगः अथवा फुफ्फुसरोगः अस्ति तर्हि हाइपोक्सीमिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

• स्वस्य स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयन्तु : चिकित्सकेन निर्धारितस्य औषधस्य, इन्हेलरस्य च समये एव उपयोगं कुर्वन्तु। चिकित्सालयेषु अवश्यं गच्छन्तु।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : धूम्रपानं फुफ्फुसानां कृते अतीव हानिकारकं भवति । धूम्रपानं त्यक्त्वा आक्सीजनस्य स्तरं वर्धयितुं साहाय्यं भविष्यति।
• श्वसनव्यायामान् कुर्वन्तु : गभीरं श्वसनं, प्रोत्साहनस्पाइरोमीटर् इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगः इत्यादीनां विषयेषु स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• नूतनलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु : यदि भवतः नूतनं श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता वा वक्षःस्थलस्य वेदना वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।
• उच्चस्थानेषु गच्छन् सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा स्थितिः अस्ति तर्हि पर्वतीयक्षेत्रं गन्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (ETU - मध्ये कदा गन्तव्यम्)

हाइपोक्सीमिया प्राणघातकः रोगः अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• आकस्मिकं तीव्रं श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता।
• अधरस्य, नखस्य, त्वचायाः वा नीलवर्णविकारः (Cyanosis) ।
• वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
• भ्रमः क्षोभः चेतनाहानिः वा ।
• यदि भवतः पूर्वमेव कश्चन रोगः अस्ति तर्हि तस्य सामान्यलक्षणं सहसा दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।