किं भवन्तः सहसा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडाः भवन्ति, अथवा एकस्मिन् नेत्रे भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति? किं भवन्तः कदाचित् अकारणं अत्यन्तं श्रान्ताः वा चक्रेण वा अनुभवन्ति? एतानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च, अतः भवन्तः तेषु बहु ध्यानं न ददति। परन्तु एते मल्टिप्ले स्क्लेरोसिस्, अथवा MS इति अवस्थायाः प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति, यस्य विषये अद्य वयं वदामः। चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलं स्थापयामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः MS किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं देशस्य रक्षाबलानाम् इव अस्माकं शरीरेषु अपि रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति या अस्मान् रोगात् रक्षति । अस्य मुख्यं कार्यं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणु-विषाणु-आदीन् शत्रून् चिन्तयित्वा नाशयितुं, अस्मान् स्वस्थं रक्षितुं च अस्ति ।
परन्तु MS इति परिस्थितौ अतीव विचित्रं किमपि भवति । अस्माकं स्वकीया रक्षातन्त्रं रोगप्रतिरोधकतन्त्रं भ्रान्त्या अस्माकं केचन सद्कोशिकाः शत्रवः इति चिन्तयित्वा तान् आक्रमणं कर्तुं आरभते । विशेषतः, अयं आक्रमणः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (Central Nervous System) परितः स्थितान् तंत्रिकातन्तुं लक्ष्यं करोति ।
एते तंत्रिकातन्तुः विद्युत्ताराः इव भवन्ति । विद्युत्तारस्य परितः प्लास्टिकस्य आवरणं भवति यत् धारा बहिः लीकं न भवति, सम्यक् प्रवाहिता च न भवति । तथैव अस्माकं तंत्रिकातन्तुषु अपि मायेलिन् इति रक्षात्मकं आवरणं भवति । मस्तिष्कात् शरीरस्य शेषभागेषु संकेतानां शीघ्रं सटीकं च संचरणार्थं एतत् मायलिन् म्यानम् अत्यावश्यकम् अस्ति ।
एमएस-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवति या मायलिन्-म्यानस्य उपरि आक्रमणं करोति । एतेन आक्रमणेन मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिः भवति । ततः विच्छिन्नप्लास्टिकस्य आवरणस्य तारः इव मस्तिष्कात् सन्देशाः तावत् सुचारुतया न गच्छन्ति । सन्देशाः मन्दाः भवन्ति, ते भ्रमिताः भवन्ति, कदाचित् ते सर्वथा स्थगयन्ति च । भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति तत् तेषां सन्देशानां संचारस्य विघ्नस्य कारणेन भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MS इति दीर्घकालीनः (दीर्घकालीनः) रोगः यस्मिन् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य तंत्रिकातन्त्रस्य रक्षात्मकं म्यानं आक्रमयति ।
एम.एस.-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
MS सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न करोति। लक्षणं कथं दृश्यते, कथं प्रगतिः च इति अवलम्ब्य चतुर्णां मुख्यप्रकारेषु विभक्तम् अस्ति । एकस्यैव रोगस्य चत्वारि भिन्नानि रूपाणि इव चिन्तयतु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कः प्रकारः अस्ति।
| प्रकारः एम.एस | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नैदानिकरूपेण पृथक्कृतः सिण्ड्रोम (CIS) २. | एतत् प्रथमवारं MS लक्षणं दृश्यते । एते लक्षणानि २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् MS इति निश्चितरूपेण निर्धारयितुं पर्याप्तं प्रमाणं नास्ति । येषां सर्वेषां CIS अस्ति तेषां भविष्ये MS न भविष्यति। परन्तु एतत् जोखिमकारकम् अस्ति। |
| पुनरावृत्ति-निवृत्ति MS (RRMS) 1.1. | एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः (१०० मध्ये प्रायः ८५) । अस्मिन् प्रकारे लक्षणं सहसा (पुनरावृत्तिः आक्रमणं वा इति उच्यते), कतिपयान् दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् भवति, ततः पूर्णतया किञ्चित् वा अन्तर्धानं भवति (क्षमा) मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं पुनः नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते । |
| माध्यमिक प्रगतिशील MS (SPMS) 1.1. | प्रायः आरआरएमएस इत्यस्य वर्षाणां अनन्तरं एषा स्थितिः एसपीएमएस इति अस्मिन् चरणे परिणमति । एतत् यदा रोगस्य आगमनगमनं विरमति, लक्षणं च क्रमेण दुर्गतिम् आरभते । |
| प्राथमिक प्रगतिशील एम एस (PPMS) 1 . | अस्मिन् प्रकारे रोगस्य आरम्भदिनात् क्रमेण लक्षणं वर्धते, आरआरएमएस इव पुनरावृत्तिः, क्षमा च न भवति । |
एतेषां मुख्यप्रकारानाम् अतिरिक्तं एमएस-रोगस्य अनेकाः दुर्लभाः रूपाः सन्ति, येषु प्रायः लक्षणानाम् आरम्भः अधिकः तीव्रः शीघ्रः च भवति ।
MS-रोगस्य प्रारम्भिकानि सामान्यानि च लक्षणानि कानि सन्ति ?
MS लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवति । एकस्मिन् च व्यक्तिे अपि लक्षणानाम् तीव्रता दिने दिने भिन्ना भवितुम् अर्हति । यतः तंत्रिकातन्त्रे कुत्र क्षतिः भवति इति लक्षणं निर्भरं भवति ।
प्रारम्भिकपदे दृश्यमानानि लक्षणानि
- दृष्टिपरिवर्तनं भवति : एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः धुन्धली भवति, वर्णदृष्टेः हानिः भवति, नेत्रस्य चालने वेदना (एतत् ``ऑप्टिक न्यूराइटिस'' इति कथ्यते), द्विगुणदृष्टिः च
- मांसपेशीदुर्बलता : दुर्बलता, प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (उदा. वामबाहुः वामपादः च) कटिस्य अधः वा अनुभूयते ।
- जडता अथवा असामान्यसंवेदना : शरीरस्य, पादौ, बाहुयोः वा एकस्मिन् पार्श्वे अकारणं ज्वलनं, कङ्कणं, दाहः वा भवति ।
कालान्तरे अधिकानि भवन्ति लक्षणानि
- श्रान्तता : एषः केवलं सामान्यक्लान्तिः एव नास्ति । एतावत् तीव्रं यत् कियत् अपि निद्रां प्राप्नुथ तथापि भवन्तः श्रमं अनुभवन्ति, दिवसं व्यतीतुं असमर्थाः च भवन्ति ।
- चलने कठिनता संतुलनस्य हानिः च : गच्छन् ठोकरं खादति, असन्तुलितं भवति तथा च पतितुं प्रवृत्तः इव भवति।
- चक्करः : कक्षः भ्रमति इव भावः।
- मांसपेशीनां ऐंठनम् : पादयोः बाहुयोः वा मांसपेशिकाः कठिनाः, वेदनायुक्ताः च भवन्ति ।
- मूत्रस्य मलस्य च नियन्त्रणे कठिनता : मूत्रस्य आकस्मिकः आग्रहः, मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता ।
- चिन्तनकठिनताः : स्मृतिक्षयः, एकाग्रतायाः कष्टं, शब्दान् अन्वेष्टुं कष्टम् इत्यादीनि वस्तूनि ।
- मानसिक परिवर्तनम् : अकारणं दुःखी भवति (विषादः), चिन्ताभावः।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् केवलं एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन भवतः MS इति न कल्पनीयम् । एते अन्येषां बहूनां लक्षणानाम् अपि लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते |
एम.एस.-रोगस्य विकासः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
वस्तुतः वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् न जानन्ति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमर्थम् एवं दुर्व्यवहारं कर्तुं आरभते। परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः येषां विषये ते मन्यन्ते यत् अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।
- आनुवंशिकप्रभावः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् विशेषतः मातापितरौ वा भ्रातुः वा MS अस्ति तर्हि सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया भवतः तस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः अवश्यमेव तस्य विकासं करिष्यन्ति।
- वायरल-संक्रमणम् : शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् कतिपयेषु वायरसेषु विशेषतः एप्स्टीन्-बार-वायरसस्य संपर्कः MS-रोगस्य विकासेन सह सम्बद्धः अस्ति ।
- विटामिन-डी-अभावः : सूर्यप्रकाशात् वयं यत् विटामिन-डी-इत्यस्य न्यूनस्तरं प्राप्नुमः, तेषु MS-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः न केवलं MS-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति, अपितु तेषां शीघ्रं रोगस्य विकासस्य सम्भावना अपि अधिका भवति ।
- आयुः लिंगं च : एमएस-रोगस्य निदानं २० तः ४० वयसः मध्ये भवति ।पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अपि एतत् अधिकं भवति ।
कथं सम्यक् अस्य रोगस्य निदानं भवति ?
MS-रोगस्य निदानं जटिला प्रक्रिया अस्ति, यतः विशिष्टा रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति । तस्य स्थाने वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय परीक्षणस्य श्रृङ्खलां च चालयिष्यति ।
यदि भवतः परिवारवैद्यः भवतः MS-रोगः भवितुम् अर्हति इति शङ्कते तर्हि सः करिष्यतिभवन्तः तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिश्यन्ते, यः अनेकानि विशेषपरीक्षाणि कर्तुं शक्नोति ।
- MRI scan (Magnetic Resonance Imaging) : MS-रोगस्य निदानार्थं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । मस्तिष्के मेरुदण्डे च मायलिन-म्यानस्य क्षतिक्षेत्राणि (क्षतानि वा पट्टिकाः वा) स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
- Evoked Potential (EP) test: एतेन सन्देशाः तंत्रिकाभिः सह गच्छन्ति वेगं माप्यते । यदि मायलिनस्य क्षतिः भवति तर्हि एषः वेगः न्यूनः भवति ।
- काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् मेरुदण्डात् (cerebrospinal fluid) परितः द्रवस्य अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति यदि भवतः MS अस्ति तर्हि अस्मिन् द्रवे विशिष्टानि प्रोटीनानि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- रक्तपरीक्षाः : एतानि एतत् सुनिश्चित्य क्रियन्ते यत् भवतः अन्ये रोगाः न सन्ति ये MS-सदृशं लक्षणं दर्शयन्ति (उदा., कतिपयानि विटामिन-अभावाः, अन्ये स्वप्रतिरक्षा-रोगाः)
चिन्ता मा कुरुत, एषा प्रक्रिया किञ्चित् समयं गृह्णीयात्। सम्यक् निदानं सम्यक् चिकित्सायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति ।
MS-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
प्रथमं वक्तव्यं यत् MS - रोगस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति | परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यत्वे अतीव प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं, लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं, रोगस्य प्रगतिम् अपि महतीं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सा अनेकेषु मुख्यभागेषु विभक्तुं शक्यते : १.
1. रोग-संशोधन-चिकित्सा (DMTs) 1.1.
एतानि औषधानि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः मायलिन् म्यानस्य उपरि आक्रमणस्य मार्गं परिवर्त्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेन पुनरावृत्तिः न्यूनीकर्तुं, नूतनक्षतिं न्यूनीकर्तुं, दीर्घकालीनजटिलतानां नियन्त्रणे च सहायकं भवितुम् अर्हति । ते इन्जेक्शन्, गोल्यः, शिराभिः वा इन्फ्यूजनरूपेण आगच्छन्ति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः DMT सर्वोत्तमः अस्ति।
2. पुनरावृत्तिप्रबन्धन औषधानि
यदि आरआरएमएस-रोगेण पीडितः व्यक्तिः लक्षणानाम् आकस्मिकं ज्वलनं (पुनरावृत्तिः) अनुभवति तर्हि तंत्रिकातन्त्रे शोथं शीघ्रं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि शक्तिशालिनः औषधानि शिराभिः दत्तानि भवन्ति एतेन लक्षणात् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
3. लक्षणप्रबन्धनम्
दैनन्दिनजीवने एमएस-रोगस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं विविधाः उपचाराः उपलभ्यन्ते ।
- शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, संतुलनं सुदृढं, चलन-कठिनतां न्यूनीकरोति च ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : नित्यकार्यं (उदा., वासः, पाककला) अधिकसुलभतया कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शः : MS इत्यादिना दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं यापयन् तनावस्य अवसादस्य च प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
- विशिष्टानि औषधानि : १.श्रान्तस्य, स्नायुकठोरता, वेदना, मूत्रस्य असंयमस्य च पृथक् औषधानि दीयन्ते ।
किं MS-रोगेण सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्यते ?
आम्, अवश्यमेव अस्ति। यद्यपि MS आजीवनं भवति तथापि मृत्युदण्डः नास्ति । अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साभिः सह एमएस-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः सामान्यं, सक्रियं, पूर्णं च जीवनं यापयन्ति ।
सत्यं, भवद्भिः केषाञ्चन आव्हानानां सामना कर्तव्यः भविष्यति। भवद्भिः गमनाय वेष्टनवत् सहायकयन्त्रस्य उपयोगः करणीयः भवेत् । भवद्भिः दैनन्दिनकार्यक्रमे केचन परिवर्तनानि कर्तव्यानि भवेयुः । परन्तु समीचीनचिकित्सा, स्वस्थजीवनशैल्या, दृढचित्ततया च एतानि आव्हानानि अतितर्तुं शक्नुवन्ति।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः अस्ति)।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- सम्यक् विश्रामं कृत्वा पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत।
- तनावं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्।
एतानि रोगस्य प्रगतेः नियन्त्रणे महतीं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- MS न रोगः यः भवतः दोषः अस्ति। रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य विकारः अस्ति ।
- एषः रोगः संक्रामकः नास्ति ।
- भवतः लक्षणं भवति चेदपि केवलं वैद्यः एव निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् MS अस्ति वा न वा। अतः अन्तर्जालस्य आधारेण निर्णयं न कुर्वन्तु।
- अद्यतनाः उपचाराः अतीव प्रभाविणः सन्ति। यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् दीर्घकालीनक्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- त्वं न एकाकी। अस्मिन् रोगे जीवितानां साहाय्यार्थं बहवः वैद्याः, चिकित्सकाः, समर्थनसमूहाः च सन्ति । दृढः सकारात्मकः च तिष्ठतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु