किं भवतः बालकः अकाल यौवनस्य लक्षणं दर्शयति ? एड्रेनार्चे इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

कदाचित् मातापितृत्वेन भवन्तः किञ्चित् पूर्वमेव स्वस्य लघुबालकस्य शरीरे परिवर्तनं दृष्ट्वा चिन्तिताः भवन्ति । यथा, ८ वर्षाणां पूर्वं गुल्फकेशाः वा शरीरस्य गन्धः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति चेत् चिन्ता भवितुं सामान्यम्।किन्तु एतत् सर्वदा भयङ्करं न भवति। अद्य वयं 'Adrenarche' इति प्राकृतिकप्रक्रियायाः विषये वदामः, यया एतादृशी स्थितिः भवति ।

एड्रेनार्चे इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एड्रेनार्चे इति स्वाभाविकी प्रक्रिया भवतः बालस्य शरीरे भवति । यदा बालस्य अधिवृक्कग्रन्थिः DHEA (dehydroepiandrosterone) इति हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं कर्तुं आरभते तदा एतत् भवति । प्रायः ६ तः ८ वयसः मध्ये एतत् भवति ।सटीकतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य यौवनकालस्य आरम्भात् प्रायः वर्षद्वयात् पूर्वं भवति ।

DHEA एकः 'पूर्ववर्ती हार्मोनः' अस्ति । अर्थात् अस्माकं शरीरं DHEA गृहीत्वा अन्येषां शक्तिशालिनां हार्मोनानाम् निर्माणार्थं तस्य उपयोगं करोति । एते एण्ड्रोजेन् इति उच्यन्ते । यथा, टेस्टोस्टेरोन्, एण्ड्रोस्टेनडायोन् इत्यादयः हार्मोनाः । अपि च DHEA इत्यस्मात् एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः निर्मितः भवति । एते एण्ड्रोजेन् हार्मोनाः यौवनप्रक्रियायाः आरम्भे सहायकाः भवन्ति ।

रक्ते DHEAS (DHEA हार्मोनस्य अन्यः रूपः) इत्यस्य स्तरं मापनेन एड्रेनार्कस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते । परन्तु एषा स्वाभाविकप्रक्रिया इति कारणतः वैद्याः प्रायः बालकानां कृते एतत् परीक्षणं न आदेशयन्ति ।

अधिवृक्कस्य समये शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

अस्मिन् काले बालस्य मूत्रपिण्डग्रन्थेः बाह्यभागे (प्रकोष्ठे) विशेषस्तरः परिपक्वतां प्राप्नोति । यथा यथा परिपक्वं भवति तथा तथा ग्रन्थिः DHEA इति हार्मोनं उत्पादयति । ततः शरीरं तस्य DHEA इत्यस्य उपयोगेन एण्ड्रोजेन् हार्मोन्स् निर्माति । एतेषां हार्मोनानाम् कारणेन निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति ।

परन्तु एतत् सत्या यौवनात् (gonadarche) भिन्नम् अस्ति । सच्चा यौवनकाले बालिकानां अण्डकोषेण, बालकानां वृषणैः च हार्मोनस्य उत्पादनं भवति । अनेनैव बालिकानां स्तनविकासः बालकानां जननेन्द्रियविकासः च भवति । एड्रेनार्चे, गोनाडार्चे च द्वौ स्वतन्त्रौ प्रक्रियाौ स्तः ययोः परस्परं सम्बन्धः नास्ति ।

अधिवृक्कस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा एड्रेनार्चे आन्तरिकरूपेण आरभ्यते तदा बाह्यचिह्नानि न भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एकदा DHEA हार्मोनः वर्धयितुं आरभते तदा बालस्य शरीरे किमपि परिवर्तनं न दृश्यते ।

परन्तु एड्रेनार्चे-रोगस्य आरम्भात् प्रायः वर्षद्वयानन्तरं तस्य परिणामेण पुबर्चे इति कालः भवति । पुबर्चे इति निजीभागेषु केशवृद्धेः आरम्भः । वैद्याः एतत् एड्रेनार्चे इत्यस्य शारीरिकं परिणामं मन्यन्ते । एतत् प्रथमं यौवनस्य आरम्भं चिह्नयति ।

प्यूबर्चे-काले दृश्यमानानि अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• गुल्फयोः अधः केशवृद्धिः
• शरीरस्य गन्धः
• स्निग्धत्वक् केशाः च
• मुँहासे

अकाल एड्रेनार्चे इति किम् ?

अकाल एड्रेनार्चे तदा भवति यदा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लक्षणानि यथा केशवृद्धिः, शरीरस्य गन्धः च अपेक्षितापेक्षया पूर्वं दृश्यन्ते । सामान्यतया बालिकानां ८ वर्षाणां पूर्वं बालकानां च ९ वर्षाणां पूर्वं एते लक्षणानि दृश्यन्ते । एषा स्थितिः बालकानां अपेक्षया बालिकानां मध्ये अधिका भवति ।

अकाल अधिवृक्कस्य लक्षणम्

• बालिकेषु ८ वर्षाणाम् पूर्वं वा बालकेषु ९ वर्षेभ्यः पूर्वं जघनस्य/अथवा गुल्फस्य रोमाणां दर्शनं ।
• शरीरस्य गन्धः एतावत् दुष्टः यत् भवद्भिः दुर्गन्धनाशकस्य उपयोगः करणीयः ।
• कदाचित् एते बालकाः अन्येभ्यः बालकेभ्यः स्ववयसः अपेक्षया लम्बाः भवन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः बालकस्य अकालयौवनस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः प्रथमं ज्ञातुं प्रयतते यत् एतानि लक्षणानि जनयति अन्यः गम्भीरः स्थितिः अस्ति वा इति । अस्मिन् बालस्य शरीरस्य परीक्षणं सम्भवतः रक्तपरीक्षां स्कैनिङ्गं च करणीयम् । जननेन्द्रियस्य परीक्षणात् पूर्वं वैद्यः भवतः अनुमतिं अवश्यं याचयिष्यति।

भवतः वैद्यः भवन्तं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति |

अन्ये गम्भीराः कारणानि नास्ति इति पुष्टिं कृत्वा एव वैद्यः एतत् 'Premature Adrenarche' इति वक्ष्यति । एतत् कारणं प्रायः ९०% बालकानां अकालं केशाः भवन्ति ।

किं Premature Adrenarche इति खतरनाकं स्थितिः ?

भवतः बालकस्य केशवृद्धिः अकालं भवति इति दृष्ट्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु अकालं मूत्रपिण्डः प्रायः शारीरिकरूपेण भयङ्करः न भवति ।

परन्तु शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एतेषां बालकानां जीवने पश्चात् मोटापेः, इन्सुलिनप्रतिरोधः, पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS), तथा च केचन मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः किञ्चित् वर्धिताः भवितुम् अर्हन्ति

केवलं शारीरिकरूपेण अपि अधिकं, एतेन बालस्य मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्यते . यदा तेषां शरीरे सहपाठिभ्यः भिन्नरूपेण परिवर्तनं भवति तदा बालकः लज्जा, असहजता, एकान्तवासं च अनुभवति । अन्ये बालकाः तान् उपहासं अपि कुर्वन्ति । यदि भवतः बालकः अस्मिन् विषये तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि बालमनोवैज्ञानिकः इव कस्यचित् साहाय्यं प्राप्तुं साधु विचारः .

अस्य विशेषः उपचारः नास्ति । एकदा केशवृद्धिः आरब्धा तदा तस्य निवारणस्य विपर्ययस्य वा उपायः नास्ति । न च प्रायः निवारणीयम्।