किं भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः कर्करोगः अस्ति ? अस्य (Adrenocortical Carcinoma) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः उदरवेदनाम् अनुभवन्ति अथवा आकस्मिकं वजनं वर्धयन्ति? कदाचित् एतेषां कारणं भवितुम् अर्हति यस्याः विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । इदं Adrenocortical Carcinoma इति स्थितिः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः।

एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा एकः कर्करोगः अस्ति यः भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु बाह्यस्तरस्य , अधिवृक्कप्रकोष्ठे विकसितः भवति । एताः ग्रन्थिः वृक्कस्य उपरि द्वौ लघुटोपौ इव चिन्तयतु । ते अतीव महत्त्वपूर्णाः यतः ते अस्माकं शरीरे बहवः वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ये हार्मोनाः उत्पादयन्ति, यथा अस्माकं चयापचयम् , रक्तचापः, तनावस्य प्रति वयं कथं प्रतिक्रियां दद्मः इति च।

अधुना एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य अस्मिन् सन्दर्भे एतेषु अधिवृक्कग्रन्थिषु कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः विकसिताः भवन्ति । कदाचित् एतेषां अर्बुदानां असामान्यमात्रायां हार्मोनस्य निर्माणं कर्तुं शक्यते । तदा शरीरे हार्मोनाः अतिशयेन वर्धन्ते, येन अस्माकं शरीरस्य कार्याणि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन अर्बुदाः अतीव शीघ्रं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, तेषां परितः अन्येषु अङ्गेषु अपि दबावं दातुं शक्नुवन्ति । यद्यपि वैद्याः कदाचित् एतस्याः रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि कदाचित् एषः रोगः पुनः भवितुं शक्नोति ।

यद्यपि प्रौढेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते तथापि कदाचित् लघुबालानां मध्ये एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । परन्तु अस्मिन् लेखे वयं मुख्यतया एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य विषये ध्यानं दास्यामः, यः प्रौढान् प्रभावितं करोति ।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। एतयोः लक्षणानि अपि परस्परं भिन्नानि भवन्ति ।

1. कार्यरताः अर्बुदाः : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । एते अर्बुदाः एल्डोस्टेरोन् , कोर्टिसोल् , एस्ट्रोजेन्, टेस्टोस्टेरोन् इत्यादीन् हार्मोनाः यथा भवितव्यात् तस्मात् अधिकं उत्पादयन्ति । अतः, लक्षणं अतिरिक्तरूपेण उत्पाद्यमानस्य हार्मोनस्य प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति ।

2. अकार्यशीलाः अर्बुदाः : एते अर्बुदाः हार्मोनस्य उत्पादनं न प्रभावितयन्ति । परन्तु ते विशालाः भूत्वा परितः अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च उपरि दबावं दातुं शक्नुवन्ति, येन असुविधा भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । यद्यपि एषः अधिवृक्कग्रन्थिषु विकसितः कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति तथापि समग्रतया अयं अतीव दुर्लभः अस्ति । प्रतिवर्षं कोटिजनानाम् एकः एव अस्य रोगस्य निदानं भवति । अतः नामेन आतङ्किताः मा भवन्तु।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां कृते एषः कर्करोगः कथं भवति परन्तु तेषां लक्षणं नास्ति।न उपरि आगच्छति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतेषु २०% तः ३०% यावत् रोगिणां अन्यस्य स्थितिः इमेजिंग् परीक्षणस्य समये आकस्मिकरूपेण निदानं भवति ।

तथापि यदा लक्षणं दृश्यते तदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• उदरवेदना अथवा असुविधा।
• स्त्रीणां मुखस्य शरीरे वा असामान्यरोमवृद्धिः (hirsutism)। पुरुषस्य दाढ्यं वर्धमानमिव अनुभूयते।
• पुरुषेषु स्तनस्य विस्तारः (Gynecomastia) ।
• उच्च रक्तचाप।
• उच्च रक्तशर्करा।
• भारवृद्धिः विशेषतः मुखकण्ठकन्दयोः । इदं यथा कश्चन सहसा बृहत्तरः अभवत्।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा कियत् आक्रामकः भवति ?

एषः अतीव आक्रामकः कर्करोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अर्बुदः अतीव शीघ्रं वर्धयितुं मूत्रपिण्डग्रन्थ्याः बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा फुफ्फुसेषु, अस्थिषु च प्रसरितुं (मेटास्टेसाइज) भवितुम् अर्हति एकदा प्रसारितं जातं चेत् तस्य चिकित्सा कठिनतरं भवति ।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तृभिः तस्य सटीकं कारणं न प्राप्तम् | केचन जनाः कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन एतां स्थितिं विकसयन्ति ये पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रचलन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कुटुम्बे कस्यचित् एषा स्थितिः भवति तर्हि अन्येषां अपि एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

अन्येषु सन्दर्भेषु केचन आनुवंशिकविकाराः जोखिमं वर्धयन्ति इति दृश्यते । यथा, शोधकार्यं ज्ञातं यत् ट्यूमरदमनकजीनयोः (TP53) तथा (IGF2) परिवर्तनेन अयं कर्करोगः भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्यूमर-दमनक-जीनानि अस्माकं कोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयन्ति । यदि एतेषु जीनेषु परिवर्तनं भवति तर्हि कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभक्ताः बहुगुणाः च भूत्वा कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

काः वंशानुगताः परिस्थितयः मम जोखिमं वर्धयन्ति ?

यदि भवतः निम्नलिखित-वंशानुगत-स्थितिषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः एड्रेनोकॉर्टिकल-कार्सिनोमा-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

• बेकविथ-वीडेमैन सिण्ड्रोम
• कार्नी परिसर
• पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) २.
• ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम
• लिन्च सिण्ड्रोम
• बहु अंतःस्रावी नवप्लासिया प्रकार १ (MEN1) २.
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार १ (NF1) २.
• वॉन हिप्पेल-लिण्डौ सिण्ड्रोम (VHL syndrome) २.

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एताः स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये ज्ञातुं साधु विचारः।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अयं कर्करोगः अतीव शीघ्रं प्रसरति (मेटास्टेसाइजः) भवति ।आम्‌। अधिवृक्कग्रन्थितः बहिः प्रसरति चेत् तस्य चिकित्सा अतीव कठिना भवितुम् अर्हति । अपि च, केचन हार्मोन-उत्पादकाः अर्बुदाः एतादृशाः स्थितिः जनयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• कुशिंग् सिण्ड्रोम : एतत् मूत्रपिण्डग्रन्थिषु कोर्टिसोल् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनस्य कारणेन भवति । लक्षणं भवति यत् मुखं प्रफुल्लितं, शरीरं च प्रफुल्लितं भवति ।
• कोन् सिण्ड्रोम : एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनेन एषा स्थितिः भवति । उच्चरक्तचाप इत्यादीनां विषयाणां कारणं भवितुम् अर्हति ।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

यदि अन्यस्य अवस्थायाः परीक्षणकाले भवतः अधिवृक्कस्य अर्बुदस्य निदानं भवति, अथवा यदि भवतः उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि करिष्यति यत् -

• इमेजिंग् परीक्षणम् : एमआरआइ स्कैन्, सीटी स्कैन्, अथवा पीईटी स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि यत् ट्यूमराः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षाः मूत्रविश्लेषणं च : स्वस्य हार्मोनस्य स्तरं पश्यन्तु ।
• बायोप्सी : अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कर्तुं ऊतकस्य नमूनानि प्राप्तुं च एषा परीक्षणं क्रियते ।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य कानि चरणानि सन्ति ?

चिकित्सकाः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यमिति निर्धारयितुं (पूर्वसूचना) कर्करोगस्य चरणनिर्धारणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य अवस्था अर्बुदस्य परिमाणेन, तस्य स्थानं, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु वा दूरस्थेषु अङ्गेषु वा प्रसृतं वा इति च निर्धार्यते

अत्र मुख्याः चरणाः सन्ति- १.

• प्रथमः चरणः : अर्बुदः ५ सेन्टिमीटर् (प्रायः २ इञ्च्) अथवा तस्मात् लघुः भवति । अधिवृक्कग्रन्थ्याः बहिः न प्रसृतम् अस्ति ।
• द्वितीयः चरणः : अर्बुदः ५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति, परन्तु अधिवृक्कग्रन्थितः परं न प्रसृतः ।
• तृतीयः चरणः : अर्बुदः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : अर्बुदः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु, समीपस्थेषु अङ्गेषु, दूरस्थेषु अङ्गेषु वा प्रसृतः अस्ति ।

कर्करोगस्य अवस्थायाः विषये सूचनाः कदाचित् भ्रान्तिकाः इव भासन्ते । अतः स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु। अपि च पृच्छन्तु यत् एतेन भवतः स्थितिः कथं प्रभाविता भवति।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा एड्रेनालेक्टोमी , यस्मिन् एकं वा द्वयोः वा अधिवृक्कग्रन्थियोः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । तदतिरिक्तं प्रायः वैद्याः एतादृशानि औषधानि निर्दिशन्ति यथा-

• माइटोटेन (माइटोटेन (Lysodren®)): .एतत् औषधं अधिवृक्कग्रन्थिनां क्रियाशीलतां सीमितं कृत्वा कार्यं करोति । एतेन कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । एकस्याः मूत्रपिण्डस्य निष्कासनानन्तरं, अथवा यदा शल्यक्रिया न सम्भवति तदा एतत् औषधं प्रयुज्यते । यतो हि एतत् औषधं हार्मोन-उत्पादनं स्थगयति, ये जनाः एतत् सेवन्ते तेषां हार्मोन-गोल्यः अपि सेवनीयाः भवन्ति ।
• मेटिरापोन् (Metopirone®): अण्डकोषेण अतिरिक्तहार्मोनस्य उत्पादनेन उत्पद्यमानं लक्षणं न्यूनीकर्तुं एतादृशं औषधं निर्धारितं भवेत् ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु रोगस्य निदानसमये शल्यक्रियाद्वारा सुरक्षितरूपेण निष्कासनार्थं अर्बुदः अतिविशालः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्याः रसायनचिकित्सायाः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति . यद्यपि एतेन चिकित्सा कर्करोगस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निराकरणं कर्तुं न शक्नोति तथापि लक्षणं न्यूनीकर्तुं अर्बुदस्य वृद्धिं मन्दं कर्तुं च शक्नोति ।

भवन्तः स्वस्य चिकित्सायाः भागत्वेन उपशामकचिकित्सां अपि विचारयितुम् इच्छन्ति । उपशामकचिकित्सा एकः प्रकारः उपचारः अस्ति यः चिकित्सायाः लक्षणानाम् दुष्प्रभावानाञ्च प्रबन्धने सहायकः भवति । उपशामकचिकित्साविशेषज्ञाः भवन्तं मनोवैज्ञानिकं भावनात्मकं च समर्थनं अपि दातुं शक्नुवन्ति।

चिकित्सायाः किं किं जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?

शल्यक्रिया, औषधानि च विविधानि जटिलतानि अथवा दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा - अधिवृक्कग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः कारणेन एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• हार्मोन-उत्पादने प्रभावः : सामान्यतया अवशिष्टा अधिवृक्कग्रन्थिः निष्कासितायाः ग्रन्थिस्य कार्यं स्वीकृत्य पर्याप्तं हार्मोनं उत्पादयति । परन्तु यदि एतत् न भवति तर्हि यावत् अवशिष्टा ग्रन्थिः सम्यक् हार्मोनं न उत्पादयति तावत् अतिरिक्तानि हार्मोनगोल्यः सेवितुं शक्नुवन्ति । एषा अवस्था अधिवृक्क - अपर्याप्तता अपि कथ्यते |
• संक्रमणम् : उदरस्य अथवा शल्यक्रियास्थले संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• अत्यधिकं रक्तस्रावः : शल्यक्रियायाः समये वा अनन्तरं वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

औषधस्य जटिलताः दुष्प्रभावाः वा के सन्ति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ पञ्च वर्षाणि यावत् माइटोटेन् सेवनं कर्तुं शक्नोति । माइटोटेनस्य दुष्प्रभावाः अन्तर्भवन्ति : १.

• उदरेण वमनं च
• अतिसार
• त्वक् दाहः
• सम्भ्रम

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य जीवितस्य दराः के सन्ति ?

समग्रतया एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा-रोगेण पीडितानां ५०% जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति । परन्तु एषः जीवितस्य दरः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । उदाहरणतया:

• निदानसमये कर्करोगस्य अवस्था ।
• अर्बुदः सक्रियः (हार्मोनं उत्पादयति) अथवा निष्क्रियः अस्ति वा।
• तव वयः ।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरं चरणानुसारं यथा भवति ।

• प्रथमः चरणः ८१% २.
• द्वितीयः चरणः ६१% २.
• तृतीयः चरणः ५०% २.
• चतुर्थः चरणः १३% २.

एतानि आँकडानि भवन्तं भयभीतान् चिन्ताञ्च जनयितुं शक्नुवन्ति। तत् सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि आँकडानि पूर्वानुभवस्य आधारेण भवन्ति। विशेषज्ञाः एतानि जीवितस्य दरं पञ्चवर्षेषु मापयन्ति । पञ्चवर्षेषु बहु परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, ते परिवर्तनानि च परिणामेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, एते जीवितस्य दराः भवतः कियत्कालं जीविष्यन्ति इति अनुमानं न भवति इति मनसि धारयन्तु ।

यदि भवतः कर्करोगस्य जीवितस्य दरस्य विषये विशिष्टाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वोत्तमः साधनः अस्ति, यतः सः भवतः स्थितिं सर्वोत्तमरूपेण जानाति ।

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

न, तत् वस्तुतः निवारणीयं नास्ति। शोधकर्तारः जानन्ति यत् एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा इत्यस्य प्रायः अर्धं भागं कतिपयेषु जीनेषु उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति येन कर्करोगकोशिकानां बहुलता भवति, अर्बुदः च भवति तथापि ते अद्यापि न जानन्ति यत् एतेषां उत्परिवर्तनानां कारणं किम् अस्ति। अतः ते तेषां निवारणस्य उपायान् अनुशंसितुं न शक्नुवन्ति।

परन्तु केचन वंशानुगताः अवस्थाः अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति । यदि भवतः एतेषां स्थितिः पारिवारिक-इतिहासः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यं यत् एतासां स्थितिं जनयन्तः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि चिन्तयितुं शक्नुवन्ति

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (कथं अहं स्वस्य पालनं करोमि?)

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा दुर्लभः, प्रायः पुनरावृत्तिः भवति । एतयोः आव्हानयोः भवतः भयम्, एकान्तता, चिन्ता च भवितुम् अर्हति । सौभाग्येन भवन्तः साहाय्यार्थं केचन पदानि स्वीकुर्वन्ति-

• समर्थनं अन्वेष्टुम् : एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा-रोगेण पीडितानां जनानां समर्थनसमूहानां विषये स्वस्य चिकित्सादलस्य विषये पृच्छन्तु। भवतः समानानि विषयाणि गच्छन्तीनां जनानां सह समयं व्यतीतुं वार्तालापं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगेण जीवितस्य कार्यक्रमान् विचारयन्तु : एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति भयम् अनुभवन्ति । तस्याः चिन्तायाः निवारणे सहायतार्थं कर्करोगजीवितत्वकार्यक्रमाः एकः संसाधनः अस्ति ।
• उपशामकचिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु : यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं रसायनचिकित्सा भवति तर्हि चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने सहायतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा प्रायः पुनः भवति, विशेषतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमवर्षद्वये । भवतः वैद्यः पुनः आगमनस्य रोगस्य लक्षणानाम् निरीक्षणार्थं अनुवर्तननियुक्तिनिर्धारणं करिष्यति। उदाहरणतया:

• इमेजिंग् परीक्षणम् : वर्षद्वयं यावत् प्रत्येकं त्रयः मासाः, ततः प्रत्येकं त्रयः षड्मासाः यावत् अपरं वर्षत्रयं यावत्।
• रक्तपरीक्षा : भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् हार्मोनस्य स्तरं पश्यति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा दुर्लभः रोगः अस्ति । किं अपेक्षितव्यमिति भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः। अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः सहायकाः भवेयुः इति वयं मन्यामहे।

• यदा अर्बुदः सक्रियः निष्क्रियः वा भवति तदा तस्य किं अर्थः ?
• मम अधिवृक्कग्रन्थितः बहिः अर्बुदः प्रसृतः अस्ति वा ? यदि एवम्, कियत् दूरम् ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• मम परिवारे एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा जनयति इति जीन उत्परिवर्तनस्य आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तव्यम् वा?
• यदि चिकित्सा सफला भवति तर्हि अर्बुदस्य पुनरागमनस्य सम्भावना काः सन्ति ?

एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा एकः दुर्लभः, आक्रामकः कर्करोगः अस्ति यः भवतः अधिवृक्कग्रन्थिं प्रभावितं करोति । तस्य लक्षणं न भवेत्, अनेके जनाः परीक्षणकाले सर्वथा भिन्नस्य अवस्थायाः निदानं भवन्ति । भवन्तः स्वस्य निदानस्य विषये चिन्तिताः भयभीताः च भवितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति इति वार्ता।

यदि भवान् एतया परिस्थित्या अभिभूतः अनुभवति तर्हि किं भवति इति अवगन्तुं आवश्यकं समयं गृह्यताम् । उपचाराणां विषये प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु, तेषां प्रभावः भवतः कथं भविष्यति इति। भवतः वैद्याः अवगमिष्यन्ति यत् भवतः कतिपयानि प्रतिक्रियाः किमर्थं भवन्ति। ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं तत्र भविष्यन्ति, निदानात् आरभ्य, चिकित्सापर्यन्तं, वर्षाणां अनुवर्तनपर्यन्तं च।

गृहं नेतु-सन्देशः

यद्यपि एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि तस्य विषये अवगतः भवितुम्, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं, समर्थनं प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एषः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति : अतः नामेन निरुत्साहितः मा भवतु।
• लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु : उदरस्य व्यथा, असामान्यवजनवृद्धिः, हार्मोनपरिवर्तनं च इत्यादीनां विषयेषु सावधानाः भवन्तु ।
• तत्कालं चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् : यदि कस्मिंश्चित् संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कुर्वन्तु।
• तत्र उपचाराः सन्ति : शल्यक्रिया, औषधानि, रसायनचिकित्सा इत्यादयः भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति।
• मनोवैज्ञानिकसमर्थनम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति : अस्मिन् यात्रायां भवान् एकः नास्ति। परिवारेण, मित्रैः, समर्थनसमूहैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् प्रत्येकं रोगी भिन्नः भवति। भवतः स्थितिः, भवतः चिकित्सा, भवतः पुनर्प्राप्तियात्रा च अद्वितीया अस्ति । कदापि आशां न त्यजन्तु। स्वस्य चिकित्सादलेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु तथा च सकारात्मकदृष्ट्या एतस्य आव्हानस्य समीपं गच्छन्तु।

एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा, अधिवृक्ककर्क्कटः, अधिवृक्कग्रन्थिः ट्यूमरः, हार्मोनउत्पादकः ट्यूमरः, कोर्टिसोलः, एल्डोस्टेरोन्, अधिवृक्कशल्यक्रिया, माइटोटेन