यदा वैद्याः भवन्तं वदन्ति यत् भवतः नवजातस्य शिशुस्य हृदयस्य जटिला स्थितिः अस्ति तदा मातापितृरूपेण भवतः यत् भयं, आघातं च भवति तत् शब्दैः वक्तुं कठिनं भवति। एकतः भवन्तः स्वशिशुस्य कृते दुःखिताः, भीताः च अनुभवन्ति । अपरपक्षे भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः वैद्याः वदन्ति एकं शब्दं वा औषधानां नामानि वा न अवगच्छन्ति। एतादृशेषु समये भवन्तः यत् परिचितं नाम श्रोष्यन्ति तत् एकं 'अल्प्रोस्टैडिल्' इति । अतः अद्य अतीव सरलतया विनयेन च वदामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, शिशुभ्यः किमर्थं दीयते, अस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति।
किमर्थं शिशुं प्रति एतत् औषधं दीयते ? प्रथमं एतत् अवगच्छामः।
अस्य औषधस्य विषये वक्तुं पूर्वं किञ्चित् अवगन्तुं आवश्यकम्। चिन्तयतु, यदा शिशुः मातुः गर्भे भवति तदा तस्य फुफ्फुसाः कार्यं न कुर्वन्ति, किम्? सः नाभिरज्जुतः आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्नोति । अतः अस्मिन् समये हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनी (Pulmonary Artery), शरीरं प्रति रक्तं वहति मुख्यरक्तवाहिनी (Aorta) च मध्ये 'बायपास'मार्गवत् लघुसम्बन्धः भवति एतत् वयं डक्टस् आर्टेरियोसस् इति वदामः | यदा शिशुः जातः स्वयमेव श्वसितुम् आरभते तदा एतस्य ‘बायपास’ मार्गस्य आवश्यकता नास्ति । अतः कतिपयेषु घण्टेषु स्वयमेव निमीलति। सा सामान्यप्रक्रिया।
परन्तु केचन शिशवः अत्यन्तं जटिलाः हृदयदोषाः (Congenital Heart Defects) सन्ति । यथा - फुफ्फुसेषु रक्तं वहति रक्तवाहिनी सम्यक् न निर्मीयते, मुख्यरक्तवाहिनीनां संयोगे वा भेदः स्यात् । अस्मिन् सन्दर्भे यदि वयं पूर्वं डक्टस् आर्टेरियोसस् इति 'बायपास'-मार्गस्य विषये चर्चां कृतवन्तः सः अवरुद्धः भवति तर्हि शिशुस्य शरीरं, फुफ्फुसाः च पर्याप्तं आक्सीजनयुक्तं रक्तं न प्राप्नुयुः एतत् शिशुजीवनाय अतीव भयङ्करं भवति ।
तदा एव वैद्यैः 'बाईपास'-मार्गः, डक्टस् आर्टेरियोसस् इति, कृत्रिमरूपेण उद्घाटितः भवतु, यावत् हृदयस्य समस्या न सम्यक् भवति तावत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति अस्य कृते यत् प्राणरक्षकं औषधं दत्तं तत् आल्प्रोस्टैडिल् इति उच्यते ।
अतः, अल्प्रोस्टैडिल् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अल्प्रोस्टैडिल् इति एकं कृत्रिमं औषधं यत् 'प्रोस्टाग्लैण्डिन्' इति रसायनस्य सदृशं भवति यत् प्राकृतिकरूपेण अस्माकं शरीरे उत्पाद्यते । अस्माकं देशे अस्य उपयोगः अधिकतया Prostin VR इति ब्राण्ड् नाम्ना भवति |
अस्य मुख्यं कार्यं धमनी-नलिकां निमीलितुं, उद्घाटितं स्थापयितुं च भवति । इदं द्वारस्य मध्ये लघु यष्टिं स्थापयित्वा द्वारं उद्घाटितं स्थापयितुं इव अस्ति। एतत् औषधं हृदयस्य शल्यक्रियापर्यन्तं शिशुशरीरं आवश्यकं रक्तं पूरयति । अतः एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति, यथा अस्थायी सेतुः .
कथं शिशुं प्रति एतत् औषधं ददासि ?
एतत् गृहे उपयोक्तुं औषधं नास्ति। अल्प्रोस्टैडिल् चिकित्सालये विशेषतः नवजातस्य गहनपरिचर्या-एकके (NICU) अथवा बाल-गहन-परिचर्या-एकके (PICU) दत्तं भवति ।
यतो हि एतत् औषधं प्रत्यक्षतया नाडीयां, लवणविलयनवत् (शिराभिः इन्फ्यूजनं) , अतीव सावधानीपूर्वकं, निरन्तरं दातव्यम् अपि च, यदा एतत् औषधं दीयते तदा शिशुस्य हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, आक्सीजनस्तरः इत्यादीनां विषयाणां विशेषसाधनेन २४ घण्टाः वैद्यैः, नर्सिंग्-कर्मचारिभिः च अतीव निकटतया निरीक्षणं क्रियते अतः स्मर्यतां यत् भवतः शिशुः अतीव सुरक्षितः अस्ति।
वैद्यं सूचयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः शिशुविषये एतां सूचनां भवतः चिकित्सादलेन सह चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः वैद्याः भवन्तं एतत् पृच्छन्ति, परन्तु एतत् अपि भवतः कृते अवगतं भवितुं साधु ।
- यदि शिशुस्य रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति (उदाहरणार्थं यत्र रक्तं सहजतया न जठति) ।
- यदि शिशुस्य श्वसनस्य किमपि कष्टं भवति .
- यदि भवता पूर्वं औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी दर्शिता अस्ति।
- यदि भवतः अन्यः कोऽपि चिकित्सास्थितिः अस्ति।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अल्प्रोस्टैडिल् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यतः शिशुः गहनचिकित्साविभागे अस्ति, एतेषु कस्यापि तत्क्षणमेव चिन्तयित्वा चिकित्सां कर्तुं कर्मचारी सज्जः भवति।
| दुष्प्रभावः | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| तत्क्षणमेव वैद्यं वा नर्सिंग्-कर्मचारिणं वा प्रतिवेदयितव्यानि वस्तूनि | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | अधरस्य/जिह्वा/मुखस्य त्वक्-दाहः, कण्डूः, शोफः । |
| श्वसनं परिवर्तते | अस्थायीरूपेण श्वसनस्य निवृत्तिः (Apnea), श्वसनस्य गतिः न्यूनीभवति वा वर्धते वा। |
| हृदयस्पन्दने अथवा रक्तचापे परिवर्तनम् | हृदयस्पन्दनस्य न्यूनता वा वर्धनं वा, रक्तचापस्य न्यूनता वा। |
| ज्वरः | शरीरस्य तापमानं वर्धितम्। |
| आक्षेपाः | शरीरकम्पाः आक्षेपाः वा । |
| फ्लशिंग | त्वक् रक्तता । |
| यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं सूचयितुं वस्तूनि | |
| उदरवेदना | अतिसार। |
| यत्र औषधं दीयते तत्र वेदना | शोफः रक्तता वा यत्र औषधं नाडीयां दत्तम् आसीत्। |
स्मर्यतां यत् अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । अतः यदि भवन्तः स्वशिशुस्य व्यवहारे वा रूपे वा किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति , अथवा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु।
यदि औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
एतत् चिकित्सालये, प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः, विशेषयन्त्राणां (इन्फ्यूजनपम्पस्य) उपयोगेन दत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः बालस्य परिचर्यायां कुर्वत्याः वैद्येन वा परिचारिकायाः वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । कस्यापि औषधस्य विषस्य वा विषये सामान्यसूचनार्थं भवान् कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नोति । आपत्काले भवन्तः प्रत्यक्षतया चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अल्प्रोस्टैडिल् इति अस्थायी, जीवनरक्षकं औषधं जन्मजात (जन्मनि) हृदयरोगयुक्तेभ्यः नवजातेभ्यः दीयते ।
- अस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् यावत् शिशुस्य हृदयस्य शल्यक्रिया न भवति तावत् यावत् डक्टस् आर्टेरियोसस् इति विशेषं रक्तवाहिनीं उद्घाटितं भवति ।
- एतत् औषधं एकस्य चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके, वैद्यानां परिचारिकाणां च पूर्णनिरीक्षणे दीयते . अतः शिशुस्य सुरक्षायाः चिन्ता न कुर्वन्तु।
- यदि औषधं दत्त्वा भवतः शिशुषु किमपि असामान्यं लक्षणं (यथा ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं, त्वचापरिवर्तनं) लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु
- एतत् औषधं शिशुस्य हृदयसमस्यायाः स्थायिसमाधानं न भवति । परन्तु एषः अतीव महत्त्वपूर्णः सेतुः अस्ति यः शिशुं शल्यक्रियायाः कृते सज्जीकरोति, यः स्थायी समाधानः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु