यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः अवसादः अस्ति तदा अग्रिमः बृहत् प्रश्नः मनसि आगच्छति सः 'औषधम्' इति । अस्य औषधस्य विषये भवान् अतीव भीतः भवेत् । "किं अहम् एतस्य व्यसनं प्राप्स्यामि?", "किं एतेन मम अन्याः समस्याः भविष्यन्ति?", "किं एतत् औषधं मम कृते उपयुक्तम्?", इत्यादयः सम्भवतः भवतः मनसि धावन्ति। वस्तुतः एतानि वस्तूनि चिन्तयितुं अतीव सामान्यम् । अद्य अवसादं नियन्त्रयति इति अस्य औषधस्य विषये वदामः, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि अन्वेषयामः ।
किमर्थं मम कृते एतावत्कालं यावत् सम्यक् औषधं अन्वेष्टुं भवति ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः प्रथमं अवगन्तुं आवश्यकम्। अवसादः सर्वेषां प्रभावं भिन्नरूपेण करोति। अपि च तस्य कृते औषधस्य कार्यं यथा भवति तत् अपि व्यक्तितः भिन्नं भवति । यथा भण्डारं गत्वा वेषं चयनं भवति तथा भवतः शरीरस्य, भवतः स्थितिः च कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवति ।
कल्पयतु, केचन जनाः प्रथममात्रेण औषधेन महतीं आरामं अनुभवन्ति । परन्तु बहवः जनाः न कुर्वन्ति। अमेरिकादेशे कृते एकस्मिन् विशाले अध्ययने ज्ञातं यत् औषधं सेवितुं आरभमाणानां १०० जनानां मध्ये केवलं ३० जनाः एव प्रथमौषधात् पूर्णतया राहतं प्राप्नुवन्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकांशजनानां समीचीनं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित्कालं यावत् स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तव्यं भविष्यति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा हृदयरोगः, यकृत्, वृक्कस्य समस्या वा, तर्हि केचन अवसादनिवारकाः भवतः कृते सुरक्षिताः न भवेयुः ।
- औषधस्य दुष्प्रभावाः : कदाचित् भवतः कृते दत्तं औषधं भवतः कृते कार्यं न करोति, अथवा निर्धारितमात्रा पर्याप्तं न भवेत् ।
- समयः : एतेषां औषधानां पूर्णप्रभावः अनुभूयते इति कतिपयान् सप्ताहान्, सम्भवतः मासद्वयं यावत्, यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- दुष्प्रभावाः : केचन जनाः अधिकं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, येन चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं कठिनं भवति ।
अतः, प्रथमं औषधं कार्यं न करोति चेत् चिन्ता मा कुरुत। तत् सामान्यम्। भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं समाधानं ज्ञातुं भवतः सहायतां करिष्यति।
एतानि अवसादनिवारकाणि कानि सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि सन्ति ये अस्माकं मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) क्रियाकलापस्य सन्तुलनं कुर्वन्ति । एतेषु रसायनेषु असन्तुलनं अवसादस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । विशेषतः सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् इति रसायनानि अत्र सम्मिलिताः सन्ति । एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् एतेषां रसायनानां समीचीनस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
प्रायः एतेषां औषधानां सह मनोचिकित्सा वा परामर्शः वा अनुशंसितः भवति । एतयोः एकत्र प्रयुक्ते परिणामः अतीव सफलः भवति ।
एतानि औषधानि कानि सन्ति ?
अवसादस्य औषधस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यदि एकः प्रकारः कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः भिन्नप्रकारस्य प्रयासं कर्तुं शक्नोति। मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| औषधस्य प्रकारः | कथं कार्यं करोति, सरलतया विवरणं च ददाति |
|---|---|
| चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधक (SSRIs) 1.1. | अद्यत्वे एते प्रकाराः सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सन्ति । ते मस्तिष्के सेरोटोनिन् स्तरं वर्धयन्ति । उदाहरणम् : फ्लूओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन, सिटालोप्रम्। सामान्य दुष्प्रभावाः : उदरेण, उदरस्य विकारः, यौनविकारः, थकानम्, चक्करः, अनिद्रा, वजनपरिवर्तनं, शिरोवेदना। एतेषां प्रारम्भे अनुभवः भवितुं शक्नोति, परन्तु प्रायः कालान्तरेण ते शान्ताः भवन्ति । |
| सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs) २. | एतेषां सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः स्तरः वर्धते । उदाहरणम् : वेन्लाफैक्सिन्, डुलोक्सेटिन्। सामान्य दुष्प्रभावाः : उदरस्य व्यथा, अनिद्रा, यौनसमस्या, चिन्ता, चक्करः, थकानम्। |
| त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा (TCAs) 1 . | एतानि प्रथमेषु अवसादस्य औषधेषु अन्यतमम् आसीत् । अद्यत्वे तेषां प्रयोगः न्यूनः भवति । उदाहरणम् : अमिट्रिप्टाइलिन्, इमिप्रमाइन्। सामान्य दुष्प्रभावाः : मुखस्य शुष्कता, चक्करः, उदरस्य व्यथा, रक्तचापे, शर्करायाः स्तरस्य च परिवर्तनम् । |
| मोनोअमाइन् ऑक्सिडेज इन्हिबिटर (MAOIs) 1.1. | एतानि अपि अतीव शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति येषां प्रयोगः प्रारम्भे एव भवति स्म । तथापि , वैद्याः तान् अतीव सावधानीपूर्वकं विहितं कुर्वन्ति यतोहि तेषां कारणेन कतिपयैः आहारैः (यथा वृद्धपनीरैः संरक्षितमांसैः च) अन्यैः औषधैः सह गम्भीराः अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति |
| अन्ये (Atypical) प्रकार | अन्यथा कार्यं कुर्वन्ति औषधानि अपि सन्ति, यथा बुप्रोपियन, मिर्टाजापिन्, ट्राजोडोन् च । यथा - मिर्टाजापिन् निद्रायाः समस्यां विद्यमानानाम् कृते रात्रौ एव विहितं भवति यतः एतेन निद्रा भवति । बुप्रोपियनस्य यौनदुष्प्रभावाः न्यूनाः इति मन्यते । |
महत्त्वपूर्ण चेतावनी: केचन अवसादनिवारकदवाः चेतावनीम् वहन्ति यत् ते आत्महत्याविचारस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति , विशेषतः बालकेषु, किशोरेषु, 24 वर्षाणाम् अधः युवानां च।अतः यदि भवन्तः चिकित्सायाः प्रारम्भे एव स्वस्य वा बालस्य व्यवहारे वा विचारे वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं मया किं कर्तव्यम् ?
केवलं औषधं सेवितुं न पर्याप्तम्। भवतः योगदानम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।
भवतः भावनानां पत्रिकां रक्षन्तु।
दिनभरि भवतः कथं भवति, भवतः मनोदशा च कथं परिवर्तनं भवति इति दैनिकं स्थापयन्तु। सप्ताहे एकवारं यदा भवन्तः तत् पश्यन्ति तदा भवन्तः स्वयमेव ज्ञास्यन्ति यत् भवतः स्थितिः सुदृढा भवति वा दुर्गता वा । यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं दर्शयित्वा तस्य विषये वक्तुं शक्यते ।
ये जनाः भवतः साहाय्यं कुर्वन्ति तेषां समीपं आनयन्तु।
एकान्ते एतस्याः यात्रायाः माध्यमेन गन्तुं कठिनम् अस्ति। एतस्य विषये भवतः पतिना/पत्न्या, परिवारेण, परममित्रेण, भवतः विश्वासेन कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः समर्थनाय भवतः परितः जनानां सत्समूहः भवति चेत् महत् बलम् अस्ति ।
उपचारस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
यथा वैद्यः वदति तथा निर्धारितसमये निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । औषधं न त्यजन्तु। एतेषां औषधानां पूर्णप्रभावाय प्रायः ६-८ सप्ताहाः भवन्ति । अतः, "अद्यापि कार्यं न करोति" इति वदन् अर्धमार्गे मा स्थगयन्तु। यदि भवन्तः औषधं सम्यक् न सेवन्ते तर्हि इदं कार्यं कर्तुं अवसरं न ददति इव भवति।
सद्-अभ्यासाः विकसिताः कुर्वन्तु।
प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधस्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु। अन्यैः कार्यैः सह, यथा प्रातःभोजनं वा रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं वा संयोजयित्वा विस्मरणस्य सम्भावना न्यूना भवति । औषधं स्थापयितुं साप्ताहिकगोलीपेटिकायाः उपयोगः अपि उत्तमः अस्ति।
दुष्प्रभावानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु
दुष्प्रभावाः औषधं त्यक्तुं प्रमुखं कारणम् अस्ति । यदि भवतः कस्यापि दुष्प्रभावस्य कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये मौनं न कृत्वा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां न्यूनीकरणस्य उपायं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति स्यात्।
स्मर्यतां यत् अधिकांशः दुष्प्रभावाः औषधस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु सर्वाधिकं लक्ष्यन्ते, परन्तु शरीरस्य औषधस्य अभ्यस्ततायाः क्रमेण ते न्यूनाः भवन्ति
वैद्यस्य अनुमतिं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु!
एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन एव औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः अवसादः अधिकः भवितुम् अर्हति, निवृत्तिलक्षणं च जनयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं इच्छन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः क्रमेण भवतः मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, भवतः औषधस्य सेवनं कथं सुरक्षिततया त्यक्तुं शक्यते इति दर्शयितुं च शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः अवसादस्य कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयं ग्रहीतुं सामान्यम्। तस्य चिन्ता मा कुरुत।
- औषधस्य पूर्णप्रभावस्य अनुभवाय कतिपयानि सप्ताहाणि भवन्ति, अतः चिकित्सायां विश्वासः भवतु, निरन्तरं च भवतु ।
- भवतः यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति अथवा भवतः मनोदशायां यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् अन्यस्य कस्यचित् रोगस्य औषधं सेवते तर्हि भवतः अवसादस्य चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।
- कदापि चिकित्सकस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न आरभत, मात्रां परिवर्तयन्तु, न त्यजन्तु।
- अस्मिन् यात्रायां त्वमेव नासि। सम्यक् उपचारेण, समर्थनेन च भवन्तः स्वस्य मानसिकं कल्याणं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment