एकादशाधिकप्रकारस्य विक्षिप्ततायां भवन्तः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति वा ? मिश्रितविक्षिप्ततायाः विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः कुटुम्बे कोऽपि, कदाचित् भवतः माता, पिता, पितामहः वा विषयान् विस्मर्तुं आरभते? किं तेषां कदाचित् शब्दान् अन्वेष्टुं कष्टं भवति ? वयं प्रायः वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः इति चिन्तयामः । तथापि कदाचित् किमपि जटिलतरस्य चिह्नं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं विक्षिप्ततायाः किञ्चित् भिन्नपक्षस्य विषये वदामः, स्मृतिक्षयरोगः। सा 'मिश्रविक्षिप्तता' इति स्थितिः।

मिश्रितविक्षिप्तता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिश्रितविक्षिप्तता तदा भवति यदा व्यक्तिस्य मस्तिष्कं एकस्मिन् समये द्वयोः वा अधिकयोः प्रकारयोः विक्षिप्ततायाः प्रभावः भवति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एकस्मिन् समये एकादशाधिकप्रकारस्य मस्तिष्कपरिवर्तनानि भवन्ति ।

एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं मिश्रितविक्षिप्तता अस्ति, यत् अल्जाइमररोगस्य नाडीविक्षिप्ततायाः च संयोजनम् अस्ति . परन्तु अल्जाइमररोगः अन्यैः अपि रोगैः सह भवितुं शक्नोति, यथा लेवी-शरीरैः सह विक्षिप्तता (DLB) अथवा पार्किन्सन्-रोगेण सह सम्बद्धा विक्षिप्तता कदाचित्, त्रयः अपि प्रकाराः विक्षिप्तताः एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति ।

कालान्तरे एषा स्थितिः कथं दुर्गता भवति (रोगस्य चरणाः) ।

अन्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः इव मिश्रविक्षिप्तता अपि प्रगतिशीलः अवस्था अस्ति यस्याः मुख्यपदार्थाः सप्तसु विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. सामान्यं कार्यं : यदा प्रथमवारं रोगः आरभ्यते तदा भवतः किमपि लक्षणं न दृश्यते । मस्तिष्कस्य कार्यं सर्वथा सामान्यं भवितुम् अर्हति ।

2. मृदुस्मृतिक्षयः : द्वितीयपदे भवन्तः अत्यल्पस्मृतिक्षयम् अवलोकयितुं आरभन्ते। भवन्तः वस्तूनि विस्मरन्ति स्यात्। एतत् वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः इव भासते ।

3. मृदुस्मृतिक्षयः : तृतीयपदे भवन्तः विक्षिप्ततायाः प्रारम्भिकानि लक्षणानि लक्षयितुम् आरभन्ते । भवतः स्मरणं, किमपि वर्णनार्थं शब्दान् अन्वेष्टुं च कष्टं भवेत् ।

4. मध्यमस्मृतिक्षतिः : अस्मिन् स्तरे स्मृतिक्षयः अधिका भवति । दैनन्दिनकार्य्येषु, यथा बिलस्य भुक्तिः, वस्तूनाम् योजना च, बाधां कर्तुं आरभते ।

5. मध्यमरूपेण तीव्रस्मृतिक्षतिः : दैनन्दिनकार्यमपि एकं आव्हानं भवति। स्नानं, परिधानं च इत्यादिषु व्यक्तिगतकार्येषु भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।

6. गम्भीरस्मृतिक्षतिः : दैनन्दिनकार्यं कर्तुं बहु साहाय्यस्य आवश्यकता भवति। अन्यैः सह वार्तालापः अपि कठिनः भवेत् ।

7. तीव्रस्मृतिक्षयः : अस्मिन् स्तरे गमनम्, वार्तालापः इत्यादयः मूलभूताः कार्याणि अपि असम्भवाः भवेयुः । अस्मिन् क्षणे २४ घण्टाः परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

मिश्रितविक्षिप्ततायाः विकासाय अनेके मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति । अपि च, तत्र सम्बद्धस्य विक्षिप्ततायाः प्रकारस्य आधारेण जोखिमकारकाः भिन्नाः भवन्ति । एतानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

मिश्रितविक्षिप्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

मिश्रितविक्षिप्ततायाः लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । यतो हि अनेकप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, येन मस्तिष्कस्य विभिन्नानां भागानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवतः विक्षिप्ततायाः प्रकाराणां संयोजनम् अस्ति ।

केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• व्यवहारपरिवर्तनं भवति
• परिचितस्थानेषु अपि भ्रमः
• निराशा
• नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं (वेषधारणादिकं) ।
• निर्णयेषु कष्टम्
• अद्यतनं वा अतीतं वा स्मरणं कर्तुं कष्टम्
• भाषायाः प्रयोगे कष्टम्
• विस्मरणम्
• चिड़चिड़ापन
• मनोदशा परिवर्तते
• शरीरस्य संतुलनं गतिं च कष्टम्
• व्यक्तित्वं परिवर्तते

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् मिश्रितविक्षिप्ततायाः निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवति, यतः जीवितस्य मस्तिष्कस्य ऊतकस्य परिवर्तनस्य समीचीनतया मापनं कठिनम् अस्ति एते परिवर्तनानि तदा एव स्पष्टतया दृश्यन्ते यदा मस्तिष्कस्य शवपरीक्षायां परीक्षणं भवति ।

प्रायः वैद्यः लक्षणानाम् आधारेण एकस्य प्रकारस्य विक्षिप्ततायाः (उदा. अल्जाइमर-रोगस्य) निदानं करोति, परन्तु पश्चात् शवपरीक्षायां मिश्रितविक्षिप्तता इति पुष्टिः भवति ।

यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् विक्षिप्ततायाः लक्षणं भवति तर्हि तेषां सूचीं कृत्वा वैद्यं द्रष्टुं गन्तुं साधु। यदि भवान् द्वयोः वा अधिकयोः प्रकारयोः विक्षिप्ततायाः सङ्गतं लक्षणं दर्शयति तर्हि भवतः वैद्यः मिश्रितविक्षिप्ततायाः शङ्का कर्तुं शक्नोति ।

निदानार्थं सामान्यतया निम्नलिखितपरीक्षाणां उपयोगः भवति ।

• रक्तपरीक्षा
• मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गं करोति
• संज्ञानात्मक परीक्षण
• एकं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
• भवतः भवतः परिवारस्य च चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा करणम्

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अन्येषां विक्षिप्ततायाः इव मिश्रविक्षिप्ततायाः चिकित्सा नास्ति । रोगस्य दुर्गतिम् अपि निवारयितुं औषधं नास्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• औषधानि : यदि भवतः मिश्रितविक्षिप्तता अल्जाइमररोगेण सह अपि सम्बद्धा अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः कोलिनेस्टेरेज् इन्हिबिटर् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति, येषां उपयोगः अल्जाइमररोगस्य लक्षणानाम् उपचाराय भवति अपि च यदि भवतः नाडीविक्षिप्तता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः उच्चरक्तचाप इत्यादीनां नियन्त्रणार्थं औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : केचन जीवनशैलीपरिवर्तनानि लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• व्यायामं कुर्वन्
• शान्तं सङ्गीतं श्रुत्वा
• ध्यान इत्यादयः मानसिककल्याणविधयः
• परिवारेण मित्रैः च सह समयं व्यतीतवान्
• अन्ये चिकित्साविधयः : १.मनोचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि दैनन्दिनकार्यं, भाषां, स्मृतिः, समस्यानिराकरणकौशलं च सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतया परिस्थित्या सह कथं जीवितुं शक्यते ?

यद्यपि मिश्रितविक्षिप्ततायाः स्थायिचिकित्सा नास्ति तथापि रोगी जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• स्मरणं सुलभं कुर्वन्तु : नियुक्तयः, कार्याणि इत्यादीनि लिखन्तु।
• बिलानां भुक्तिं सुलभं कुर्वन्तु : स्वचालितं बिलभुगतानं स्थापयन्तु। विश्वसनीयस्य परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा साहाय्यं गृह्यताम्।
• सुनिद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनं कृत्वा जागरणं कुर्वन्तु। सायंकाले चाय-कॉफी-आदि कैफीन-इत्येतत् सीमितं कुर्वन्तु ।
• जीवनस्य आनन्दं लभत : भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि कुरुत। सामाजिक हो। यदि भवन्तः एकान्ते निवसन्ति तर्हि अन्येषां आमन्त्रणं कुर्वन्तु।
• सहायतां याचत : उद्यानकार्यं, वाहनचालनं, किराणां वहनम् इत्यादिषु विषयेषु परिवारजनानां मित्राणां च साहाय्यं याचत। साहाय्यं याचने लज्जा नास्ति।
• व्यावसायिकसहायतां प्राप्नुत : आवश्यकतानुसारं गृहपरिचर्यासेवाभ्यः अथवा सामुदायिकसंस्थाभ्यः सहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।