भवतः प्रियजनः अपि सर्वं विस्मरति वा ? विक्षिप्ततायाः विषये वदामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः मम्मा, पिता, पितामही, पितामहः वा वृद्धावस्थायां वस्तूनि विस्मरन्ति? कदाचित् भवतः कुञ्जिकाः कुत्र सन्ति, कस्यचित् नाम, किं कर्तुं गच्छन्ति स्म इति विस्मर्तुं सामान्यम् । यद्यपि वयं मन्यामहे यत् एतत् "कथं वयं वृद्धाः भवेम" तथापि कदाचित् यदि एषा विस्मरणम् एतावत् तीव्रं भवति यत् नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति तर्हि एतत् विक्षिप्तता इति स्थितिः आरम्भः भवितुम् अर्हति चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, येन भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

विक्षिप्तता इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तता एकः रोगः नास्ति । लक्षणसङ्ग्रहः अस्ति । अस्माकं मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः भवति, येन अस्माकं चिन्तनस्य, स्मरणस्य, तर्कस्य, भाषायाः प्रयोगस्य च क्षमता क्रमेण दुर्बलं भवति । एषा स्थितिः अस्मान् एतावत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति यत् वयं स्वयमेव नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुमः ।

विक्षिप्ततां महत् छत्रं इति चिन्तयन्तु। तस्य छत्रस्य अधः अनेकाः विविधाः रोगाः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च यस्य विषये अधिकांशजनाः श्रुतवन्तः सः अल्जाइमररोगः अस्ति . ७०%-८०% विक्षिप्तजनानाम् अल्जाइमररोगजन्य विक्षिप्तता भवति । परन्तु अल्जाइमर-रोगस्य अतिरिक्तं अन्ये प्रायः ५० रोगाः सन्ति ये विक्षिप्ततां जनयन्ति ।

विक्षिप्ततां प्रलापेन सह मा भ्रमितव्यम्।

कदाचित् भवन्तः कञ्चन वृद्धं सहसा व्याकुलतां प्राप्य मनः नष्टमिव कार्यं कुर्वन्तः पश्यन्ति । एतत् वयं प्रलापं वदामः। एतत् विक्षिप्ततायाः अपेक्षया बहु भिन्नम् अस्ति ।

• प्रलापः - एषा स्थितिः एकदिनद्वये वा सहसा आगच्छति . संक्रमणैः, कतिपयैः औषधैः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा भवितुम् अर्हति । प्रायः तस्य चिकित्सा , सम्पूर्णतया चिकित्सा च कर्तुं शक्यते |
• विक्षिप्तता : एषा स्थितिः मासेषु वर्षेषु वा शनैः शनैः विकसिता भवति . प्रायः तस्य विपर्ययः कठिनः भवति ।

किं विक्षिप्तता केवलं वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः अस्ति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा लघुवस्तूनि विस्मर्तुं सामान्यम्। परन्तु विक्षिप्तता किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। एतत् भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।

विक्षिप्ततायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां (न्यूरोन्) क्षतिः, तयोः मध्ये संचारस्य हानिः च भवति चेत् विक्षिप्तता भवति । मस्तिष्के कुत्र एतत् क्षतिः भवति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवति ।

मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अल्जाइमररोगः : अस्मिन् रोगे मस्तिष्ककोशिकानां मध्ये अवांछितप्रोटीनानि (एमिलोइड् प्लेक्) सञ्चितानि भवन्ति तथा च अन्यः प्रकारः प्रोटीनः (tau tangles) कोशिकानां अन्तः उलझति अनेन कोशिकानां मृत्युः भवति ।
• संवहनी विक्षिप्तता : मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति । उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, आघातः इत्यादिभिः अवस्थाभिः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD): मस्तिष्ककोशिकानां अन्तः लेवी बॉडी इति असामान्यप्रोटीनसमूहानां निर्माणेन एषा स्थितिः भवति ।
• फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD): 1.1.मस्तिष्कस्य अग्रभागेषु, कालखण्डेषु च कोशिकानां क्षतिः भवति । एतेन व्यवहारे व्यक्तित्वे च प्रमुखाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शिरसि गम्भीराः चोटाः : दुर्घटनाकारणात् गम्भीराः शिरघाताः दीर्घकालं यावत् विक्षिप्ततां अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं , विटामिन-बी-१२-अभावः, थाइरॉइड्-हार्मोन-समस्याः, केचन संक्रमणाः च इत्यादयः चिकित्सायोग्याः कारणानि अपि विक्षिप्तता-सदृशानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः स्मृतिसमस्यायाः अनुभवमात्रेण वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्य सटीककारणं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ? - अस्माभिः अवगतानि वस्तूनि

विक्षिप्ततायाः जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• आयुः : ६५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं क्रमेण अस्य जोखिमः वर्धते ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) विक्षिप्तता अभवत् तर्हि भवतः अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
• हृदयरोगः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणं न करणीयम् ।
• जीवनशैली : धूम्रपानं, अत्यधिकं मद्यपानं, अस्वस्थ आहारः, व्यायामस्य अभावः च ।
• अवसादः - दीर्घकालीनतनावः अवसादः च जोखिमकारकाः सन्ति ।
• सामाजिकपृथक्करणम् : सामाजिकतां विना अन्यैः सह संवादं विना एकान्ते भवितुं मस्तिष्कस्य स्वास्थ्याय अपि हितकरं नास्ति।

विक्षिप्ततायाः लक्षणं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

विक्षिप्ततायाः प्रारम्भिकपदे लक्षणं सूक्ष्मं भवति, परन्तु कालान्तरे ते अधिकं स्पष्टाः भवन्ति ।

• अल्पकालीनस्मृतिक्षयः : अल्पकालपूर्वं यत् उक्तं तत् विस्मृत्य, एकमेव प्रश्नं पुनः पुनः पृच्छन्।
• संचारसमस्याः : वदन् सम्यक् शब्दान् अन्वेष्टुं कष्टं, यत् वक्तुं प्रयतसे तस्य ठोकरं खादति।
• नष्टता : सुदृढमार्गे स्वग्रामे अपि मार्गं न अन्वेष्टुं शक्नुवन् ।
• नियमितकार्यं कर्तुं कठिनता : चायनिर्माणं, भोजनं पाकं कर्तुं, बिलस्य भुक्तिः इत्यादीनां सरलकार्यस्य पदानि भ्रमितानि।
• व्यक्तित्वे व्यवहारे च परिवर्तनम् : पूर्वापेक्षया अधिकं क्रुद्धः, व्याकुलः, शङ्कितः, उदासीनः वा भवति ।
• विचित्रवस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations): यत् वस्तुतः नास्ति तत् पश्यति वा शृणोति वा इति।
• भ्रमः- असत्यवस्तूनि (उदा. कस्यचित् धनं चोरितं इति चिन्तनं) दृढतया विश्वासः ।

विक्षिप्ततायाः चिकित्साः के सन्ति ?

यद्यपि अनेकाः प्रकाराः विक्षिप्तताः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं च शक्नुवन्ति उपचाराः सन्ति ।

1. औषधानि : १.

• कोलिनएस्टरेज अवरोधक(Ex: Donepezil, Rivastigmine): एते मस्तिष्के एकस्य रसायनस्य स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति यत् स्मृतौ चिन्तने च सहायकं भवति। एते प्रायः अल्जाइमर-रोगस्य प्रारम्भिक-मध्यम-चरणयोः कृते दीयन्ते ।
• मेमेन्टिन् : एतेन रोगस्य मध्य-गम्भीर-पदेषु लक्षणानाम् नियन्त्रणं भवति ।
• तदतिरिक्तं व्यवहारसमस्यानां (चिन्ता, अवसादः) नियन्त्रणार्थं वैद्यः अन्यौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

2. अऔषधचिकित्सा : १.

• व्यावसायिकचिकित्सा : रोगी, परिचर्याकर्ता च नित्यकार्यं सुरक्षिततया सुलभतया च कथं कर्तव्यमिति शिक्षयति।
• पर्यावरणस्य सज्जता : गृहे अनावश्यकवस्तूनि न्यूनीकर्तुं सरलं, अव्यवस्थारहितं वातावरणं निर्मातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ये वस्तूनि रोगी कृते भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति (छुरी, माचिसाः) दृष्ट्या दूरं स्थापयन्तु।
• एकः सुसंगतः दिनचर्या : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये भोजनं, स्नानं, निद्रा इत्यादीनां दिनचर्यायाः निर्माणेन रोगी चिन्ता न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

विक्षिप्ततायाः सह कथं जीवितुं शक्यते ? - रोगिणां परिचर्यादातृणां च कृते सल्लाहः

विक्षिप्ततायाः निदानं प्राप्य रोगी तस्य परिवारस्य च कृते आघातः भवितुम् अर्हति । तथापि सम्यक् समर्थनेन योजनायाश्च सद्जीवनं जीवितुं शक्यते ।

रोगी प्रति : १.

• सक्रियः भवतु : शारीरिकव्यायामेषु मस्तिष्क-उत्तेजकक्रीडासु (पहेलिका, शतरंज) च संलग्नाः भवन्तु।
• सामाजिकः भवतु : मित्रैः ज्ञातिभिः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं भोजनं कुर्वन्तु : सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
• स्वभावनानां विषये कथयतु : भवतः विश्वासं यस्य कस्यचित् सह भवतः भावनां साझां कुर्वन्तु।

परिचर्यादातृणां कृते : १.

• धैर्यं धारयतु : यदि ते पुनः पुनः एकमेव पृच्छन्ति तर्हि धैर्यपूर्वकं शृणुत। तेषां सह विवादं कर्तुं मा प्रयतस्व।
• सरलतया वदतु : लघु, सरलवाक्येषु वदतु। एकदा एव बहुविधाः प्रश्नाः न पृच्छन्तु।
• सुरक्षायाः पालनं कुर्वन्तु : गृहस्य अन्तः बहिश्च तेषां सुरक्षां सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयन्तु : विक्षिप्ततायाः कस्यचित् परिचर्या मानसिकतया शारीरिकतया च आग्रही भवितुम् अर्हति । अतः आरामं कर्तुं समयं गृहीत्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु। यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि साहाय्यं याचत।