एनेस्थेसिया जागरूकता - अस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि शल्यक्रिया अर्थात् शल्यक्रिया कृता ? अथवा भविष्ये एकं भवितुं योजनां कुर्वन्ति वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः एकं बृहत्तमं भयं स्यात् यत् 'किं यदि अहं शल्यक्रियायाः समये जागरिष्यामि?' केषुचित् चलच्चित्रेषु एतादृशानि वस्तूनि दृश्यन्ते इति कारणेन एतत् भयं अधिकं भवति । अतः अद्य वयं वदामः यत् एतत् वस्तुतः भवितुम् अर्हति वा, चिकित्सकीयदृष्ट्या तस्य किं अर्थः, अस्माभिः एतस्य विषये किं ज्ञातव्यम् इति।

एनेस्थेसिया जागरूकता वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं शल्यक्रियायाः समये कश्चन पुनः किञ्चित् स्तरं चेतनां प्राप्नोति । परन्तु सामान्यतया वयं यत् "जागरणम्" इति वदामः तस्मात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । पूर्णतया चेतनं भवितुं न अपितु संक्षिप्तक्षणानां जागरूकतायाः इव अधिकं भवति। एषः अनुभवः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

यः कश्चित् शल्यक्रियायाः समये एतादृशी स्थितिं सम्मुखीभवति सः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नोति ।

• भवतः परितः किं भवति, वैद्याः किं वदन्ति इति श्रुत्वा।
• स्वप्ने इव अस्ति।
• सहसा चेतनां प्राप्य चलितुं वक्तुं वा न शक्नुथ इति अवगत्य।
• शरीरे किञ्चित् दबावं अनुभवन्, केषुचित् अत्यन्तं दुर्लभेषु च वेदनाम् अनुभवन् .

एतत् कियत् सामान्यम् ? किं वयं वास्तवमेव भयभीताः भवेयुः ?

एषा वस्तुतः अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । अतः तस्य विषये अनावश्यकचिन्ता कर्तुं आवश्यकता नास्ति। परन्तु कति जनानां कृते एतत् भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। कारणं यत् केचन जनाः शल्यक्रियायाः एकसप्ताहद्वयं वा यावत् एतत् घटितं इति न स्मर्यन्ते। अन्ये तत्क्षणमेव स्मर्यन्ते, परन्तु तस्य विषये स्ववैद्यान् न वदन्ति।

संशोधनेन ज्ञातं यत् एषा स्थितिः १,००० शल्यक्रियासु केवलं १ वा २ वा भवति । तत् 0.2% प्रकरणानाम् अपेक्षया न्यूनम् अस्ति . अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् दुर्लभम् अस्ति।

ठीकम्, तर्हि किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एषा ``एनेस्थेसिया जागरूकता'' इति स्थितिः मुख्यत्रयकारणात् भवितुम् अर्हति । ते किम् इति स्पष्टतया पश्यामः।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां कृते अन्येभ्यः अपेक्षया एषा स्थितिः (Anesthesia Awareness) अधिका भवति ।

• धूम्रपानकर्तृणां कृते
• येषां कृते एकस्मिन् समये बहुविधाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति
• श्वसनकष्टानां कृते (श्वसनरोगादिषु) ।
• येषां कृते मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनस्य इतिहासः अस्ति (Substance Use Disorder - SUD)

अपि च केषुचित् शल्यक्रियासु यत्र सामान्यसंज्ञाहरणं सुरक्षितं नास्ति तत्र एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।

• सिजेरियन सेक्शन्स (C-sections) २.
• हृदयस्य शल्यक्रिया
• दुर्घटनायाः कारणेन अथवा अतिरक्तस्रावस्य कारणेन आपत्कालीनः शल्यक्रिया

अस्मिन् समये भवतः किमपि वेदना भवति वा ? किं दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। वेदनानुभूतिः अतीव दुर्लभा भवति।, किन्तु असम्भवं न भवति। यद्यपि अधिकांशजनानां शब्दानां श्रवणं स्मर्यते तथापि केचन जनाः इन्टुबेशन ट्यूबस्य कारणेन शल्यक्रियायाः चीरस्थाने कण्ठस्य वेदना वा वेदना वा अनुभवन्ति इति अवदन्

ये केऽपि एतत् अनुभवं अनुभवन्ति ते सर्वे दीर्घकालीनप्रभावं न अनुभविष्यन्ति । परन्तु यदि अनुभवः तीव्रः भवति तर्हि केचन जनाः मनोवैज्ञानिकसमस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• उद्वेगः
• निराशा
• दुःस्वप्नविकारः
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.

यदा एतादृशाः मानसिकसमस्याः उत्पद्यन्ते तदा ते वैद्यं द्रष्टुं वा चिकित्सालयं गन्तुं वा भीताः भवन्ति । ततः, तेषां अन्यरोगाणां चिकित्सा न भविष्यति इति संभावना वर्तते । अतः यदि भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अस्ति तर्हि मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह मिलित्वा तस्य विषये वार्तालापः भवतः जीवने महत् बलं भविष्यति।

शल्यक्रियायाः समये वैद्याः एतत् न प्राप्नुवन्ति वा ?

एषः किञ्चित् जटिलः प्रश्नः अस्ति। संज्ञाहरणविशेषज्ञाः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवान् संज्ञाहरणस्य अधीनः अस्ति वा। ते भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानां निरीक्षणेन एतत् कुर्वन्ति - भवतः रक्तचापः, श्वसनस्य गतिः, भवतः पुतलीनां आकारः इत्यादीनि वस्तूनि ।

परन्तु अधुना आधुनिकाः युक्तयः सन्ति ये अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषां पद्धतीनां शल्यक्रियायाः समये भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं कर्तुं शक्यते । एतेन भवतः कियत् चेतना अस्ति इति अनुमानं कर्तुं शक्नुमः ।

• इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG): अस्मिन् भवतः शिरसि लघुसंवेदकान् संलग्नं कृत्वा मस्तिष्कस्य विद्युत्प्रतिमानस्य निरीक्षणं भवति ।
• द्विवर्णक्रमीयसूचकाङ्कTM (BIS) निरीक्षकः : एषा उपलब्धा सर्वाधिकविश्वसनीयपद्धतिः अस्ति । इदं EEG-दत्तांशं गृहीत्वा 0 तः 100 पर्यन्तं मूल्यं जनयति मूल्यं यत्किमपि न्यूनं भवति तत् संज्ञाहरणं गभीरं भवति । प्रायः वैद्याः एतत् मूल्यं ४० तः ६० पर्यन्तं स्थापयितुं प्रयतन्ते |
• Auditory Evoked Potentials (AEP) monitor: अस्मिन् भवतः कर्णेषु हेडफोन्स् स्थापयित्वा कतिपयानि ध्वनयः वाद्यन्ते । ततः भवतः मस्तिष्कं तान् शब्दान् प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति मापनेन संज्ञाहरणस्य गभीरता निर्धारिता भवति ।
• Narcotrend®: एतत् अपि एकं यन्त्रं यत् ``EEG'' आँकडानां उपयोगेन संज्ञाहरणस्य गभीरताम् मापयति, ``BIS'' निरीक्षकस्य सदृशम् ।

किं वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः यत् एतस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्यते?

आम्, भवान् एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि विषयाणि स्वस्य संज्ञाहरणचिकित्सकेन सह अवश्यं चर्चां कुर्वन्तु।

• भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : औषधं, विटामिनं, पारम्परिकौषधं, पूरकं च।
• अस्मान् स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं वदतु : भवतः केचन रोगाः, भवतः किमपि एलर्जी, भवतः कस्यापि औषधस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगस्य विषये विस्तरेण कथयन्तु। किमपि मा गोपयतु।
• प्रश्नान् पृच्छन्तु : एतस्य विषये (Anesthesia Awareness) भवतः यत्किमपि भयं वा संशयं वा अस्ति तस्य विषये संज्ञाहरणचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
• यदि भवतः पूर्वं एषः अनुभवः अभवत् तर्हि अवश्यमेव वदतु यत् एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तदा चिकित्सादलः तस्मिन् विशेषं ध्यानं दातुं शक्नोति।

किं कर्तव्यं यदि मम मनसि एतादृशं किमपि घटितम् इति ।

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् शल्यक्रियायाः समये वा अनन्तरं वा किमपि स्मर्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः ​​वा ज्ञापयन्तु . तेभ्यः सर्वं वदतु यत् भवन्तः स्मर्यन्ते। ततः ते भवतः चिकित्सा अभिलेखे तत् अभिलेखयितुं शक्नुवन्ति। भविष्ये यदि भवतः अन्यत् शल्यक्रिया भवति तर्हि एतत् भवतः सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति।

एतादृशस्य अनुभवस्य विषये वक्तुं लज्जा नास्ति। भवतः स्वास्थ्याय अत्यावश्यकम् अस्ति।