कदाचित् भवान् मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् (MDD) इति रोगेन पीडितः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् स्वचिकित्सकेन निर्धारितं औषधं सेवते अथवा परामर्शं (मनोचिकित्सा) गच्छति चेदपि भवतः मनः बहु सुस्थं न भवति । किञ्चित्कालं यावत् भवतः सुस्थं भवति, ततः भवतः पुरातनावस्थायां पुनः आगता भवेत् । अथवा भवन्तः अपि तथैव दुःखं विना परिवर्तनं अनुभवन्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतादृशं अवसादं वदामः यस्य नियन्त्रणं औषधेन कठिनं भवति 'Treatment-Resistant Depression' इति । परन्तु, एतत् भवतः कथायाः अन्तः इति मा मन्यताम्। आशां मा त्यजतु। एतादृशानां प्रकरणानाम् नूतनाः, उन्नताः उपचाराः सन्ति । तत् मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्सा। एते विद्युत्, चुम्बकीयतरङ्गाः, शरीरे प्रत्यारोपितानां लघुयन्त्राणां वा उपयोगेन मस्तिष्कस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं प्रयतन्ते । अद्य वयं एतादृशानां मुख्यचिकित्सानां त्रीणां विषये चर्चां कुर्मः।
Depression Test (PHQ-9)
Check if you have depression with the internationally recognized PHQ-9 method
विद्युत आकुंचन चिकित्सा (ECT) 1 .
नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, परन्तु ECT इति एकः उपचारः यः ८० वर्षाणाम् अधिककालात् प्रचलति, तस्य विषये बहुधा शोधः कृतः, अतीव सुरक्षितः प्रभावी च इति दर्शितम् अस्ति प्रायः अन्यचिकित्साप्रतिरोधी तीव्रविषादः , द्विध्रुवीविकारः इत्यादीनां चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति |
कथं एतत् करोषि ?
अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, यतः भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहृताः सन्ति। यथा शल्यक्रियायाः पूर्वं . भवतः मांसपेशिनां कम्पनं निवारयितुं औषधं अपि दत्तं भविष्यति। ततः वैद्यः भवतः शिरस्य केषुचित् भागेषु स्टिकर्-सदृशानि पट्टिकाः लसयिष्यति । एते विद्युत्' इति उच्यन्ते । भवतः निद्रायाः अनन्तरं एतेषां विद्युत्प्रवाहानाम्' माध्यमेन भवतः मस्तिष्कं प्रति अतीव नियन्त्रितः, लघुः विद्युत् आवेगः प्रविशति । अनेन मस्तिष्के नियन्त्रित-आक्षेपः भवति यः ६० सेकेण्ड्-तः न्यूनः भवति । एतेन मस्तिष्के न्यूरॉन्-रसायनानां कार्यं पुनः स्थापयति इति विश्वासः अस्ति । यदा भवन्तः कतिपयेषु निमेषेषु जागर्यन्ते तदा भवन्तः चिकित्सायाः विषये किमपि न स्मरिष्यन्ति, तस्मिन् समये भवन्तः किं अनुभवन्ति स्म । यदा संज्ञाहरणस्य प्रभावः क्षीणः भवति तदा भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
सामान्यतया ६ तः १२ पर्यन्तं चिकित्साः क्रियन्ते, प्रायः सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा । भवतः आवश्यकतायाः सत्रस्य संख्या भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां, भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च निर्भरं भविष्यति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् चिकित्सा सर्वथा अचेतनतया क्रियते, अतः भवन्तः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति ।
| ECT के दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| शिरोवेदना | चिकित्सायाः अनन्तरं भवति सामान्या स्थितिः । वेदनाशामकैः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । |
| वमनेच्छा | संज्ञाहरणस्य कारणेन भवितुं शक्नोति, किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति च । |
| श्रान्तः भ्रमः च | चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| स्मृति हानि | एतत् प्रमुखं जोखिमम् अस्ति। चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः किञ्चित् स्मृतिक्षयः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् प्रायः अस्थायी भवति । अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वैद्याः विविधानि पद्धतीनि उपयुञ्जते (उदाहरणार्थं शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव विद्युत्प्रवाहाः स्थापयन्ति) । |
पुनरावर्ती पारकपाल चुंबकीय उत्तेजना (rTMS) 1.1.
अस्मिन् पद्धत्या चुम्बकीयतरङ्गानाम् उपयोगः भवति । अनेन मस्तिष्कं उत्तेजितं भवति । एतेन अवसादस्य चिकित्सा कथं भवति इति अद्यापि वैज्ञानिकाः निश्चिताः न सन्ति । परन्तु ते मन्यन्ते यत् एताः चुम्बकीयनाडीः मस्तिष्कस्य मनोभावं नियन्त्रयन्तः भागेषु तंत्रिकाकोशिकानां क्रियाशीलतां वर्धयन्ति ।
कथं एतत् करोषि ?
rTMS चिकित्सां प्राप्तुं भवतः जागरणस्य आवश्यकता नास्ति। त्वं कुर्सिषु उपविष्टः असि। परन्तु भवद्भिः कर्णप्लग् धारयितव्यं भविष्यति यतोहि यन्त्रेण उच्चैः 'टिक'-ध्वनिः भवति । वैद्यः भवतः ललाटे, शिरोभागे च विद्युत्चुम्बकीयकुण्डलं स्थापयिष्यति। अस्मात् कुण्डलात् चुम्बकीयनाडीः भवतः मस्तिष्के लघुविद्युत्प्रवाहाः निर्मान्ति । भवन्तः लघु-टूकन-इत्यनेन आहताः इव अनुभूयन्ते। चिकित्सां कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते। यदि भवन्तः स्वप्ने न प्रलोभिताः सन्ति तर्हि भवन्तः कारं चालयितुं शक्नुवन्ति।
प्रायः एकस्मिन् सत्रे प्रायः ३०-४० निमेषाः भवन्ति । एतत् चिकित्सा सप्ताहे प्रायः ५ दिवसान् प्रायः एकमासपर्यन्तं कर्तव्या भवति ।
| rTMS उपचार के दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | |
| शिरोवेदना | किञ्चित् भवितुं शक्नोति। |
| यत्र कुण्डली आसीत् तत्र असुविधा | भवन्तः त्वचायां किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। |
| मुखस्य मांसपेशीनां संकुचनम् | मुखस्य जडता वा मांसपेशीनां संकोचः वा भवति । |
| दुर्लभाः गम्भीराः दुष्प्रभावाः | |
| आक्षेपाः | एतत् किमपि अत्यल्पं भवितुं शक्नोति । |
| श्रवणशक्तिहीनता | चिकित्साकाले कर्णस्य सम्यक् रक्षणं न भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । |
Medical test equipment that can be used at home
Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.
Check Availability →वागस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) ९.
शरीरस्य उभयतः मस्तिष्कात् उदरपर्यन्तं दीर्घः तंत्रिका अस्ति । एतत् वागुस् तंत्रिका इति उच्यते । एषा तंत्रिका उत्तेजना (VNS) चिकित्सा प्रथमं मिर्गीरोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते स्म । परन्तु पश्चात् आविष्कृतम् यत् एतेन चिकित्साप्रतिरोधी अवसादात् अपि उपशमः प्राप्यते ।
कथं एतत् करोषि ?
अस्मिन् लघुशल्यक्रिया भवति । वैद्यः भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः बैटरी-सञ्चालितं लघुयन्त्रं स्थापयिष्यति, प्रायः वामभागे । एतत् पल्स जनरेटर्'' इति कथ्यते ।इदं पेसमेकर इव अस्ति । ततः, अस्मात् यन्त्रात् विद्युत्तारः भवतः कण्ठद्वारा गत्वा वागस् तंत्रिकायाः सह सम्बद्धः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा व्रणाः स्वस्थाः भविष्यन्ति तदा वैद्यः एतत् यन्त्रं प्रवर्तयिष्यति । नियमितान्तरेण (उदाहरणार्थं प्रत्येकं ५ निमेषेषु, ३० सेकेण्ड् यावत्) तंत्रिकां प्रति लघुविद्युत्स्पन्दनानि प्रेषयिष्यति ।
| VNS उपचारस्य जोखिमाः दुष्प्रभावाः च | |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धाः जोखिमाः | |
| वेदना संक्रमणं च | यन्त्रस्य प्रवेशस्थाने वेदना वा संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति । |
| निगलने कष्टम् | अस्थायीरूपेण भवितुं शक्नोति। |
| स्वरयंत्र पक्षाघात | यद्यपि प्रायः अस्थायी भवति तथापि दुर्लभतया स्थायित्वं भवितुम् अर्हति । |
| यन्त्रस्य उपयोगानन्तरं सम्भाव्य दुष्प्रभावाः | |
| स्वर परिवर्तनं, कर्कशता | यथा यथा नाडीः मुक्ताः भवन्ति तथा तथा स्वरः परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| कासः, श्वसनस्य कष्टं च | विशेषतः व्यायामे अनुभूयते । |
| कण्ठवेदना | कण्ठे कण्ठे वा वेदना स्यात् । |
एतत् चिकित्सा कियत् सफलम् अस्ति ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। वस्तुतः सर्वे उपचारे समानरूपेण प्रतिक्रियां न ददति । अतः भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा कार्यं करिष्यति, अथवा सर्वथा कार्यं करिष्यति वा इति पूर्वमेव पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते । परिणामं द्रष्टुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रायः, यदा भवन्तः एतानि मस्तिष्क-उत्तेजक-उपचाराः प्राप्नुवन्ति तदा अवसादस्य प्रबन्धनार्थं मनोचिकित्सायाः अथवा अवसाद-निवारकदवानां आवश्यकता भवति । चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः पुनर्प्राप्तेः स्तरं निर्वाहयितुम् सप्ताहे एकवारं वा कतिपयेषु मासेषु वा अनुरक्षणचिकित्सा करणीयम् । केवलं भवन्तः एव भवतः वैद्यः च निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मानकौषधैः (Treatment-Resistant Depression) न नियन्त्रितं गम्भीरविषादस्य कृते औषधस्य परामर्शस्य च अतिरिक्तं अन्ये उपचारविकल्पाः सन्ति
- मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्सा एतादृशः एकः प्रमुखः विकल्पः अस्ति । ECT, rTMS, VNS च तेषु कतिचन एव सन्ति ।
- एतेषां प्रत्येकस्य चिकित्सायाः स्वकीयाः लाभाः, हानिः, दुष्प्रभावाः च सन्ति । ते सर्वेषां कृते उपयुक्ताः न भवन्ति।
- एतादृशस्य चिकित्सायाः विचारात् पूर्वं चिकित्सकेन सह सम्यक् दीर्घकालं यावत् चर्चां कृत्वा भवतः स्थितिं प्रति किं सर्वोत्तमम् इति चिन्वन्तु इति अत्यावश्यकम्
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.