किं भवतः प्रायः गुल्फस्य मोचः भवति ? एतेषां स्नायुबन्धानां विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

यस्य जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नूपुरस्य मोचः न अभवत् तस्य अन्वेषणं कठिनं, किम्? सा एव वेदना भवन्तं सहसा पादं पार्श्वे नत्वा "आउच!" गच्छन् सोपानमारुह्य क्रीडायां वा । अधिकांशतः वयं एतत् "मोचितः नूपुरः" इति वदामः । परन्तु अस्माकं नूपुरस्य मोचने वस्तुतः किं भवति ? तस्य मुख्यः उत्तरदायी भागः नूपुरस्य स्नायुबन्धाः सन्ति । अद्य वयं एतेषां अद्भुतानां स्नायुबन्धानां विषये वदामः ये गुप्तरूपेण भवतः चलने, धावने, कूर्दने च साहाय्यं कुर्वन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते नूपुरस्नायुबन्धाः के सन्ति ?

तंबूस्तम्भसदृशानि गुल्फावस्थीनि चिन्तयतु । एतान् स्तम्भान् एकत्र स्थापयितुं, तान् स्थाने धारयितुं च दृढं पाशैः बद्धुं आवश्यकं, किम्? स्नायुबन्धाः तथैव भवन्ति। ते दृढाः, किञ्चित् तानिताः पट्टिकाः वा पाशाः इव सन्ति। तेषां मुख्यं कार्यं भवतः अधोपादस्य अस्थिद्वयं (टिबिया, फाइबुला च) भवतः पादस्य अस्थिभिः (तालुस्, कल्केन च) सह संयोजयितुं, तान् एकत्र स्थापयित्वा

एतेषां स्नायुबन्धानां विना भवन्तः स्थातुं, गन्तुं, धावितुं वा न शक्नुवन्ति स्म । यतः अस्थिषु एकस्मिन् स्थाने न निहिताः। एते स्नायुबन्धाः भूमौ आघातं शोषयन्ति, भवतः गमनसमये वा धावने वा नूपुरसन्धिं स्थिरं कुर्वन्ति । ते अपि महत्त्वपूर्णाः रक्षकाः सन्ति ये भवतः नूपुरस्य विवर्तनं वा लुठनं वा न कुर्वन्ति । अतः यदि भवन्तः नूपुरवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं चिकित्सां च प्राप्तुं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्माकं नूपुरे कति स्नायुबन्धाः सन्ति ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?

भवतः नूपुरे मुख्यतया स्नायुबन्धानां त्रयः समूहाः सन्ति । एतेषु प्रत्येकं नूपुरस्य विभिन्नान् भागान् परितः भवति, भवतः शरीरस्य सम्यक् गतिं च साहाय्यं करोति । तान् स्पष्टतया विभज्यताम्।

कस्मात् अयं स्नायुबन्धः निर्मितः ?

एते न केवलं केचन समूहाः सन्ति। ते अतीव दृढसंयोजक ऊतकेन निर्मिताः भवन्ति । तेषु मुख्यतया : १.

• कोलेजन् : एतत् गोंदसदृशं प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य ऊतकानाम् एकत्र धारयति । एतेन स्नायुबन्धानां महत् बलं ददाति ।
• लोचनतन्तुः : एते स्नायुबन्धेभ्यः किञ्चित् लोचं ददति, यथा रबरपट्टिका । परन्तु यदि अधिकं प्रसारितं भवति तर्हि ते विदारयितुं शक्नुवन्ति।

किं नूपुरस्य स्नायुबन्धानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ? कथम्‌?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति।स्नायुबन्धस्य क्षतिः भवति यदा तस्य सीमातः परं प्रसारितं, नतम्, गलतदिशि गमनम् वा भवति । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रेण "मोचः" इति वदामः, अथवा यथा वयं सामान्यतया "मोचः" इति वदामः ।

एतादृशीनां परिस्थितीनां विषये चिन्तयतु। एतानि कार्याणि अस्माकं दैनन्दिनजीवने बहु भवन्ति।

• मार्गे गड्ढे पतनम् : अस्माकं देशस्य मार्गाणां स्थितिः अतीव सामान्यम् अस्ति । सहसा पादः गर्ते पतित्वा नूपुरं अन्तः बहिः वा लुठितुं शक्नोति ।
• बसयानात् सोपानात् वा अवतरन् : यदि भवान् सम्यक् अवतरितुं न शक्नोति तर्हि भवतः पादः पार्श्वे नत्वा स्नायुबन्धान् तनावयितुं शक्नोति ।
• क्रीडां कुर्वन् : विशेषतः बास्केटबॉल, फुटबॉल, वॉलीबॉल इत्यादिषु द्रुतगतिना दिशापरिवर्तनं भवति इति क्रीडासु स्नायुबन्धानां क्षतिः अधिका भवति
• उच्चपार्ष्णिधारणम् : उच्चपार्ष्णिधारणं कुर्वतीनां महिलानां गुल्फयोः स्थिरता न्यूना भवति, येन मोचस्य जोखिमः वर्धते ।
• कश्चन भवतः पादं पदानि स्थापयति : यदि कश्चन भवतः पादं क्रीडा इत्यादिषु परिस्थितौ पदानि स्थापयति तर्हि भवतः नूपुरं अस्वाभाविकरूपेण नतुं शक्नोति ।

एवं सति स्नायुबन्धतन्तुः किञ्चित् विदीर्णः (मृदुमोचः), अर्धभागे विदीर्णः (मध्यममोचः), पूर्णतया वा विदीर्णः (तीव्रः मोचः) वा भवितुम् अर्हति कदाचित्, स्नायुबन्धस्य विदारणे "पॉप्" इति शब्दः श्रूयते ।

मया स्नायुबन्धस्य क्षतिः कृता वा इति कथं वैद्यः सम्यक् ज्ञास्यति ?

यदि भवतः नूपुरे वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । केवलं ग्रामस्य वैद्यस्य समीपं गत्वा किञ्चित् लेपनं प्रयोक्तुं न अपि तु किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं अधिकं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः भवन्तं एवं परीक्षयिष्यति- १.

1. ते भवन्तं विवरणं पृच्छन्ति- दुर्घटना कथं अभवत् ? कदा आरब्धम् ? पीडा कीदृशी आसीत् ? किं भवता "क्लिक्" इति शब्दः श्रुतः ? ते भवन्तं तादृशानि वस्तूनि पृच्छन् समस्यायाः रूक्षं विचारं प्राप्नुयुः।

2. शारीरिकपरीक्षा : १ .

• भवतः क्षतिग्रस्तं नूपुरं वयं सम्यक् परीक्षिष्यामः। वयं सूजनं, क्षतविक्षततां च पश्यामः।
• अहं मम गुल्फौ सम्यक् परीक्षयामि यत् कुत्र अधिकं दुःखं प्राप्नोति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोमि।
• त्वं नूपुरं पुरतः पश्चात् भ्रमसि यत् कस्य गतिना वेदना वर्धते ।
• अहं भवतः अन्येन स्वस्थेन नूपुरेण सह तस्य तुलनां करोमि।

3. क्ष-किरणम् : भवन्तः क्ष-किरणं गृह्णीयुः यत् स्नायुबन्धस्य क्षतिः अस्ति वा अस्थिभङ्गः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

4. अन्यपरीक्षाः- यदि वेदना वर्तते, अथवा यदि स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः इति शङ्का भवति,भवन्तः एमआरआइ- स्कैन्-सदृशस्य किमपि कृते निर्दिष्टाः भवेयुः । एमआरआइ इत्यनेन स्नायुबन्धाः, उपास्थिम् इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः अतीव स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते ।

कथं वयं अस्माकं नूपुरस्नायुबन्धान् एतादृशेभ्यः दुर्घटनाभ्यः रक्षितुं शक्नुमः ?

यद्यपि वयं प्रत्येकं दुर्घटनां निवारयितुं न शक्नुमः तथापि अस्माकं नूपुरस्य स्नायुबन्धं दृढं स्थापयितुं चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• सावधानतया चालयन्तु : विषमेषु, गड्ढायुक्तेषु मार्गेषु वाहनचालनकाले पादस्य सावधानाः भवन्तु।
• लचीलापनं संतुलनं च वर्धयन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः शरीरस्य संतुलनं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवतः पादः सहसा अटति अपि भवतः शरीरं शीघ्रं प्रतिक्रियां ददाति, भवतः नूपुरे दबावं न्यूनीकरोति । नियमितं व्यायामं कृत्वा एकस्मिन् पादे स्थित्वा अभ्यासः करणीयः ।
• नूपुरस्य सुदृढीकरणव्यायामान् कुर्वन्तु : पार्ष्णिवृद्धिः, स्क्वाट्स्, फुफ्फुसाः इत्यादयः व्यायामाः नूपुरस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति, येन स्नायुबन्धेषु दबावः न्यूनीकरोति
• वजनं नियन्त्रयन्तु : यथा यथा भवतः शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा भवतः गुल्फयोः उपरि दबावः वर्धते । अतः स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च : कस्यापि व्यायामस्य क्रीडायाः वा पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु। ततः क्रमेण व्यायामस्य तीव्रताम् वर्धयन्तु। व्यायामस्य अनन्तरं सम्यक् व्यायामं कुर्वन्तु।
• सम्यक् उपयुक्तानि जूतानि धारयन्तु : पादयोः सम्यक् उपयुक्तानि जूतायुगलं धारयन्तु, नूपुरस्य उत्तमं समर्थनं च कुर्वन्तु । पुरातनं जीर्णं जूतां न धावन्तु क्रीडां वा न कुर्वन्तु।

वयं प्रायः अस्माकं नूपुरस्नायुबन्धानां विषये बहु न चिन्तयामः, परन्तु अधुना भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् ते अस्माकं शरीराय कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति। अतः तेषां पालनं अस्माकं कर्तव्यम् अस्ति। यदि भवतः नूपुरे निरन्तरं वेदना, शोफः, गमनस्य कष्टं वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा आवश्यकं चिकित्सां विहितं करिष्यति, पुनः भवतः पादद्वये दृढतया स्थातुं साहाय्यं करिष्यति ।