किं भवतः कदापि क्रीडने, धावने, सोपानस्य अवरोहे वा आकस्मिकं जानुवेदना अभवत्? किं भवन्तः अन्तः 'क्लिक्' इति शब्दं श्रुत्वा भवतः जानुः बहिः दास्यति इव अनुभूतवान्? यदा भवन्तः एतादृशे समये वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः जानुपरीक्षायै यत् पद्धतिं प्रयुङ्क्ते तस्य एकः विधिः `Anterior Drawer Test` इति कथ्यते । किम्, कथं क्रियते, भयं किमपि अस्ति वा इति पश्यामः।
पूर्ववर्ती दराजपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Anterior Drawer Test इति एकः विशेषः प्रक्रिया अस्ति यत्र वैद्यः भवतः जानुस्य हस्तचलितरूपेण परीक्षणं करोति । एतेन मुख्यतया भवतः जानुस्थः पूर्ववर्ती क्रूसियट् लिगामेण्ट् (ACL) क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति परीक्षते, अर्थात् सः विदीर्णः अस्ति वा इति ।
कल्पयतु, अस्माकं जानुना अन्तः, ऊरु-अस्थि (Femur), शिन-अस्थि (Tibia) च संयोजयन्ति ये दृढाः पट्टिकाः सन्ति । एतान् स्नायुबन्धान् वयं `(Ligaments) इति वदामः।` एते एव जानु स्थिरं कुर्वन्ति, अनावश्यकरूपेण परितः कूर्दनं न कुर्वन्ति। `ACL` एतेषु स्नायुबन्धेषु अन्यतमः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् `ACL` भवतः शिन-अस्थिम् ऊरु-अस्थि-सम्बन्धे अनावश्यकरूपेण अग्रे कूर्दितुं निवारयति ।
Anterior Drawer Test इत्यस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः जानुं बहुवारं अग्रे आकर्षयिष्यति । यदि भवतः एसीएल विदीर्णः अस्ति तर्हि जानु सामान्यतः अधिकं बहिः निर्गमिष्यति। एतत् यथा द्वारं कुण्डलं भग्नं भवति तदा सुलभतया उद्घाटयितुं शक्यते । एषा सरलपरीक्षा अस्ति या कार्यालये कर्तुं शक्यते, तत्र विशेषसाधनस्य आवश्यकता नास्ति।
वैद्यः कस्मिन् समये एतत् परीक्षणं करोति ?
यदि भवतः जानुक्षतिः अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एसीएल-क्षतिं शङ्कितुं शक्नोति । एषा परीक्षा भवितुं शक्नोति।
| एसीएल-चोटस्य सामान्यलक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| जानुवेदना | चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा तीव्रवेदना । |
| जानुः "अनियंत्रणात् बहिः गच्छति" इव भावः। | स्थिते वा गमने वा जानु सहसा नमति, अनियंत्रितमिव भवति । |
| शोथ | चोटस्य अनन्तरं निमेषेषु वा ४-६ घण्टासु वा जानुः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति । |
| गतिप्रतिबन्धः | जानुं पूर्णतया विस्तारयितुं वा मोचयितुं वा असमर्थता। |
| कष्टं गमनम् | गमनसमये वेदना वा अस्थिरता वा अनुभूयते। |
Anterior Drawer Test सम्यक् कथं कर्तव्यम्?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति यत् भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति। कल्पयतु यत् भवान् परीक्षामेजस्य उपरि मुखं उपरि शयानः अस्ति।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. मुद्रायाः समायोजनं | पृष्ठे शयनानन्तरं वैद्यः भवतः ऊरुं प्रायः ४५ डिग्रीपर्यन्तं उन्नतिं करिष्यति । |
| 2. जानुवक्रता | तदनन्तरं जानु ९० अंशं अर्थात् समकोणे नमयित्वा शय्यायां पादं स्थापयन्तु । |
| 3. पादस्य स्थिरीकरणम् | वैद्यः किञ्चित् भारं गृहीत्वा भवतः पादौ उपविश्य शय्यायाः कृते स्थिरं करिष्यति। |
| 4. अग्रे आकर्षयन् | इदानीं वैद्यः भवतः जानुशिखरं जानुतः अधः एव हस्तद्वयेन अतीव मृदुतया च गृह्णीयात्तेषां पार्श्वे अग्रे आकृष्य इत्यर्थः । |
अधिकांशतः, वैद्यः प्रथमं भवतः स्वस्थजानुनि एतत् परीक्षणं करिष्यति, यत् प्रभावितं न भवति . एतत् भवतः जानुस्य सामान्यगतिपरिधिः कीदृशः इति विचारं प्राप्तुं भवति । ततः, प्रभावितं जानु परीक्षितं भविष्यति। ततः, भवन्तः द्वयोः भेदं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
परीक्षणस्य समये पश्चात् च किं भवति ?
अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः यथाशक्ति निश्चलाः तिष्ठन्तु इति महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः पादस्नायुः विशेषतः हम्बस्नायुः शिथिलः भवतु । यदि कस्यापि गतिकाले किमपि वेदना भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा परीक्षा भवतः जानुनि अतिरिक्तं क्षतिं न करिष्यति। एसीएल विदीर्णः अपि तस्य बहु वेदना न भविष्यति। अतः भयं मा कुरुत।
पूर्ववर्ती दराजपरीक्षायाः अनन्तरं यदि एसीएल-अश्रुपातस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्यः तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।
- एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) Scan: एतेन स्नायुबन्धन, मेनिस्कस (कुशन-सदृशाः भागाः) इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः स्पष्टतया दृश्यते ।
- क्ष-किरणः - अस्य उपयोगः अस्थिभङ्गादिक्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं भवति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एतस्य अपि उपयोगः भवति ।
जानुस्य अन्तः क्षतिं द्रष्टुं वा मरम्मतं कर्तुं वा जानु-आर्थ्रोस्कोपी इति लघु-शल्यक्रिया अपि कर्तव्या भवेत् । अस्मिन् जानुमध्ये लघुकॅमेरा-प्रवेशः भवति । प्रायः एषा एव दिवसस्य प्रक्रिया भवति ।
परीक्षाफलं कथं पठितव्यम् ?
अस्य परिणामः गणितसमस्यायाः उत्तरवत् संख्या न भवति । 'आम्' वा 'न' इति वक्तुं इव अधिकं भवति।
- सकारात्मकः परिणामः - यदि यदा वैद्यः भवतः जानुम् अग्रे आकर्षयति तदा स्वस्थजानुना अपेक्षया अधिकं अग्रे आगच्छति तर्हि एसीएल विदीर्णः भवितुम् अर्हति इति अर्थः।
- नकारात्मकं परिणामः - यदि जानुस्य असामान्यगतिः नास्ति तर्हि परिणामः नकारात्मकः भवति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् परिणामः नकारात्मकः अस्ति चेदपि एसीएल शतप्रतिशतम् क्षतिरहितः इति न भवति । संभवति जानुस्य अन्यः स्नायुबन्धः अन्यः वा भागः क्षतिग्रस्तः भवति । अत एव Anterior Drawer Test इति सम्पूर्णपरीक्षणप्रक्रियायाः एकः भागः एव ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः जानुक्षतिः, वेदना च अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । तथापि यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः कश्चन अस्ति :तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
| रक्तध्वजाः यदा भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् | |
|---|---|
| तीव्र वेदना | वेदना असह्यम् अस्ति। |
| सूजनं दुर्गतिम् | जानुनि शोफः क्रमेण वर्धमानः चेत्। |
| वर्ण परिवर्तनम् | जानु परितः त्वक् नीला वा बैंगनी वा भवति चेत्। |
| चलने असमर्थता | यदि त्वं जानु सर्वथा चालयितुं न शक्नोषि। |
अन्येषां सन्धिषु एतादृशाः परीक्षणाः सन्ति वा ?
आम्, Anterior Drawer Test इत्यस्य समानानि पद्धतयः अपि नूपुरस्य स्कन्धस्य च स्नायुबन्धस्य चोटस्य परीक्षणार्थं प्रयुक्ताः भवन्ति । प्रत्येकस्य सन्धिस्थानस्य आधारेण परीक्षणस्थानं किञ्चित् भिन्नं भवति ।
Anterior Drawer Test तथा Lachman Test इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
`Lachman Test` इति अन्यत् अतीव लोकप्रियं पद्धतिं `ACL` अश्रुपरीक्षणार्थं प्रयुक्तम् । तयोः मुख्यः अन्तरः परीक्षणकाले जानुविक्षेपस्य परिमाणम् अस्ति ।
- पूर्ववर्ती दराजपरीक्षा : जानु ९० डिग्री मोचयित्वा परीक्षणं क्रियते।
- लचमनपरीक्षा : जानुस्य परीक्षणं किञ्चित् मोचयित्वा भवति, प्रायः २०-३० डिग्रीपर्यन्तं ।
यदा एसीएल-चोटस्य शङ्का भवति तदा वैद्याः एतेषु परीक्षणेषु एकस्य अपि वा द्वयोः वा उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Anterior Drawer Test इति सरलं, द्रुतं, हस्तचलितं परीक्षणं यत् वैद्यः जानुस्थस्य ACL-अस्नायुबन्धस्य क्षतिं पश्यन् करोति ।
- अस्याः परीक्षायाः भयस्य आवश्यकता नास्ति। न भवतः जानुस्य महती पीडा वा अधिकं क्षतिं वा न करिष्यति ।
- एतत् सम्पूर्णे निदानप्रक्रियायां केवलं एकं सोपानम् अस्ति । प्रायः एमआरआइ-स्कैन् इव किमपि कृत्वा विकारस्य पुष्टिः भवति ।
- यदि भवतः जानुनि गम्भीरः चोटः, तीव्रवेदना, सूजनं, अथवा भवतः पादौ चालयितुं असमर्थता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु