किं त्वं किञ्चित्कालं यावत् पृष्ठवेदनाया: पीडितः असि ? भवान् पूर्वमेव वैद्यं दृष्ट्वा एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणं कृतवान् स्यात् । परन्तु कदाचित्, एतानि परीक्षणानि अपि भवतः वेदनायाः सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति। एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः विशेषपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति यत् किञ्चित् अधिकं गभीरं विषयं अवलोकयितुं शक्नोति । तदेव वयम् अद्य अस्मिन् लेखे वदामः। तस्य नाम मायलोग्रामः .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायलोग्रामः किम् ?
एतत् एवं चिन्तयन्तु : नियमितः क्ष-किरणः अस्माकं अस्थिनां कृष्णशुक्ल-फोटो इव भवति । अस्थिभङ्गः, अस्थिभङ्गः इत्यादीनि वस्तूनि अतीव स्पष्टतया दर्शयति । परन्तु मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकाः, मेरुदण्डः इत्यादीनि अतीव सुकुमारवस्तूनि स्पष्टतया न दर्शयन्ति ।
मायलोग्रामः एषा प्रक्रिया अस्ति या एतान् सूक्ष्मविवरणान् अधिकं दृश्यन्ते । एतत् कर्तुं विशेषः रञ्जकः अथवा विपरीतसामग्री उपयुज्यते । यदा एतत् रञ्जकं मेरुदण्डे प्रविष्टं भवति तदा एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र श्वेतवर्णीयं प्रकाशते । यथा अन्धकारमयस्य कक्षे टॉर्चं प्रकाशयति तथा अयं रञ्जकः वैद्यः मेरुदण्डस्य अन्तः सर्वं द्रष्टुं शक्नोति, यथा मेरुदण्डः, तंत्रिकामार्गाः, कशेरुकयोः सम्बन्धाः च
अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः मेरुदण्डस्य माध्यमेन रञ्जकस्य गतिं लाइव् पटले, वीडियो इव द्रष्टुं शक्नोति । एषा पद्धतिः फ्लोरोस्कोपी इति कथ्यते |
भवन्तः वैद्यस्य 'सर्विकल् मायलोग्राम' अथवा 'लुम्बर मायलोग्राम' इत्यादीनां वचनानां वचनं श्रुतवन्तः स्यात् । तेन मा आतङ्किताः भवन्तु। ते द्वौ भिन्नौ परीक्षौ न स्तः। ते केवलं भवतः मेरुदण्डे कुत्र परीक्षा क्रियते इति निर्दिशन्ति। यथा, यदि भवतः कण्ठस्य (cervical spine) भागस्य परीक्षणं क्रियते तर्हि 'cervical myelogram' इति । यदि भवतः पृष्ठस्य अधोभागस्य (काठस्य मेरुदण्डस्य) परीक्षणं क्रियते तर्हि तत् 'काठस्य मायलोग्रामः' अस्ति ।
किमर्थं वैद्यः मायलोग्रामस्य आदेशं दास्यति ?
सामान्यतया यदा भवतः पृष्ठवेदना भवति तदा प्रथमं वैद्यः सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति । अधिकांशतया एतानि परीक्षणानि कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि तेषु परीक्षणेषु कोऽपि निश्चयात्मकः नास्ति तर्हि अधिकं ज्ञातुं प्रायः मायलोग्रामस्य आदेशः दत्तः भवति ।
एषा परीक्षणं निम्नलिखितस्थितीनां पहिचाने विशेषतया सहायकं भवति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हर्नियायुक्त डिस्क | कशेरुकद्वयस्य मध्ये मेरुदण्डस्य जेलीरूपः भागः बहिः उदग्रः भूत्वा तंत्रिकाः निपीडयति इति हर्निया चक्रः । एषा स्थितिः बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । |
| मेरुदण्डसन्धिषु गठिया | वयसा वा अन्यकारणात् वा मेरुदण्डस्य सन्धिः जीर्णः भवति, प्रफुल्लितः भवति, वेदना च भवति । |
| मेरुदण्डस्य संकोचन | मेरुदण्डस्य यत्र मेरुदण्डः तंत्रिकाः च गच्छन्ति तत्र 'नली'-सदृशः भागः संकीर्णः भवति, तंत्रिकाः संपीडयन्ति । |
| अस्थि-स्पर्श / अस्थिकोशिका | कशेरुकस्य अतिरिक्तं लघु अस्थिखण्डाः निर्मीयन्ते, ये तंत्रिकासु मर्दनं कुर्वन्ति, येन वेदना भवति । |
| मेरुदण्डस्य अर्बुदः | मेरुदण्डस्य पार्श्वे निर्माय तंत्रिकासु दबावं जनयन्ति कर्करोगाः अकर्क्कटाः वा अर्बुदाः । |
तदतिरिक्तं यदि भवतः पृष्ठस्य शल्यक्रिया अधुना एव कृता अस्ति तथा च भवतः पादौ नूतना वेदना वा जडता वा विकसिता अस्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः मायलोग्रामस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
मायलोग्रामस्य पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्य परीक्षणस्य पूर्वं भवतः किं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशसमूहं दास्यति । परन्तु सामान्यतया भवता कथं सज्जता कर्तव्या इति पश्यामः। एतानि पदानि सम्यक् अनुसरणं परीक्षायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, किम्?
| किं कर्तव्यम् | महत्त्वपूर्ण बिन्दव |
|---|---|
| वाहनं सज्जीकरोतु। | परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः एकान्ते वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति यतोहि भवन्तं निद्रां कर्तुं शामकं दत्तं भवेत् । अतः भवन्तः गृहं प्रति वाहयितुम् मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा आह्वयितुं शक्नुवन्ति । |
| प्रचुरं जलं पिबन्तु। | परीक्षणात् पूर्वदिनात् आरभ्य प्रत्येकं घण्टद्वये प्रायः एकं गिलासं जलं (४-८ औंस) पिबितुं आरभत । निर्जलीकरणं निवारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| उपवासः | परीक्षणात् पूर्वं षड्घण्टापर्यन्तं किमपि ठोसभोजनं न खादन्तु। |
| द्रव पेयम् | परीक्षणात् षड्घण्टापूर्वं यावत् स्पष्टद्रवाणि पिबितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति जलं, दुग्धं/क्रीमरहितं चायः, कृष्णा काफी, स्पष्टसोडा, अमिष्टान्नं फलरसः, सूपस्य शोषः च । |
| यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि : १. | |
| इन्सुलिन् | सामान्यं इन्सुलिन् मात्रां गृह्यताम्, परन्तु प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । |
| जागरूकता | परीक्षणार्थं चिकित्सालयं गच्छन् एव भवन्तः मधुमेहरोगिणः सन्ति इति कर्मचारिभ्यः स्मारयन्तु। |
प्रायः अस्य परीक्षणस्य पूर्वं रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः रक्तस्य स्थितिः अस्ति, यथा निर्जलीकरणं वा दीर्घकालीनवृक्करोगः (CKD) तर्हि भवतः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।
परीक्षणकाले किं भवति ?
अस्मिन् काले भवन्तः सम्पूर्णतया अचेतनाः न भविष्यन्ति, परन्तु भवतः आरामाय औषधं दत्तं भवेत् । सम्पूर्णपरीक्षायाः कालखण्डे भवता सह रेडियोलॉजिस्ट्, प्रौद्योगिकीविदः च कक्षे भविष्यन्ति, अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
परीक्षणकाले किं भवति तस्य पदे पदे विच्छेदः अत्र अस्ति ।
1. सज्जता : प्रथमं भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि उदरस्य पार्श्वे वा शयनं करिष्यन्ति।
2. सफाई : भवतः पृष्ठस्य अधःभागः एंटीसेप्टिकविलयनेन सम्यक् स्वच्छः भविष्यति।
3. सुन्नता : तदनन्तरं यत्र सुई प्रविष्टा अस्ति तत्र सुन्नं कर्तुं अल्पमात्रायां स्थानीयसंज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं भवति, येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति।
4. रञ्जकस्य इन्जेक्शन् : अधुना सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। रेडियोलॉजिस्ट् भवतः मेरुदण्डस्य परितः द्रवपूरितपुटस्य अन्तः विशेषं रञ्जकं (विपरीतसामग्री) सावधानीपूर्वकं प्रविशति । अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् चुटकीम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
5. शय्यायाः झुकावः : भवतः मेरुदण्डे रञ्जकस्य सम्यक् स्थाने प्रवाहं कर्तुं परीक्षकः भवतः शय्यायाः किञ्चित् तिर्यक् करिष्यति । भवन्तः किञ्चित् शिरः परिवर्तयितुं अपि प्रार्थिताः भवेयुः ।
6. चित्रं ग्रहणम् : रञ्जकस्य सम्यक् स्थानेषु प्राप्तस्य अनन्तरं एक्स-रे, सीटी स्कैन् चित्राणां श्रृङ्खला गृह्यते ।
सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । किञ्चित् असुविधा वा किञ्चित् शिरोवेदना वा भवितुम् अर्हति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं चिकित्सालये निरीक्षणे स्थापिताः भविष्यन्ति । सर्वं कुशलम् इति पुष्टिः कृत्वा एव भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति। गृहं गमनानन्तरं अनुसरणं कर्तुं लिखितनिर्देशानां समुच्चयः भवतः कृते दीयते। रेडियोलॉजिस्ट् परीक्षणप्रतिवेदनं भवतः प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकाय (PCP) प्रेषयिष्यति।
प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः भवन्तः सामान्यतां प्राप्नुयुः । अस्मिन् समये विश्रामं करणं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च द्रवस्य (CSF) लीकेजस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । एकदिनानन्तरं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहे स्वस्थतां प्राप्य एतानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु : १.
- शिरः उन्नतं कुर्वन्तु : यथाशक्ति शेषशरीरस्य उपरि शिरः उन्नतं कुर्वन्तु । शयने द्वौ वा त्रयः वा तकियाः उपयुज्यताम् ।
- पृष्ठे समतलं शयनं कुर्वन्तु : यथाशक्ति शयने पृष्ठे समतलं शयनं कर्तुं प्रयतध्वम्।
- प्रचुरं द्रवाणि पिबन्तु : प्रचुरं जलं अन्यद्रवाणि च पिबन्तु । एतेन भवतः शरीरात् रञ्जकं बहिः निष्कासयितुं शिरोवेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं भविष्यति । परन्तु मद्यपानं परिहरन्तु।
- भारीभारस्य उत्थापनं परिहरन्तु : १.एकं वा द्वौ वा दिवसौ भारं न उत्थापयन्तु, श्रमसाध्यं वा व्यायामं न कुर्वन्तु।
- शिरोवेदनायाः उपायाः : यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् पेरासिटामोल् इत्यादीनां वेदनाशामकस्य सेवनस्य विषये। अपि च, कैफीनयुक्तानि पेयानि (कॉफी, चायः) पिबन् कदाचित् शिरोवेदनानिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
दुष्प्रभावाः तथा च कदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः
येषां जनानां मायलोग्रामः भवति तेषु प्रायः १०% जनाः लघु दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः एकदिनद्वये वा पूर्णतया गच्छन्ति । तथापि किं सामान्यं किं गम्भीरं इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | विशेषतानाम् |
|---|---|
| दुष्प्रभावाः ये सामान्याः भवन्ति, एकदिने वा द्वयोः वा मध्ये गच्छन्ति | |
| शिरोवेदना | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । |
| उदरेण वमनं च | केषुचित् जनानां उदरेण वा वमनं वा भवति । |
| गम्भीराः लक्षणाः ये तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| निरन्तर शिरोवेदना | साधारणवेदनाशकैः विश्रामैः वा न नियन्त्रितुं न शक्यते इति तीव्रः शिरोवेदना । |
| ज्वरः | शरीरस्य तापमानं १०१ फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकं भवति । |
| कठोरः कण्ठः | कण्ठस्य काठिन्यं वेदना च यत् नमनं कर्तुं असम्भवं करोति। |
| पादौ जडता/सूजनम् | जडता, दाहः, पादयोः अप्राणभावः वा । |
| अन्ये विशेषताः | सुईस्थलात् द्रवः वा वेदना वा, मूत्रस्य कष्टं, मूर्च्छा। |
यदि एतेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
किम् एषा अतीव कष्टप्रदः परीक्षा ?
एतत् सर्वेषां कृते समानं न अनुभूयते। परन्तु असह्यरूपेण कष्टप्रदः परीक्षा नास्ति। तथापि भवन्तः किञ्चित् लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- भवन्तः मृत्योः भेदने ध्वनिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- यदा सुई प्रविष्टा भवति तदा भवन्तः प्रायः एकं सेकण्डं यावत् नितम्बस्य वा पादस्य वा अधः विद्युत्प्रहारं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- यदा रञ्जकः शरीरे प्रविशति तदा भवन्तः अस्थायीरूपेण उष्णतायाः भावः , मुखस्य धातुरसः , उदरेण वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
स्मर्यतां यत् चिकित्सादलः सर्वदा भवन्तं यथासम्भवं सहजं कर्तुं प्रयतते तथा च यथाशीघ्रं परीक्षां सम्पन्नं कर्तुं प्रयतते।
अन्ते चिरकालात् भवन्तं बाधमानस्य नियमितपरीक्षाभिः न ज्ञातस्य पृष्ठवेदनायाः सटीककारणं ज्ञातुं मायलोग्रामः बहुमूल्यं साधनं भवति तया प्रदत्ता स्पष्टसूचनया भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां आरभुं शक्नोति । अतः यदि वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करोति तर्हि अग्रे गत्वा तथ्यं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मायलोग्रामः एकः प्रतिबिम्बपरीक्षा अस्ति यस्मिन् विशेषरञ्जकस्य उपयोगेन मेरुदण्डस्य तत्सम्बद्धानां तंत्रिकानां च अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि निर्मीयन्ते ।
- प्रायः तदा एतत् परीक्षणं तदा अनुशंसितं भवति यदा सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन पृष्ठवेदनायाः कारणं स्पष्टतया चिह्नितुं न शक्यते ।
- परीक्षणात् पूर्वं (उपवासः, द्रवपानं) परीक्षणानन्तरं च (विश्रामं, भारीव्यायामं परिहरन्) वैद्यस्य निर्देशानां कठोररूपेण अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- यद्यपि शिरोवेदना, उदरेण इत्यादयः लघुदुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति तथापि यदि भवतः उच्चज्वरः, कण्ठस्य कठोरता, पादौ जडता इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
- यदि भवतः परीक्षणस्य विषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु