अल्जाइमररोगस्य नूतना आशा? एतेषां एण्टी-एमिलोइड् उपचाराणां विषये चर्चां कुर्मः

यदा भवन्तः कुटुम्बस्य सदस्यं वा निकटमित्रं वा क्रमेण सर्वं विस्मृत्य स्वयमेव दैनन्दिनकार्यमपि कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तदा भवन्तः यत् दुःखं अनुभवन्ति तत् शब्देषु वक्तुं कठिनम् अल्जाइमररोगः एतादृशः हृदयविदारकः अस्ति । अधुना यावत् केवलं लक्षणं नियन्त्रयन्ति औषधानि एव आसन्, परन्तु अधुना जगत् अस्य रोगस्य कारणं प्रत्यक्षतया लक्ष्यं कृत्वा नूतनचिकित्सायाः विषये कथयति अद्य वयम् एतस्याः नूतनायाः आशायाः विषये वदामः, यत् Anti-Amyloid चिकित्सा अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Anti-Amyloid उपचारः किम् अस्ति ?

अल्जाइमररोगेण पीडितस्य कस्यचित् मस्तिष्के `बीटा-एमिलोइड्` इति एकप्रकारस्य प्रोटीनस्य अनावश्यकरूपेण सञ्चयः भवति । विद्युत्तारद्वारा गच्छन्त्याः धारा इव चिन्तयन्तु, यत् अस्माकं मस्तिष्के न्यूरॉन्-मध्ये सूचना कथं गच्छति । सः `बीटा-एमिलोइड्` प्रोटीनः सञ्चितः भूत्वा एतेषां तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये जङ्गमसदृशाः `प्लेक्स्` निर्माति । एतेन ततः सूचनाप्रवाहः बाधितः भवति । एतत् स्मृतिक्षयस्य, स्पष्टचिन्तनस्य असमर्थतायाः च मुख्यकारणम् अस्ति ।

एषः नूतनः औषधवर्गः, यः एण्टी-एमिलोइड् इति उच्यते, मस्तिष्कात् सञ्चितं `बीटा-एमिलोइड्` पट्टिकाः निष्कास्य कार्यं करोति । केवलं लक्षणं दमनं न कृत्वा रोगस्य मूलकारणं आक्रमयति इति तात्पर्यम् । आशा अस्ति यत् एतानि पट्टिकाः निष्कास्य मस्तिष्ककोशिकाः अधिककालं यावत् अधिकं स्वस्थरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एते वस्तुतः `इम्युनोथेरेपी` इति चिकित्सासमूहे अन्तर्भवन्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि प्रयोगशालायां विशेषतया निर्मितस्य प्रतिपिण्डस्य (मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डस्य) प्रकाररूपेण दीयन्ते । यदा एते प्रतिपिण्डाः अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति तदा ते तानि हानिकारकाणि `बीटा-एमिलोइड्` प्रोटीनानि अन्विष्य तेषु संलग्नाः भूत्वा तान् नाशयन्ति ।

वर्तमानकाले अनुमोदितौ मुख्यौ एमाइलोइडविरोधी औषधौ `डोनानेमेब् (किसुन्ला)` तथा `लेकानेमेब-इर्म्ब (लेकेम्बी)` इति । `अदुकानुमाब् (Aduhelm)` इति औषधम् अपि अस्ति, परन्तु अधुना तत् निर्मितेन कम्पनीना विपणात् निवृत्तम् अस्ति ।

अहं कथं एतत् चिकित्सां प्राप्नोमि ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतत् औषधं लवणविलयनद्वारा (IV infusion) नाडीयां दीयते । एतत् प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । `लेकेम्बी` प्रायः सप्ताहद्वये, `किसुन्ला` च प्रायः चतुर्सप्ताहेषु दीयते । भवन्तः अल्पमात्रायाः आरम्भं कृत्वा क्रमेण वैद्येन निर्धारितमात्रायां वर्धयन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन मस्तिष्के किञ्चित् शोफः अथवा मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावस्य लघुबिन्दवः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि एतत् प्रायः स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति तथापि अस्मिन् विषये दृष्टिः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् । अत एव अस्य चिकित्सायाः कालखण्डे भवद्भिः मस्तिष्कस्य नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् ।

एतत् औषधं वस्तुतः कियत् प्रभावी अस्ति ?

अत्र कपटपूर्णः भागः अस्ति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतानि औषधानि मस्तिष्के `बीटा-एमिलोइड्`-पट्टिकाः दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति । तत् साधु वस्तु अस्ति।

परन्तु तानि पट्टिकाः अपसारयित्वा रोगी स्मृतिः, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं क्षमता च कियत् वस्तुतः सुधरति इति विषये अद्यापि मतभेदाः सन्ति केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतेन रोगस्य प्रगतिः किञ्चित् मन्दं कर्तुं शक्यते । न तु व्याधिः सम्पूर्णतया निरामयः, अपितु रोगस्य दुर्गतिम् मन्दं करोति इति ।

वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् यदि एतत् चिकित्सा रोगस्य प्रारम्भिकपदेषु आरब्धा भवति तर्हि सर्वाधिकं परिणामः अपेक्षितुं शक्यते , मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णं क्षतिः भवितुं पूर्वं।

एतत् चिकित्सां केन प्राप्तुं शक्यते ?

एतत् न तादृशं चिकित्सां यत् प्रत्येकं अल्जाइमररोगिणं दातुं शक्यते। सम्प्रति एते केवलं अत्यल्पसंख्याकानां जनानां कृते एव अनुशंसिताः सन्ति ।

• रोगस्य प्रारम्भिकपदे स्थितानां जनानां कृते : अर्थात् येषां प्रारम्भिकः अल्जाइमररोगः अस्ति अथवा येषां 'हृदुसंज्ञानात्मकक्षतिः' इति स्थितिः अस्ति एतत् अधिकं उन्नतरोगयुक्तानां जनानां कृते लाभप्रदं भविष्यति वा इति अद्यापि न ज्ञायते ।
• येषां कृते एमिलोइड् प्लेक् इति पुष्टिः अभवत् तेषां कृते : १.भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं तेषां पुष्टिः आवश्यकी यत् एतानि पट्टिकाः भवतः मस्तिष्के वस्तुतः सन्ति वा इति । अस्मिन् पीईटी स्कैन् अथवा मेरुदण्डस्य नलः भवितुं शक्नोति ।

कः एतत् चिकित्सां प्राप्तुं न शक्नोति ?

एतस्य औषधस्य अध्ययनं बहुषु चिकित्सापरीक्षणेषु न कृतम्, अतः निम्नलिखितस्वास्थ्यसमस्यायुक्तानां जनानां कृते एतत् चिकित्सां दातुं जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

• रक्तस्य जठरं निवारयन्तः औषधानि सेवन्ते जनाः (एस्पिरिन् विहाय)।
• ये पूर्वं हृदयघातेन वा आघातेन वा पीडिताः।
• रक्तस्रावविकारयुक्ताः जनाः ।
• वृक्करोगयुक्ताः यकृत्रोगयुक्ताः जनाः ।

अन्यत् अस्ति यत्, एते उपचाराः अतीव महत् मूल्यं धारयन्ति . श्रीलङ्का इत्यादिदेशे अनेकेषां जनानां कृते एतानि प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एते क्षणेन तावत् सामान्याः अपि न सन्ति।