किं भवतः वैद्यः रक्तस्य जठरस्य निवारणाय औषधं निर्धारितवान् ? केचन जनाः एतत् 'रक्तकृशकम्' इति वदन्ति । अस्य औषधस्य विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "यदि अहं मम बाहुं वा पादं वा छिनत्मि तर्हि रक्तस्रावः स्थगितः भविष्यति वा?" भवतः मनसि आगच्छतु। परन्तु एतत् औषधं वस्तुतः किमपि अस्ति यत् भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति। अद्य वयं एतेषां रक्त-कृश-औषधानां, अथवा `Anticoagulants` इत्यस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते जठररोगनिवारकाः के सन्ति ?
एण्टीकोअगुलेण्ट् इति औषधवर्गः अस्ति यः भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमतां न्यूनीकरोति । ते भवतः शरीरे विद्यमानं रक्तपिण्डं विलीययितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, अथवा नूतनानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयन्ति । एतानि केवलं गोल्यः एव न सन्ति।
- मौखिकौषधानि
- इन्जेक्शनरूपेण (Injections) २.
- नाडीयां दत्तं द्रवत्वेन (Intravenous - IV) .
एतानि औषधानि अनेकरूपेण भवन्ति, यथा : एतेषां औषधानां उपयोगः प्रायः गम्भीराणां, प्राणघातकानाम् अवस्थितीनां निवारणाय, चिकित्सायाश्च कृते भवति यथा आघातः, हृदयघातः, फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः च
अस्माकं किमर्थम् एतादृशस्य औषधस्य आवश्यकता अस्ति ?
कल्पयतु यत् भवतः बाहौ वा पादे वा लघुच्छेदः अस्ति। किञ्चित्कालानन्तरं रक्तस्रावः निवर्तते । तत् कथं भवति ? रक्तस्य जठरस्य कारणात् एव। अस्माकं शरीरे एतत् अद्भुतं रक्षातन्त्रम् अस्ति । एतेन व्रणात् अतिरक्तस्रावः निवर्तते, व्रणः च स्वस्थः भवितुं आरभते ।
परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा एते रक्तपिण्डाः अनावश्यकरूपेण, अनुचितस्थानेषु अर्थात् रक्तवाहिनीनां अन्तः निर्मीयन्ते । एवं निर्मितः रक्तपिण्डः रक्तेन सह गत्वा मस्तिष्के, हृदये, फुफ्फुसेषु वा कृशं रक्तवाहिनीयां अटति चेत् किं भवति ? ततः तया नात्रेण प्रदत्तस्य अङ्गस्य रक्तप्रवाहः निवर्तते, तत् अङ्गं च विकारं कृत्वा क्षतिग्रस्तं भवितुं आरभते । एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति।
एते केचन गम्भीराः अवस्थाः सन्ति ये एवं रक्तपिण्डस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति ।
| खतरनाक स्थिति | किं केवलं भवति |
|---|---|
| प्रहार | रक्तपिण्डः मस्तिष्कं प्रति गत्वा तत्रत्यं लघु रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति । अनेन मस्तिष्ककोशिकानां मृत्युः भवितुम् अर्हति । |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) 1 . | रक्तपिण्डः फुफ्फुसं प्रति गच्छन्तं प्रमुखं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति । एषा अतीव गम्भीरा, सम्भाव्य घातकस्थितिः अस्ति । |
| हृदयघात | रक्तस्य जठरेण हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः कोरोनरी धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति । अनेन हृदयस्नायुः अपि क्षतिः भवति । |
कस्मै औषधमिदं अधिकतया विहितम् ?
ये जनाः उपरि उल्लिखितानां खतरनाकानां अवस्थानां विकासस्य जोखिमे सन्ति तेषां कृते एतानि `एण्टीकोआगुलेण्ट्`-द्रव्याणि वैद्याः ददति । अत्र केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति ये तान् जोखिमे स्थापयन्ति।
- अलिन्दस्य तंतुः : एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षद्वयं सम्यक् संकुचितं न भवति, अपितु तस्य स्थाने अनियमितरूपेण स्पन्दनं भवति, यथा ते कम्पन्ते यदा एतत् भवति तदा रक्तं सम्यक् न पम्पं करोति, तेषु कक्षेषु रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य अधिका सम्भावना भवति । यदि एते रक्तपिण्डाः हृदयात् विच्छिद्य मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति तर्हि ते आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया : यदा हृदयकपाटानां स्थाने विशेषतः यांत्रिककपाटस्य उपयोगः भवति तदा कपाटस्य पृष्ठभागे रक्तस्य जठरस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति एतस्य निवारणाय एतत् औषधम् अत्यावश्यकम् अस्ति ।
- नितम्बस्य अथवा जानुस्य प्रतिस्थापनम् : एतादृशानां प्रमुखानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं पादौ गहनेषु नाडीषु रक्तस्य जठरस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति । वयं एतां स्थितिं `Deep Vein Thrombosis (DVT) इति वदामः।` फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः तदा भवति यदा पादे निर्मितः रक्तस्य जठरः शिथिलः भूत्वा फुफ्फुसेषु निवसति।
- रक्तस्य जठरविकाराः : केषाञ्चन जनानां रक्तस्य जठरस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवति । एतादृशानां जनानां अपि एतस्य औषधस्य आवश्यकता वर्तते।
एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यस्य प्रकाराः, ते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति च
अत्र जठररोगनिवारकदवानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं प्रकारः रक्तस्य जठरप्रक्रियायां भिन्नभिन्नरूपेण बाधां जनयति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
मौखिक औषधियाँ
1. वार्फारिन्
एतत् दीर्घकालीनम् औषधम् अस्ति यत् शरीरस्य विटामिन-के इत्यस्य उपयोगस्य क्षमतां अवरुद्ध्य कार्यं करोति, यत् रक्तस्य जठरस्य कृते अत्यावश्यकं विटामिनम् अस्ति ।
वार्फारिन् इत्यस्य सर्वाधिकं आव्हानं अस्ति यत् तस्य मात्रा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्ना भवति, तस्य सटीकनियन्त्रणस्य आवश्यकता वर्तते ।यदि मात्रा किञ्चित् वर्धिता भवति तर्हि रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते, न्यूनीकृते चेत् रक्तस्य जठरस्य सम्यक् निवारणं न भवति अतः `Warfarin` सेवमानानां जनानां नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा (`INR test`) करणीयम् यत् तस्य मात्रा सम्यक् अस्ति वा इति।
2. आधुनिक औषधानि (Direct Oral Anticoagulants - DOACs) .
एतानि तुल्यकालिकरूपेण नवीनाः औषधानि सन्ति । `दबिगत्रन्`, `रिवारोक्साबन्`, `अपिक्सबन्` इत्यादीनि औषधानि अस्य समूहस्य सन्ति । एतेषां बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् तेषां `वारफारिन्` इत्यादीनां रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । ते रक्तस्य जठरप्रक्रियायां सम्बद्धानां विशिष्टान् एन्जाइमान् (उदा. `थ्रोम्बिन्` अथवा `फैक्टर Xa`) लक्ष्यं कृत्वा तेषां क्रियाकलापं स्थगयन्ति ।
इन्जेक्शन तथा चतुर्थ औषध
हेपरिन् तथा तत्सम्बद्ध औषधि
प्रायः शीघ्रं परिणामस्य आवश्यकता भवति चेत् चिकित्सालयेषु एतेषां उपयोगः भवति । `हेपरिन्` अस्माकं शरीरे एकं प्राकृतिकं प्रोटीनम् (`Antithrombin`) सक्रियं कृत्वा कार्यं करोति यत् रक्तस्य जठरं निवारयति, रक्तस्य जठरस्य प्रक्रियां च स्थगयति। `कम-आणविक-भारयुक्तं हेपरिन् (LMWH)` अस्य अधिकं उन्नतं संस्करणं, प्रशासनं सुलभं, कदाचित् गृहे अपि उपयुज्यते ।
दुष्प्रभावाः के के जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यस्य मुख्यं अपेक्षितं च जोखिमं रक्तस्रावः भवति | यतो हि एतानि औषधानि रक्तस्य जठरं नियन्त्रयन्ति । अतः लघुक्षतेः अपि सामान्यतः किञ्चित् अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
परन्तु केषाञ्चन औषधानां अन्ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ये तेषां विशिष्टाः भवन्ति ।
| औषधस्य प्रकारः | उल्लेखनीय विशेष दुष्प्रभाव |
|---|---|
| वार्फारिन् |
|
| हेपरिन् |
|
| DOACs (आधुनिक औषधानि) २. |
|
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? - एतत् भवद्भिः अवश्यमेव ज्ञातव्यम्!
एतत् औषधं सेवमानः व्यक्तिः इति नाम्ना भवता अतीव सावधानता आवश्यकी । यतः भवन्तः किमपि आन्तरिकं रक्तस्रावमपि न लक्षयन्ति। अतः निम्नलिखितविषयेषु अतीव सावधानाः भवन्तु।
| आपत्कालाः परिस्थितयः च यत्र चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः | |
|---|---|
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
|
|
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कस्यचित् अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु! | |
|
|
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सां कुर्वन्तः प्रत्येकं वैद्यं दन्तचिकित्सकं च कथयन्तु यत् भवन्तः एंटीकोआगुलेण्ट् सेवन्ते इति। दन्तनिष्कासनात् पूर्वमपि एतत् सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एण्टीकोअगुलेण्ट् इति जीवनरक्षकौषधस्य प्रकारः अस्ति यत् भवन्तं आघातः, हृदयघातः इत्यादिभ्यः गम्भीरेभ्यः परिस्थितिभ्यः रक्षति । अतः एतेभ्यः औषधेभ्यः भयं मा कुरुत।
- यथा वैद्यः वदति तथा निर्धारितं मात्रां अवश्यं सेवन्तु, निर्धारितसमये । एकं दिवसं अपि न लङ्घयन्तु।
- यतो हि एतत् औषधं सेवन्ते रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति, अतः पतनं, चोटं च जनयितुं शक्नुवन्ति कार्याणि, भयानकक्रीडासु च यथाशक्ति सावधानाः भवन्तु
- असामान्य रक्तस्रावः, क्षतविक्षतः, शिरसि चोटः वा भवति चेत् तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् .
- अन्यस्य औषधस्य (वेदनाशामकानाम् अपि) आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवान् रक्तस्रावनिवारकदवाः सेवते, यतः केचन औषधानि एतैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु