किं भवन्तः अवसादनिवारकदवाः निवारयितुं चिन्तयन्ति? किञ्चित् एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मानसिकस्थित्या सह जीवनं कियत् कठिनं भवति इति केवलं विषादग्रस्ताः एव जानन्ति । अतः यदा वैद्यः भवन्तं अवसादस्य औषधं लिखति तदा महती उपशमः भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतु नाम भवतः वजनं वर्धते, अन्ये वा असुविधाः भवन्ति । अतः किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् "मात्रम् अस्मिन् औषधे एव स्थातुं श्रेयस्करम्" इति? एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः चिन्तयन्ति। परन्तु एतावत् सहसा औषधस्य सेवनं त्यक्तुं न साधु विचारः। तत् किमर्थम् इति वदामः।

औषधं कार्यं कर्तुं किञ्चित् समयं ददातु।

अवसादनिवारकदवाः अथवा यत् वयं अवसादनिवारकदवाः वदामः तत् तत्क्षणमेव कार्यं न कुर्वन्ति, यथा शिरोवेदनानिवारणाय वेदनाशामकदवाः सेवनम्। ते अस्माकं मस्तिष्के प्राकृतिकरसायनानां संतुलनं पुनः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ये अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयन्ति, येषां नाम न्यूरोट्रांसमीटर् इति । अतः अस्याः प्रक्रियायाः किञ्चित् समयः भवति ।

अस्मिन् काले भवन्तः बहु भेदं न लक्षयन्ति । परन्तु भवतु भवतः परिवारः अर्थात् भवतः पतिः, पत्नी, माता, पिता, भवतः परिवर्तनं लक्षयितुम् आरभेत। यथा - पूर्वापेक्षया इदानीं भवतः न्यूनः क्रुद्धः इति ते लक्षयन्ति ।

एकः त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति यत् ते औषधस्य सेवनं त्यजन्ति यतोहि ते अस्मिन् समये सहितुं न शक्नुवन्ति, विशेषतः औषधस्य आरम्भस्य प्रथमसप्ताहद्वये ये दुष्प्रभावाः भवन्ति तेषां कारणात्।

• श्रम
• वमनेच्छा
• अनिद्रा
• किञ्चित् मन्दं (Sedation) २.

एतानि वस्तूनि प्रथमं सामान्यानि सन्ति। परन्तु एतेषां अधिकांशः दुष्प्रभावाः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव दूरं गच्छन्ति । अतः, वैद्याः वदन्ति यत् अस्मिन् काले धैर्यं धारयन्तु। यतः भवन्तः अवसादकारणात् पूर्वमेव विषादिताः सन्ति, अतः "एतत् औषधं न कार्यं करोति" इति चिन्तयित्वा त्यक्तुं सुलभं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् यदा भवन्तः अवसादस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तदा भवतः जीवने आव्हानानां सामना कर्तुं अधिकं बलं भविष्यति।

औषधस्य सेवनं त्यक्तुम् इच्छायाः मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

पश्यामः यत् के के कारणानि बहवः जनाः एतत् औषधं सेवितुं प्रलोभ्यन्ते।

• वजनवृद्धिः : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । केचन औषधानि, यथा पक्सिल्, रेमेरोन् च, वजनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एतस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छतु यत् केषां औषधानां वजनवृद्धिः न्यूना भवति ।
• यौनरुचिः न्यूनीभवति : केचन अवसादनिवारकदवाः यौनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः युवकानां कृते एतत् सत्यम् अस्ति, डा.औषधस्य सेवनस्य उल्लेखमपि न कृत्वा त्यक्तुं एतत् प्रमुखं कारणम् अस्ति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत् न गोपयन्तु तथा च निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्य समाधानानि सन्ति।
• अन्ये कारणानि : केचन जनाः औषधस्य व्ययस्य कारणेन, परिवारस्य वा मित्रस्य वा दबावस्य कारणेन ("भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं मम औषधस्य आवश्यकता नास्ति") इत्यादिना औषधस्य सेवनं त्यजन्ति।
• "अहम् इदानीं श्रेष्ठः" इति चिन्तयन् : एतत् बृहत्तमं जालम् अस्ति। यदा औषधं सम्यक् कार्यं करोति तदा भवन्तः यथार्थतया उत्तमं अनुभवितुं आरभन्ते। अतः भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम औषधस्य आवश्यकता नास्ति इतः परम्।" परन्तु भवन्तः वस्तुतः सुस्थं अनुभवन्ति यतोहि औषधं कार्यं करोति। यदि भवन्तः तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि अवसादस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना बहु अधिका भवति ।

भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य मात्रा सम्यक् अस्ति वा ?

कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहम् कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवयामि तथापि एतत् कार्यं न करोति" इति । अस्य कारणं स्यात् यत् भवता निर्धारितस्य औषधस्य मात्रा पर्याप्तं नास्ति ।

`अवसादनिवारकदवानां` मात्रा सहसा न वर्धते । वैद्यः क्रमेण मात्रां वर्धयति। अनेन शरीरस्य अभ्यस्ततायै समयः प्राप्यते । कदाचित् वैद्याः अपि वदन्ति यत् "अस्तु, तत् सम्यक् अवलोकयामः ततः मात्रां वर्धयामः" अतः आवश्यकमात्रायां प्राप्तुं बहु विलम्बः भवितुम् अर्हति

औषधं त्यक्तुं पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

ठीकम्, अस्तु, भवन्तः यत्किमपि कारणेन स्वस्य औषधस्य सेवनं त्यक्तुं निश्चयं कुर्वन्ति। यदि करोषि तर्हि सहसा मा कुरु। प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः निवृत्तिसदृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । चिकित्सकाः एतां स्थितिं Antidepressant Discontinuation Syndrome इति कथयन्ति | यद्यपि सर्वेषां कृते एतत् न भवति तथापि कस्यचित् कृते अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति ।

• वमनेच्छा
• शरीरवेदना
• चञ्चलता
• निद्रायाः समस्याः
• हस्तपादयोः जडता

एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव शान्ताः भवन्ति, परन्तु अस्मिन् काले अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु औषधं पुनः आरब्धं चेत् एते लक्षणानि शीघ्रमेव अन्तर्धानं भविष्यन्ति ।

एतासां असुविधानां परिहाराय वैद्याः क्रमेण, दिवसेषु सप्ताहेषु वा औषधं क्षीणं कर्तुं अनुशंसन्ति । एतेन भवतः शरीरं परिवर्तनस्य अनुकूलतायै समयं प्राप्स्यति ।

अहं वैद्येन सह मिलित्वा एतां यात्रां गन्तुम् इच्छामि।

अस्मिन् चिकित्साकाले भवतः चिकित्सकस्य च मध्ये उत्तमः संवादः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । इदं सामूहिकप्रयत्नः इव अस्ति। अत्र भवन्तः स्वपक्षतः कर्तुं शक्नुवन्ति कानिचन कार्याणि सन्ति।

भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं औषधं अन्वेष्टुं एकादशाधिकं औषधं प्रयतितुं शक्यते । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सायां लम्बितुं भवतः वैद्येन सह उत्तमः सम्बन्धः स्थापयितुं च। औषधं विहितं कर्तुं सुलभम् अस्ति। परन्तु चिकित्सायाः सफलतायै स्वचिकित्सकेन सह भवतः भावनानां विचाराणां च विषये वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।