किं भवतः त्वचा नील-धूसरवर्णं भवति ? आर्गिरिया इति भवितुम् अर्हति! किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

किं भवता कदापि कस्यचित् त्वचा विचित्रं नील-धूसरवर्णं परिवर्तयति इति दृष्टम्? अथवा भवता स्वस्य त्वचायां अपि तथैव परिवर्तनं लक्षितम्? कदाचित् गम्भीरं न भवति, परन्तु दुर्लभा किन्तु महत्त्वपूर्णा स्थितिः अस्ति या तस्य कारणं भवितुम् अर्हति। तदेव अद्य वयं वदामः। अस्य नाम आर्गिरिया इति।

आर्गिरिया इति किम् ?

ठीकम्, तर्हि आर्गिरिया इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एतादृशी स्थितिः यत्र अस्माकं त्वचा श्लेष्माझिल्ली च - अस्माकं शरीरस्य अन्तः सुकुमाराः, आर्द्राः आस्तराः, अस्माकं मुखस्य अन्तः इव - नीलवर्णः-धूसरवर्णः भवति यथा कश्चन भवतः शरीरं नीलधूसरवर्णेन चित्रितवान् इति चिन्तयतु। अस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे रजतनामकस्य धातुस्य सञ्चयः अस्ति । यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् रजतस्य लघुकणानां सम्पर्कं कुर्वन्ति, तथा च यदि भवन्तः तान् सेवन्ते तर्हि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति ।

रजतं किमपि वयं सर्वे जानीमः। पृथिव्याः कूर्चायां दृश्यमानं तत्त्वम् अस्ति । अस्य उपयोगः आभूषणं, कटलरी, दर्पणं, बैटरी, अन्ये च बहूनि वस्तूनि निर्मातुं भवति । वस्तुतः अस्माकं परितः प्रतिदिनं अस्य धातुस्य लघुकणाः सन्ति । ते वयं श्वसिमः वायुः, वयं खादामः, वयं यत् जलं पिबामः, दन्तपूरणम्, केषुचित् औषधेषु, पूरकेषु च प्राप्यन्ते । भवतः मम च शरीरे अल्पं रजतम् अस्ति इति अर्थः । तत् सामान्यम् । परन्तु यदि शरीरे एतत् रजतस्य परिमाणम् अतिशयेन वर्धते तर्हि आर्गिरिया-रोगस्य लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते ।

आर्गिरिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, एषः रोगः सर्वेषां कृते भवति वा?' सत्यं वक्तुं शक्यते यत् आर्ग्यरिया अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति । अस्य कारणम् अस्ति यत् एकविंशतितमे शतके रजतस्य उपयोगः निर्माणे चिकित्साशास्त्रे च महतीं न्यूनीकृतम् अस्ति । पूर्वं केषुचित् औषधेषु रजतस्य उपयोगः भवति स्म । परन्तु अधुना, एतादृशः उपयोगः बहु न्यूनः अस्ति ।

रजतखानेषु वा रजतनिर्माणकारखानेषु वा रजतेन सह कार्यं कुर्वन्तः जनाः सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । अपि च केचन जनाः आहारपूरकरूपेण कोलाइडयनरजतस्य उपयोगं कुर्वन्ति । ते अपि जोखिमे सन्ति। कोलाइडयन रजत इति रजतकणानां जले विलीनीकरणेन निर्मितं विलयनम् । केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतेन रोगाः निवारयितुं शक्यन्ते, परन्तु अस्य वैज्ञानिकसाक्ष्यं अल्पं भवति, आर्गिरिया इत्यादीनां स्थितिः अपि जनयितुं शक्नोति ।

आर्ग्यरियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

किं आर्ग्यरियायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ? आम्, वयं मुख्यत्रयप्रकारस्य विषये वदामः- १.

1. सामान्यीकृत आर्गिरिया : १.अस्मिन् सति किं भवति यत् लक्षणं सर्वशरीरे, त्वक्-विस्तारेषु वा प्रसृतं भवति । नीलधूसरं भवति, समग्रशरीरमिव । कल्पयतु, प्रथमं एकस्मिन् स्थाने आरभ्य, ततः क्रमेण समग्रशरीरे प्रसृतं भवेत् ।

2. स्थानीयकृत आर्ग्यरिया : एतत् तदा भवति यदा लक्षणं शरीरस्य अथवा त्वचायाः एकस्मिन् लघुक्षेत्रे सीमितं भवति। यथा हस्तस्य एकः क्षेत्रः विवर्णः भवेत् । यत्र रजतयुक्तं लेपादिकं किमपि प्रयुक्तं तत्र स्यात् ।

3. आर्जिरोसिस् : एतत् तदा भवति यदा लक्षणं केवलं एकं वा द्वयोः नेत्रयोः प्रभावं करोति । नेत्रयोः श्वेतभागः (नेत्रपटलः) अथवा कर्णिका नीलधूसरः दृश्यते इति भावः । रजतयुक्तानां केषाञ्चन नेत्रबिन्दूनां दीर्घकालं यावत् प्रयोगेन एतत् भवितुम् अर्हति ।

आर्गिरिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् परिस्थितौ मुख्यानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• तव त्वचा नीलधूसरवर्णं भवति, कदाचित् धूसरवर्णमपि भवति । एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम् अस्ति ।
• सूर्यस्य संपर्कं प्राप्यमाणेषु क्षेत्रेषु अतिरञ्जनं भवति । मुखकण्ठहस्तादिक्षेत्राणि अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः कृष्णतराणि भवेयुः इति भावः । रजतकणानां सूर्यप्रकाशेन सह विक्रियायां एतत् भवति इति मन्यते ।
• भवतः नखाः सामान्यतः कृष्णतराः भवितुम् अर्हन्ति । ते नील-धूसरवर्णं अपि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• नीलधूसरतां प्राप्तानां त्वचायां लघुगुल्मसदृशानां बिन्दून् (macules) दृश्यम् । एते प्रायः वेदनाहीनाः, उन्नताः बिन्दवः भवन्ति ये त्वचायाः समानस्तरस्य भवन्ति ।

कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं मुखस्य अन्तः प्रथमानि लक्षणानि दृश्यन्ते । गुदस्य भागाः श्यामधूसरवर्णं भवन्ति, ततः त्वक्पर्यन्तं प्रसरति ।

भवतः लक्षणं कीदृशं दृश्यते इति अनेकविषयेषु निर्भरं भवति ।

• कियत् रजतं तव शरीरे अस्ति।
• कथं रजतं शरीरे (त्वक्द्वारा, श्वसनद्वारा, अन्नद्वारा वा) प्रविष्टम्?
• कियत्कालं यावत् रजतं तव शरीरे अस्ति ?

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं शरीरे अतिरिक्तं रजतसञ्चयः अतिरिक्तलक्षणं जनयितुं शक्नोति । एते सन्ति- १.

• उदरवेदना
• श्रम
• शिरोवेदना
• वृक्कक्षतिः
• कतिपय औषधानां प्रति प्रतिक्रिया न्यूनता (Resistance to certain medications) २.
• त्वचायाः जलनम् अथवा कण्डूः
• आक्षेपाः – एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

आर्ग्यरियायाः कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य प्रत्यक्षं कारणं रजतविषाक्तता , यस्य अर्थः शरीरे अत्यधिकं रजतं निक्षिप्तं भवति ।

यथा पूर्वं उक्तं अस्माकं शरीरे रजतादिधातुः अल्पमात्रायां भवति । तत् समस्या नास्ति। प्रायः विषं तदा भवति यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् रजतकणानां सम्पर्कं कुर्वन्ति । रजतं भवतः शरीरे प्रवेशं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• अवशोषणम् : रजतयुक्तानि लेपनानि द्रवाणि च त्वचायां प्रयोक्तुं त्वचाद्वारा अवशोषितुं शक्यन्ते ।
• निःश्वासः : रजतधूलिः, धूमः इत्यादयः वस्तूनि नासिकाद्वारा वा मुखेन वा निःश्वासं कृत्वा फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सेवनम् : यदा भवन्तः रजतयुक्तानि आहारपदार्थानि, पेयानि, औषधानि, पूरकाणि वा सेवन्ते तदा तत् उदरं प्रविश्य शरीरे अवशोषितुं शक्नोति ।

कथं रजतस्य सम्मुखीभविष्यामि ?

रजतस्य संसर्गः रजतस्य लघुकणानां भवतः शरीरे अवशोषणम् अस्ति । प्रायः एतत् शनैः शनैः, दीर्घकालं यावत् भवति । रजतचम्मचेन भोजनं करोति वा रजतहारं कुण्डलं वा धारयति चेत् भवतः एषा स्थितिः न भविष्यति। एतेभ्यः भवतः शरीरे रजतस्य परिमाणं अत्यल्पं भवति । आर्गिरिया-रोगं जनयितुं पर्याप्तं रजतस्य संपर्कं प्राप्तुं मुख्याः उपायाः सन्ति- १.

• व्यावसायिकसंपर्कः : एतेन विशेषतया रजतखनने रजतसम्बद्धेषु निर्माणेषु (उदा. आभूषणं, इलेक्ट्रॉनिक्स) कार्यं कुर्वन्तः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । यदि ते सम्यक् रक्षावस्त्रं, मुखमास्कं च न धारयन्ति तर्हि तेषां शरीरे रजतकणाः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
• रजतलवणं, कोलाइडयनरजतं, रजतएसिटेट् वा युक्तानि औषधानि वा आहारपूरकाणि वा सेवनम् : केचन जनाः कोलाइडयनरजत इत्यादीनि वस्तूनि विविधरोगाणां चिकित्सारूपेण सेवन्ते परन्तु यदि एतानि दीर्घकालं यावत् गृह्यन्ते तर्हि आर्गिरिया-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । पूर्वं केषुचित् औषधेषु रजतस्य उपयोगः अपि आसीत्, परन्तु अधुना एतादृशः प्रयोगः बहु न्यूनः अस्ति ।
• रजतस्य सिवनी अथवा रजतस्य मिश्रणेन सह दन्तपूरणस्य उपयोगेन शल्यक्रियाः : अद्यकाले एतानि दुर्लभानि सन्ति । अद्यत्वे प्रयुक्ताः अधिकांशः दन्तपूरणः, सिवनी च रजतरहितः भवति । परन्तु यदि भवता पूर्वं किमपि पूरणं कृतम् अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

आर्गिरिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं गृहीत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये अधिकं ज्ञातुं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा आर्जिरिया-रोगस्य निदानं करिष्यति । वैद्यः भवन्तं प्रश्नं पृच्छति यत् भवन्तः अद्यतनकाले धातुभिः सह सम्पर्कं कृतवन्तः वा, रजतयुक्तं किमपि उत्पादं प्रयुक्तं वा इति।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्यस्थितीनां निराकरणाय च केचन परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते । अस्य कृते सर्वाधिकं प्रभावी परीक्षणं त्वक् बायोप्सी अस्ति । अस्मिन् वैद्यः भवतः त्वचायाः नील-धूसरवर्णीयक्षेत्रात् त्वचायाः लघुनमूनां गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य तस्मिन् रजतं अस्ति वा इति पश्यति

आर्गिरिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् आर्ग्यरिया-रोगस्य चिकित्सा वैद्यानां कृते किञ्चित् आव्हानं भवति, यतः एकदा त्वचायाः विवर्णता जातः चेत् तस्य पूर्णतया सामान्यतां प्राप्तुं अतीव कठिनं भवति

यदि भवतः आर्जिरिया-रोगस्य निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवन्तं वक्ष्यति यत् रजतयुक्तानि सर्वाणि उत्पादनानि त्यजन्तु । अस्मिन् औषधानि, नेत्रबिन्दवः, पूरकाणि च सन्ति । यदि भवान् एतादृशे वातावरणे कार्यं करोति यत्र रजतम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः कार्यं कुर्वन् व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) धारयितुं सल्लाहं दास्यति। अस्मिन् दस्तानानि, चक्षुषः, मुखकवचानि च सन्ति ।

केचन औषधानि सन्ति ये शरीरात् धातुः निष्कासयितुं दीयन्ते, येषां नाम ``किलेटिङ्ग् एजेण्ट्'' इति ।दुर्भाग्येन एते ``किलेटिङ्ग् एजेण्ट्`` आर्ग्युरिया-रोगस्य कृते बहु सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति

केचन आर्जिरिया-रोगयुक्ताः जनाः अवदन् यत् ``लेजर-चिकित्सा'' इति चिकित्सायाम् तेषां त्वचा-विकारः किञ्चित् सुधरति ।किं भवान् ``लेजर-चिकित्सा'' इति श्रुतवान्? अस्मिन् वैद्यः विवर्णत्वक् लक्ष्यं कर्तुं शक्तिशालिनः प्रकाशपुञ्जस्य उपयोगं करोति । एतेन विद्यमानत्वक्-उपस्थं नष्टं भवति, नूतन-स्वस्थ-त्वक्-वृद्धौ च सहायकं भवति । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते कार्यं करोति वा, कियत् सफलं च व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । किञ्चित् महत् अपि भवितुम् अर्हति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आर्गिरिया-रोगस्य प्रत्येकस्य चिकित्सायाः परिणामाः भवतः शरीरे कियत् रजतम् अस्ति इति अवलम्ब्य भिन्नाः भवन्ति । यतो हि त्वक्विकारः अपरिवर्तनीयः भवति, चिकित्सापरिणामाः किञ्चित् सफलाः वा सर्वथा सफलाः वा न भवेयुः । आर्जिरिया-रोगस्य उत्तमचिकित्सां अन्वेष्टुं अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

अहं मम लक्षणं कथं प्रबन्धयामि ?

सूर्यात् हानिकारक पराबैंगनी (UV) किरणानाम् संपर्कात् भवतः त्वचायाः विवर्णः अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः त्वक् अधिकं कृष्णं न भवेत् इति बहिः गच्छन् त्वक् आच्छादयति इति वस्त्रं अवश्यं धारयन्तु, टोपीं धारयन्तु, प्रतिदिनं सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु च यदि भवान् बहिः कार्येषु संलग्नः अस्ति तर्हि स्वेदं कृत्वा आर्द्रतां वा प्राप्य पुनः सूर्यरक्षां प्रयोक्तुं न विस्मरतु ।

भवन्तः मेकअपस्य उपयोगं कृत्वा भवतः त्वचायाः तान् क्षेत्रान् अस्थायीरूपेण आच्छादयितुं शक्नुवन्ति येषु आर्गिरिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते । परन्तु दिवसस्य अन्ते मेकअपं सम्यक् प्रक्षालितुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु अन्यथा भवतः छिद्रं रुद्धं कर्तुं शक्नोति।

यदि मम आर्गिरिया-रोगः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

आर्गिरिया इति रोगः कठिनचिकित्सा भवति, लक्षणं च न प्रतिवर्तनीयं भवेत् । यदि चिकित्सा प्रभावी न भवति तर्हि नील-धूसर-त्वक्-वर्णं अस्थायीरूपेण आच्छादयितुं मेकअप-प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यत्किमपि उत्पादं येषु अल्पमात्रायां रजतम् अपि भवति, विशेषतः कोलाइडयनरजत इत्यादीनां पूरकाणां प्रयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः यदि भवान् रजतेन सह कार्यं करोति तर्हि स्वस्य कार्यस्थले रजतस्य कणानां कृते स्वस्य रक्षणार्थं भवन्तः यत् पदानि स्वीकुर्वन्ति तस्य विषये स्वस्य नियोक्तृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्र व्यक्तिगतसुरक्षासाधनानाम् (PPE) उपयोगः अपि अस्ति

आर्गिरिया कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

आर्ग्यरिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• रजतयुक्तानां उत्पादानाम्, विशेषतः कोलाइडयनरजतस्य, चिकित्सापरामर्शं विना उपयोगं परिहरन्तु ।
• यदि भवान् रजतेन सह कार्यं करोति तर्हि व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) अवश्यं धारयतु।
• सूर्यस्य संपर्कात् अतिरञ्जनं न भवेत् इति प्रतिदिनं सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः रजतयुक्तं औषधं सेवन्ते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । विकल्पः स्यात् ।
• यदि भवतः पुराणानि मिश्रणपूरणानि सन्ति येषु रजतम् अस्ति तर्हि तेषां प्रतिस्थापनविषये दन्तचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः आर्जिरिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं ज्ञात्वा रजतस्य संपर्कं स्थगयित्वा लक्षणानाम् प्रसारः भवतः सम्पूर्णशरीरे न भवति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं भवेत्।

• मम पुरातनं मिश्रणपूरणं प्रतिस्थापयितुं किं सद्विचारः?
• कार्ये रजतात् कथं रक्षिष्यामि ।
• किं लेजर चिकित्सा मम कृते उपयुक्ता अस्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

आर्गिरिया दुर्लभः किन्तु कदाचित् अपरिवर्तनीयः त्वचाविकारः अस्ति । यदि भवान् रजतयुक्तैः उत्पादैः सह कार्यं करोति तर्हि स्वस्य कार्यक्षेत्रे स्वस्य रक्षणं कथं कर्तव्यम् इति विषये स्वस्य नियोक्तृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स्मर्यतां यत् कोलाइडयनरजत इत्यादीनि रजतयुक्तानि उत्पादनानि भवतः शरीराय हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् तान् उपयोक्तुं चिन्तयति तर्हि सुरक्षितरूपेण कथं कर्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु। यत्किमपि अपरिचितं तस्य उपयोगात् पूर्वं द्विवारं चिन्तनं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

` आर्गिरिया, नीलत्वक्, धूसरत्वक्, रजतविषाक्तता, त्वचारोगाः, त्वचाविवर्णता, कोलाइडयनरजत