किं भवतः हृदयं कदाचित् उन्मत्तं भवति इव अनुभूयते? किं तत् Atrial Fibrillation (AFib) भवितुम् अर्हति ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि सहसा हृदयस्पन्दनस्य प्रकारे विचित्रः विचित्रः परिवर्तनः अनुभूतः? भवतु नाम भवतः हृदयं केवलं उन्मत्तवत् धड़कति, अथवा निवर्तते, ततः पुनः आरभते इव अनुभूयते। यद्यपि वयं एतेषु विषयेषु बहु न चिन्तयामः तथापि कदाचित् ते स्वास्थ्यस्य स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यस्याः सम्बन्धः हृदयस्य लयेन सह भवितुम् अर्हति । सः Atrial Fibrillation, अथवा संक्षेपेण AFib इति ।

AFib (Atrial Fibrillation) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Atrial Fibrillation (AFib) एकः अनियमितः हृदयस्पन्दनस्य प्रतिमानः अस्ति यः भवतः हृदयस्य उपरितनकक्षेषु (अलिन्दः इति अपि उच्यते) आरभ्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एएफआईबी-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य विद्युत्-व्यवस्था सम्यक् कार्यं न करोति । सामान्यतया यथा भवितव्यं तथा क्रमेण विद्युत्संकेतान् प्रेषयितुं स्थाने एकस्मिन् समये बहवः भिन्नाः संकेताः प्रेषयितुं आरभते कल्पयतु एकं विशालं वाद्यसमूहं, परन्तु वाद्यसमूहस्य नेतृत्वं कुर्वन् मुख्यसञ्चालकस्य स्थाने प्रत्येकं पार्श्वे एकस्मिन् समये आज्ञां ददति अनेके जनाः सन्ति तदा सङ्गीतकाराः न जानन्ति यत् कस्य श्रोतव्यं किं वा वादयितव्यम् इति। समग्रं सङ्गीतं भ्रमितं, धुनितः बहिः च अस्ति, किम्? AFib इत्यनेन अस्माकं हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षेषु तदेव भवति। फलतः हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षाः द्रुतगत्या अराजकतालेन धड़कितुं आरभन्ते । फलतः एते ऊर्ध्वकक्षाः सम्यक् संकुचितुं न शक्नुवन्ति, अधः कक्षेषु (निलयम् इति उच्यते) रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नुवन्ति । ऊर्ध्वकक्षेभ्यः संकेतान् कार्यं कुर्वन्तः अधः कक्ष्याः अपि अनियमितरूपेण संकोचनं कर्तुं आरभन्ते । अत एव भवतः हृदयं द्रुतं अनियमितं च धड़कति इव अनुभूयते । भवन्तः यत् हृदयस्पन्दनं अनुभवन्ति तत् वस्तुतः एतेषां अधोकक्षानां (निलयानां) संकोचनात् आगच्छति । अलिन्दस्य तन्तुलनेन आघातः अथवा हृदयविफलता इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । अत एव तस्य लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं, स्वस्य व्यक्तिगतजोखिमकारकाणां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

AFib इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

AFib-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• विचित्रं भावः यथा भृङ्गः तव वक्षसि विस्फुरति, मत्स्यः वा संघर्षं करोति। कदाचित् भवतः हृदयं द्रुततरं धड़कति, यथा भवतः वक्षःस्थले धड़कति (एतत् वयं `हृदयस्पन्दनम्` इति वदामः) ।
• अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन्। किमपि कर्तुं अतिशयेन श्रान्तः इति भावः।
• चक्करः लघुशिरः वा भावः ।
• चैतन्यस्य हानिः (syncope)।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) । इदं भवति यत् भवन्तः केवलं दमघोषं कुर्वन्ति।
• वक्षःस्थलवेदना (`अञ्जिना `).

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

AFib कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

भवतः लक्षणं भवति वा न वा, AFib एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्याः गम्भीरतापूर्वकं ग्रहणस्य आवश्यकता वर्तते। भवतः हृदयतालः अनियमितः इति भावः । यदा भवतः हृदयं सामान्यतया न स्पन्दते तदा भवतः हृदयस्य अन्तः खतरनाकं रक्तपिण्डं भवितुं अधिकं जोखिमं भवति । यदि एते स्थूलाः भवतः मस्तिष्कसदृशेषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु गत्वा तान् अवरुद्धयन्ति तर्हि ते आघातवत् गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अन्ये जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः AFib इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति .
• यदि श्वसनं अतीव कठिनं भवति .
• यदि भवतः चेतना नष्टा भवति अथवा भवतः चेतना नष्टा इव भवति।

एतादृशेषु समये गृहे न तिष्ठन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

AFib इत्यस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति ?

अलिन्दस्य तन्तुः मुख्यतया भवतः हृदयस्य ऊतकयोः विद्युत्तन्त्रे च परिवर्तनेन भवति । एतेषां परिवर्तनानां कतिपयानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• अन्ये हृदयरोगाः । यथा, कोरोनरी धमनीरोगः , कपाटरोगः, हृदयविफलता च ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः। उच्चरक्तचापः, मोटापाः, अतिथायरायडिज्मः, दीर्घकालीनगुर्दारोगः, अवरोधकः निद्राविश्वासः च इत्यादीनि वस्तूनि .
• आनुवंशिक रूपान्तरम् । अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् केचन आनुवंशिकरूपाः AFib इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति । अत एव केचन युवानः अपि ए.एफ.इ.बी.
• हृदयस्य शल्यक्रिया। यदि भवता अन्यकारणात् हृदयस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं AFib आरभ्यतुं शक्नोति । अन्येभ्यः अहृदयसम्बद्धेभ्यः शल्यक्रियाभ्यः पुनर्प्राप्तेः समये अपि एएफआईबी भवितुं शक्नोति ।

एएफआईबी-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये जोखिमकारकाः

यदि भवतः उपरि उल्लिखितानां चिकित्सापरिस्थितिषु कापि अस्ति तर्हि भवतः AFib-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• वयः वर्धमानः । वृद्धावस्थायां भवतः AFib-रोगस्य जोखिमः वर्धते, विशेषतः ६५ वर्षस्य अनन्तरं ।
• अतिशयेन मद्यपानम् ।अनुशंसितसीमायाः अपेक्षया अधिकं मद्यपानं, विशेषतः एकदा एव बहु पिबन् – वयं तत् ‘द्विन्ज ड्रिङ्किंग्’ इति वदामः – एएफआईबी-रोगस्य जोखिमम् अपि वर्धयति ।
• गम्भीर रोग। ये रोगाः पर्याप्तं गम्भीराः सन्ति येषां कृते आस्पतेषु प्रवेशस्य आवश्यकता भवति (यथा सेप्सिसः अथवा गम्भीरः कोविड्-१९) तेषां एएफआईबी-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• शारीरिकक्रियायाः अभावः । दिने पर्याप्तं व्यायामं न करणं अपि एएफिब् इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्त व्यायाम प्रशिक्षण। शारीरिकक्रिया हृदयस्य कृते हितकरं भवति, परन्तु किमपि अतिशयेन न हितकरं भवति । ये जनाः वर्षाणि यावत् प्रतिदिनं त्रयः घण्टाभ्यः अधिकं व्यायामं कुर्वन्ति तेषां एएफआईबी-रोगस्य अपि जोखिमः अधिकः भवति ।

वैद्याः AFib इत्यस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

AFib निदानार्थं प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा विद्युत्हृदयचित्रम् अस्ति, यत् ECG (electrocardiogram) अथवा EKG इति अपि ज्ञायते । एतेन भवतः हृदयेन गच्छन्तीनां विद्युत्संकेतानां आलेखः निर्मीयते । एतेन भवतः AFib अथवा अन्ये अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) अस्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्ये कतिचन कार्याणि करिष्यति- १.

• भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृष्टं भविष्यति।
• अन्येषां स्थितीनां जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशः दत्तः भवति, विशेषतः ये एएफआईबी-चिकित्सायोजनां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च जाँचार्थं भवन्तं प्रतिध्वनिहृदयचित्रं (प्रतिध्वनिं) कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
• भवन्तः २४ घण्टाः वा अधिकं वा यावत् मॉनिटरं (`Holter monitor` अथवा `cardiac event monitor`) धारयितुं कथयितुं शक्यन्ते, यत् भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापं कुर्वन् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति

एएफिबस्य भिन्नाः चरणाः सन्ति वा ?

आम्, AFib `प्रगतिशीलस्थितिः` अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् इदं भिन्नानि चरणानि गत्वा कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । चिकित्सकाः AFib निदानं चिकित्सां च कुर्वन्तः एतेषां चरणानां उपयोगं कुर्वन्ति:

• परिदृश्यम् १: AFib कृते जोखिमे ये सन्ति (`AFib कृते जोखिमे सन्ति`)
• प्रकरणम् २: पूर्व-AFib (`Pre-AFib`) २.
• प्रकरणम् ३: AFib (`AFib`) २.
• प्रकरण 4: स्थायी AFib

एतेषु प्रत्येकं प्रकरणं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

प्रथमः चरणः AFib कृते जोखिमे

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः समीपे केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये भवतः AFib इत्यस्य विकासस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• उच्च रक्तचाप
• स्थूलता
• मधुमेह
• स्लीप एपनिया
• अतिशयेन मद्यपानम्
• हृदयतन्त्रस्य दुर्बलकार्यं भवति
• ६५ वर्षाणाम् उपरि आयुः

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि भवन्तः AFib इत्यस्य विकासाय जोखिमे सन्ति इति वक्तुं शक्नुवन्ति।

चरण 2 : पूर्व-AFib

अस्मिन् क्षणे भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायां वा संरचनायां वा केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । एते भवतः AFib-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति । अस्मिन् क्षणे वैद्याः ये संकेताः अन्विषन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अलिन्द क्षिप्रहृदय (दृढहृदयस्पन्दन) २.
• अलिन्द फडफड
• वाम-अलिन्दः/वा दक्षिण-अलिन्दः वर्धितः
• बारम्बार अस्थानिक हृदयस्पन्दन

अपि च, यदि भवतः कतिपयानि चिकित्सास्थितयः सन्ति ये AFib-विकासस्य अधिकजोखिमेन सह सम्बद्धाः सन्ति तर्हि भवतः अपि अस्मिन् द्वितीयपदे अस्ति । उदाहरणानि : १.

• कोरोनरी धमनी रोग
• हृदय विफलता
• हृदयकपाटरोगः
• अतिथायराइडिज्म
• अतिवृद्धियुक्तः हृदयस्नायुविकृतिः (हृदयस्नायुः कठोरता) २.
• तंत्रिकास्नायुविकार

तृतीयः चरणः AFib

यदि ECG परीक्षणेन भवतः Atrial Fibrillation इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः अस्मिन् चरणे अस्ति । परन्तु अस्य चरणस्य भिन्नाः उपपदाः सन्ति । भवतः लक्षणानि भवेयुः ये स्वयमेव आगच्छन्ति गच्छन्ति च। अथवा चिकित्सां कृत्वा अपि भवतः निरन्तरं AFib भवितुं शक्नोति। चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणानि गच्छन्ति चेदपि पश्चात् पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । अत एव वैद्याः एतत् चरणं चतुर्णां उपपदानां मध्ये विभजन्ति- १.

• व्यत्यस्त AFib (`Paroxysmal AFib`): लक्षणं आगच्छन्ति गच्छन्ति च। प्रत्येकं प्रकरणं सप्ताहात् न्यूनं भवति, प्रायः चिकित्सां विना स्वयमेव गच्छति । अस्मिन् अल्पे काले भवन्तः अद्यापि असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । AFib विना जनानां अपेक्षया भवतः आघातस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति।
• निरन्तरं AFib: लक्षणं पुनः आगच्छन्ति एव, अर्थात् ते पुनः पुनः आगच्छन्ति। प्रत्येकं प्रकरणं सप्ताहाधिकं यावत् भवति । एतस्याः स्थितिः निवारयितुं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• दीर्घकालीनः निरन्तरं AFib : लक्षणं एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् भवति ।
• सफलस्य AFib-अब्लेशनस्य अनन्तरं : AFib शल्यक्रियायाः अथवा कैथेटर-आधारित-प्रक्रियायाः अनन्तरं स्थगितम् अस्ति ।

एकदा भवन्तः AFib इति निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः एतेषां उपप्रकारानाम् मध्ये परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, सफलस्य विच्छेदनचिकित्सायाः किञ्चित्कालानन्तरं `Persistent AFib` इत्यस्य पुनरावृत्तिः अनुभवितुं शक्नोति ।

चतुर्थः चरणः स्थायी AFib

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् स्वस्य AFib प्रबन्धनार्थं चिकित्सानां प्रयासं न करिष्यति, तथा च भवान् सर्वदा AFib मध्ये एव भविष्यति । एषः निर्णयः भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य क्रियते ।

AFib इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अलिन्दस्य तंतुरोगचिकित्सासु निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अन्तर्भवितुं शक्यते ।

• जीवनशैली परिवर्तते
• औषधानि
• विच्छेदन चिकित्सा
• अन्ये उपचाराः

एतानि अवलोकयामः।

जीवनशैली परिवर्तते

एतानि कार्याणि भवन्तः प्रतिदिनं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् AFib इत्यस्य दुर्गतिं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि AFib इत्यस्य समये कदापि महत्त्वपूर्णाः भवन्ति — यदा भवतः किमपि लक्षणं नास्ति तदा अपि । एतेषु विषयेषु भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति- १.

• स्वस्य कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं परिहरन्तु।
• अनुशंसितमात्रायां शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ताः भवन्तु।
• AFib इत्यस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति स्थितिः नियन्त्रयन्तु, यथा उच्चरक्तचापः, मोटापा, अवरोधकनिद्राविश्वासः, मधुमेहः च ।

औषधम्

भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्पन्दनं/हृदयतालं वा नियन्त्रयितुं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति। एतानि औषधानि भवतः हृदयस्य क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं असहजं वा चिन्तां वा जनयन्तः लक्षणानि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति येन आघातः भवितुम् अर्हति । AFib प्रबन्धनार्थं भवद्भिः आवश्यकानि औषधानि कालान्तरे परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति। सामान्यतया, यदि भवतः आघातस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः रक्तकृशक-द्रव्याणि (anticoagulants) सेवनीयानि भविष्यन्ति । वैद्याः अधिकतया मौखिक-एण्टीकोआगुलेण्ट् (DOACs) इति औषधं ददति । उदाहरणानि : १.

• `अपिक्सबन्` इति
• `रिवारोक्सबन्`
• `दबिगत्रान्` इति
• `एडोक्साबन्`

केषुचित् सन्दर्भेषु `DOACs` इत्यस्य स्थाने `warfarin` इति औषधं विहितं भवति । भवतः हृदयस्पन्दनस्य प्रबन्धनं कुर्वन्ति औषधानि सन्ति- १.

• `कार्वेडिलोल`
• `डिगोक्सिन`
• `दिलतियाजेम्`
• `मेटोप्रोलोल`
• `वेरापामिल`

एतानि औषधानि सन्ति ये भवतः हृदयस्य सामान्ये (साइनस्) ताले धड़कने सहायकाः भवन्ति-

• `अमिओडारोने`
• `डोफेटिलाइड`
• `ड्रोनेडारोने`
• `फ्लेकैनाइड`
• `प्रोपाफेनोन्`

एतानि सर्वाणि औषधानि वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव उपयोक्तव्यानि इति मा विस्मरन्तु ।

एब्लेशन थेरेपी (Ablation for AFib) २.

AFib इत्यस्य कृते एब्लेशन इति सामान्यपदं चिकित्सासमूहस्य कृते यत् भवतः हृदये दागस्य ऊतकं निर्माति । यद्यपि वयं प्रायः दाग ऊतकं किमपि हानिकारकं मन्यामहे तथापि अस्मिन् सन्दर्भे एतत् दाग ऊतकं भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । एतत् दाग ऊतकं असामान्यविद्युत्संकेतान् अवरुद्ध्य भवतः हृदयस्य सामान्यताले धड़कने सहायकं भवति । AFib कृते भवतः हृदयरोगचिकित्सकः विशिष्टानि उपचाराणि अनुशंसितुं शक्नोति तेषु अन्तर्भवन्ति :

• कैथेटर-विच्छेदनम् : एषः न्यूनतम-आक्रामक-चिकित्सा अस्ति । शल्यचिकित्सकः भवतः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन कृशनलिकां (कैथेटर्) भवतः हृदये प्रविशति ।फुफ्फुसीय शिरापृथक्करणं (PVI) विच्छेदनं AFib कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तं कैथेटरविच्छेदनस्य एकः विशिष्टः प्रकारः अस्ति ।
• भूलभुलैया प्रक्रिया : सर्जिकल एब्लेशन इति अपि कथ्यते, एषा प्रक्रिया शल्यचिकित्सकः दाग-उपस्थस्य भूलभुलैया-सदृशं प्रतिमानं निर्माति यत् असामान्य-संकेतान् अवरुद्धं करोति इदं शल्यक्रियाविच्छेदनं प्रायः हृदयस्य शल्यक्रियायाः समानसमये अन्यकारणात् (यथा CABG अथवा कपाटशल्यक्रिया) भवति ।

अन्ये उपचाराः

AFib इत्यस्य चिकित्सायाः अन्ये अपि अनेकाः उपायाः सन्ति : १.

• हृदयविकारः : वैद्यः भवतः हृदयस्य लयं सामान्यं कर्तुं यन्त्रस्य (डिफिब्रिलेटर्) अथवा औषधस्य उपयोगं करोति ।
• वाम-अलिन्द-उपांगस्य (LAA) बन्दीकरणम् : यदि भवान् रक्त-कृशक-द्रव्याणि सहितुं न शक्नोति तर्हि भवान् आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वाम-अलिन्द-उपांग-रोधक-यन्त्रस्य योग्यः भवितुम् अर्हति एषा प्रक्रिया हृदये एकं लघुपुटं पिधायति यत्र रक्तपिण्डाः सहजतया निर्मीयन्ते ।

AFib इत्यस्य अनन्तरं हृदयं सामान्यं भविष्यति वा? किं पूर्णचिकित्सा अस्ति ?

आम्, कदाचित् भवतः हृदयं स्वयमेव सामान्यतायां पुनः आगन्तुं शक्नोति। एतत् `Paroxysmal AFib` इति रोगयुक्तानां जनानां कृते भवति । यदि भवतः `Persistent` अथवा `Long-standing AFib` अस्ति तर्हि भवतः स्थितिं स्थगयितुं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति।

परन्तु एतत् ज्ञातव्यं यत् AFib इत्यस्य चिकित्सा नास्ति। एकदा भवतः समीपे अस्ति तदा भवतः आजीवनं किमपि अस्ति।

एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । उपचारेण भवतः आघातस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, भवतः लक्षणं न्यूनं भवति ।

AFib इत्यनेन सह कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुथ ?

२०२४ तमे वर्षे प्रकाशितेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् एएफआईबी-रोगयुक्तानां जनानां आयुः एएफआईबी-रोगयुक्तानां जनानां अपेक्षया अल्पं भवति । तेषां आयुःप्रत्याशातः नष्टानां वर्षाणां संख्या निदानसमये तेषां वयसः आधारेण भवति । निदानसमये यथा यथा कनिष्ठाः भवन्ति तथा तथा एएफआईबी विना सहपाठिनां तुलने तेषां आयुः अल्पं भवति तथा च वर्षाणि अधिकानि नष्टानि भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां, सांख्यिकी केवलं कथायाः एकं पक्षं वदति। AFib इत्यादीनां चिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनार्थं स्वस्य चिकित्सादलेन सह निकटतया कार्यं कृत्वा भवतः दीर्घायुषः सर्वोत्तमः अवसरः भवति ।

कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?

ये एव आदतयः भवतः AFib-विकासस्य जोखिमं न्यूनीकरोति, ते एव भवतः AFib-रोगेण अपि स्वस्थः भवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादित्वा सप्ताहे पञ्चदिनानि ३० निमेषाणि शारीरिकक्रियाः करणं च भवतः हृदयस्य कृते अतीव उत्तमम् अस्ति । व्यायामं सुलभं कर्तुं भवन्तः तत् १० निमेषेषु विभक्तुं शक्नुवन्ति ।
• तम्बाकूपदार्थानाम्, मद्यस्य च परित्यागः हृदयस्य कृते अपि अतीव हितकरः भवति ।

एतेषां विषयाणां सम्यक् अनुसरणं AFib इत्यनेन अपि स्वस्थजीवनं जीवितुं बहु दूरं गमिष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्य कृते निर्धारितं समयसूची नास्ति । एतत् पूर्णतया भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सायोजनायाः, कस्यापि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः अनुवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति विषये निर्भरं भवति । अतः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एकत्र योजनां कल्पयितुं महत्त्वपूर्णम्।

• स्वस्य सर्वेषु निर्धारितनियुक्तिषु उपस्थिताः भवन्तु।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं कृत्वा प्रत्येकं वैद्यस्य नियुक्तौ आनयन्तु। सूचीं पर्समध्ये स्थापयितुं अपि उत्तमः विचारः, यतः आपत्काले सा उपयोगाय आगन्तुं शक्नोति।
• प्रत्येकं नियुक्तौ भवतः यत्किमपि नूतनं लक्षणं समस्या वा (उदा. औषधानां दुष्प्रभावाः) सन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
• औषधं (OTC) सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु – उदाहरणार्थं शीत-फ्लू-औषधानि – पोषणपूरकाणि च, यतः एते उत्पादाः कदाचित् भवतः हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कर्तुं वा भवन्तः सेवमानैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं वा शक्नुवन्ति

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• अहं मम जोखिमकारकान् कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?
• किं भवान् मम आहारविशेषज्ञेन सह सम्पर्कं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?
• अस्मिन् क्षेत्रे स्वास्थ्य-सुष्ठुता-कार्यक्रमस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति वा?
• मम AFib कस्मिन् स्तरे अस्ति ?
• मम कृते के उपचाराः श्रेष्ठाः सन्ति ?
• चिकित्सायाः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्तु यत् भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति।

गृहे एव AFib इति पश्यितुं शक्नुवन्ति वा?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां AFib इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कथं भवति इति कथयितुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवतः नाडीपरीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति। यदि अनियमितं दुर्बलं वा अनुभूयते तर्हि तत् भवतः AFib इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित्, भवन्तः स्वस्य नाडीयां किमपि परिवर्तनं न लक्षयन्ति, विशेषतः यदि भवतः AFib तीव्रः नास्ति । अपितु भवन्तः केवलं श्रान्ताः वा श्वसनस्य अभावं वा अनुभवन्ति । भवन्तः वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः लक्षणं AFib इत्यस्य कारणेन अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा। अत एव भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। भवन्तः कदापि AFib इत्यनेन स्वस्य निदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

AFib कियत् सामान्यम् अस्ति ?

विश्वे ५५ वर्षाधिकानां ३३ मिलियनतः अधिकाः जनाः एएफआईबी-रोगेण पीडिताः सन्ति । केवलं अमेरिकादेशे २०३० तमवर्षपर्यन्तं 12 मिलियनजनानाम् एएफआईबी-रोगः भविष्यति इति अपेक्षा अस्ति ।अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं एएफइब्-रोगेण प्रायः अर्धलक्षं जनानां चिकित्सालये प्रवेशः भवति, तस्मात् मृतानां संख्या प्रतिवर्षं वर्धमाना अस्ति भवतः AFib अस्ति इति ज्ञात्वा भयङ्करं, भ्रान्तिकं, अथवा आक्रान्तं भवितुम् अर्हति । परन्तु त्वं एकाकी नासि। भवान् कोटिकोटिजनानाम् एकः अस्ति यः AFib प्रबन्धनस्य नूतनान् उपायान् शिक्षमाणः अस्ति तथा च सुखी जीवनं यापयति। भवतः वैद्यः चिकित्साविकल्पानां, संसाधनानाम्, समर्थनसमुदायस्य च विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः उत्तमः विचारः अस्ति यत् वयं किं AFib इति वदन्तः आस्मः।

एएफिब अनियमितहृदयस्पन्दनम् अस्ति । गम्भीरं भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धनं क्रियते तर्हि स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते ।

• लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना, अत्यन्तं श्रान्तता, चक्करः वा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
• जोखिमकारकान् न्यूनीकरोतु। स्वस्थजीवनशैलीं जीवन्तु।
• यथा वैद्यः वदति तथा एव चिकित्सां अनुसरणं कुर्वन्तु। समये एव औषधं सेवन्तु, निर्धारितपरीक्षाणां कृते गच्छन्तु।
• त्वं न एकाकी। एतेन अवस्थायाः सह बहवः जनाः जीवन्ति । यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि साहाय्यं याचत।

भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते भवतः हृदयस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, अतः एतस्याः सूचनायाः विषये अवगतः भवितुम् उत्तमः विचारः!

---

हृदयस्पन्दनम्, अनियमितहृदयस्पन्दनम्, अलिन्दस्य तंतुः, AFib, हृदयरोगः, आघातस्य जोखिमः, हृदयघातः, AFib लक्षणं, AFib उपचारः, हृदयस्पन्दनम्