किं भवन्तः श्रमस्य सज्जतां कुर्वन्ति स्म, श्रमः आरब्धः, सर्वं सुष्ठु प्रचलति स्म, परन्तु सहसा सर्वं मन्दं भवति? किं भवतः संकोचनाः न्यूनाः न्यूनाः तीव्राः च दृश्यन्ते ? एतादृशेषु समये मातुः भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतादृशेषु सन्दर्भेषु यदा प्राकृतिकः प्रसवः मन्दः भवति अथवा स्थगितः भवति तदा वैद्याः पुनः शीघ्रं कृत्वा भवतः शिशुं च सुरक्षिततया यात्रां सम्पन्नं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयम् अस्याः प्रक्रियायाः विषये वदामः, यस्य नाम 'Augmentation of Labor' इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Augmentation of Labor इति किम् ?
'श्रमवर्धनम्' तदा भवति यदा स्वाभाविकतया भवति श्रमः अपेक्षितरूपेण न प्रगच्छति अर्थात् यदि श्रमः इष्टगत्या न प्रगच्छति तर्हि बाह्यसहाय्येन प्रक्रिया त्वरिता भवति सटीकं वक्तुं भवतः गर्भाशयस्य संकोचनं, संकोचनं वा अधिकं बलिष्ठं, अधिकवारं च करणीयम् इति विषयः अस्ति ।
अस्मिन् वैद्याः प्रसवस्य त्वरिततायै औषधानि वा अन्यविधानि वा उपयुञ्जते । यदि संकोचनयोः कालः अतिदीर्घः भवति, संकोचनाः सर्वथा स्थगिताः वा चेत् एषः विधिः आवश्यकः भवेत् । यतः अतिदीर्घकालं यावत् भवति प्रसवः कदाचित् भवतः शिशुस्य च कृते भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।
किं Augmentation and Induction इति द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः ?
आम्। अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । एतौ विधिद्वयं सर्वथा भिन्नौ स्तः ।
अद्यापि प्रसवम् आरब्धस्य कस्यचित् कृत्रिमरूपेण (औषधं दत्त्वा) प्रसवस्य आरम्भस्य प्रक्रिया अस्ति ।
श्रमवृद्धिः एकः प्रक्रिया अस्ति या कस्यचित् कृते प्रक्रियां त्वरयति यः पूर्वमेव प्रसवम् आरब्धवान्, परन्तु प्रक्रियायां मन्दः भवति ।
तस्य अवगमनं सुलभं कर्तुं एवं पश्यामः ।
| लक्षणम् | श्रमस्य प्रेरणम् | श्रमवर्धनम् |
|---|---|---|
| उद्देश्यम् | यदा मौसमः न आरब्धः तदा तत् आरभत। | यदि पूर्वमेव आरब्धा आन्दोलनं दुर्बलं भवति तर्हि तत् दृढं कृत्वा त्वरयतु। |
| अवसरः | यदा पूर्णकालस्य अनन्तरम् अपि शिशुः न जायते, यदा वा मातुः शिशुस्य वा स्वास्थ्यसमस्या भवति । | यदा श्रमः बहुघण्टाः यावत् कर्षति (प्रगतेः असफलता)। |
एतस्याः व्यवस्थायाः कस्य आवश्यकता अस्ति ?
यदि भवान् प्राकृतिकप्रसवे (न प्रेरितः) अस्ति तथा च प्रक्रिया स्थगितवती अथवा अतिदीर्घकालं यावत् भवति तर्हि भवतः एतस्य पद्धतेः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । वैद्याः एतां स्थितिं "प्रगतेः असफलता" इति वदन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् १८-२४ घण्टानां श्रमस्य अनन्तरं प्रसवस्य पर्याप्तं प्रगतिः न अभवत् ।
एतत् अनेककारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति- १.
- एम्नियोटिक-पुटम् अद्यापि न भग्नम् अस्ति ।
- दुर्बलं वा अनियमितं वा मलप्रवाहः ।
- जलप्रवाहस्य सम्पूर्णनिवृत्तिः ।
यदा एषः विधिः सद्विचारः नास्ति तदा काः परिस्थितयः सन्ति ?
कदाचित् वैद्याः एतस्य पद्धतेः उपयोगं न कुर्वन्ति। कारणानि सन्ति- १.
- शिशुस्य स्थितिः : यदि शिशुः अधः शिरः न कृत्वा जटिलस्थितौ (उदा. ब्रीच्, अनुप्रस्थं शयनम्) अस्ति।
- भवतः गर्भाशयस्य समस्याः : यदि भवतः गर्भाशयस्य अन्तः दाग-उपाधः (Asherman syndrome) अस्ति ।
- पूर्वसिजेरियन-विच्छेदः : यदि भवतः गर्भाशये पूर्वस्य C-section अथवा अन्यस्य शल्यक्रियायाः दागाः सन्ति तर्हि एषा पद्धतिः न अनुशंसिता भवेत् यतोहि गर्भाशयस्य अत्यधिकं संकोचने दाग-उपस्थस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति
श्रमस्य त्वरिततां कथं करणीयम् ?
अस्याः प्रक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः प्रसवकाले वेदनानियन्त्रणविकल्पानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति । अधिकांशतया एपिड्यूरलं प्राप्तुं शक्यते । ततः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति ।
मुख्यतया त्रयः विधिः सन्ति- १.
1. जलस्य पुटस्य भङ्गः (Amniotomy): 1.1.
एतत् वयं सर्वे "जलपुटं भङ्गयन्" इति श्रुतवन्तः। अत्र किं भवति यत् वैद्यः शिशुं परितः स्थितं एम्नियोटिकपुटं मन्दं भङ्गयितुं प्लास्टिकस्य हुकसदृशं लघुयन्त्रं प्रयुङ्क्ते । यथा यथा एम्नियोटिक द्रवः मुक्तः भवति तथा तथा शिशुस्य शिरः प्रत्यक्षतया गर्भाशयस्य उपरि धक्कायितुं शक्नोति । एतेन दबावेन गर्भाशयस्य अधिकं उद्घाटनं भवति, संकोचनं च अधिकवारं अधिकतया च आगन्तुं आरभेत ।
2. औषधानि : १.
अत्र, भवद्भ्यः लवणबिन्दुना (IV ड्रिप्) माध्यमेन औषधं दीयते । सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधं Oxytocin (ब्राण्ड् नाम Pitocin®) अस्ति । अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया उत्पद्यमानस्य हार्मोनस्य एतत् कृत्रिमरूपम् अस्ति । एतत् औषधं गर्भाशयस्य संकोचनं, गर्भाशयस्य दृढीकरणं च उत्तेजयित्वा कार्यं करोति ।
3. गुब्बारा कैथेटर : १ .
एषः गर्भाशयस्य उद्घाटनार्थम् अपि एकः विधिः अस्ति । अत्र भवतः गर्भाशयस्य अन्तः कृशनलिकां (कैथेटर) युक्तं लघुबेलुनं प्रविश्य व्याप्तं भवति । इदं लघुकन्दुकं विस्फोटयितुं इव अस्ति। अस्य बेलुनस्य निपीडनेन गर्भाशयस्य विस्तारः भवति, अथवा उद्घाटितः भवति । यदा गर्भाशयः पर्याप्तं उद्घाटितः भवति तदा बेलुनः स्वयमेव बहिः पतति ।
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
मुख्यलाभः अस्ति यत् प्रायः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) परिहर्तुं शक्यते । प्राकृतिकजन्मसिद्धये एतत् महत् सहायकं भवति । यतः सी-सेक्शनस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः अधिकः भवति, वेदना च अधिका भवति ।
तथा च, सर्वेषां चिकित्साप्रक्रियाणां इव, अत्र केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एते जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते यतोहि चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।
- गर्भाशयस्य अतिउत्तेजनम् : कदाचित्, `(Oxytocin)` इति औषधेन संकोचनाः अतितीव्राः, बहुधा च भवितुं शक्नुवन्ति । एतेन शिशुस्य उपरि किञ्चित् दबावः (`भ्रूणदुःखः`) भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः रक्तस्य, प्राणवायुस्य च परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । परन्तु एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते यतोहि वैद्यः औषधस्य मात्रां निरन्तरं समायोजयति तथा च शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति (`इलेक्ट्रॉनिक भ्रूणनिरीक्षण`)
- संक्रमणम् : कृत्रिमरूपेण जलस्य पुटं भङ्गयित्वा जीवाणुसंक्रमणं (chorioamnionitis) अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति । एतस्य निवारणाय भवतः शिशुं च प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
- नाभिप्रकोपः : एषा अपि अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । जलस्य भङ्गानन्तरं नाभिरज्जुः शिशुशिरःपूर्वं योनिमध्ये स्खलति इति भावः । एतेन शिशुस्य प्राणवायुः च्छिन्नः भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालीनम् अस्ति, आपत्कालीन-सी-सेक्शन् आवश्यकम् अस्ति ।
पुनर्प्राप्तिः कदा वैद्यं द्रष्टुं च
भवतः पुनर्प्राप्तिकालः जन्म कथं जातः इति अवलम्बते। यदि भवतः C-section, episiotomy, योनिस्य अश्रुपातः वा अभवत् तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति तथा च भवतः अधिका वेदना भवति ।
यदि भवतः प्रसवानन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
- वक्षःस्थलवेदना
- चक्करः मूर्च्छा वा (syncope) २.
- अतीव तीव्रवेदना
- अतिशयेन दुर्गन्धेन योनिस्रावः
- अतिरक्तस्रावः
- उदरेण वमनं च
- श्वसनस्य कष्टम्
- संक्रमणस्य लक्षणानि, यथा ज्वरः, शीतलं च
- पादबाहुमुखयोः शोफः (शोफः) ।
एतानि पद्धतयः केवलं तदा एव उपयुज्यन्ते यदा चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं भवति, भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै । अतः यदि प्रसवस्य विलम्बः भवति तर्हि आतङ्कितः मा भूत् तथा च भवतः कृते सर्वोत्तमविकल्पस्य निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- `श्रमवर्धनम्` एकः प्रक्रिया अस्ति या स्वाभाविकतया आरब्धस्य परन्तु मार्गे मन्दतां प्राप्तस्य श्रमस्य त्वरिततायै सहायकं भवति।
- एतत् `Induction of Labor` पद्धत्याः भिन्नम् अस्ति, या आरम्भादेव श्रमं आरभते ।
- जलस्य पुटस्य भङ्गः, `ऑक्सीटोसिन्` इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः, `बेलून-कैथेटर` इत्यस्य उपयोगः च अत्र मुख्याः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति ।
- मुख्यलाभः अस्ति यत् एतत् सी-सेक्शनं निवारयितुं प्राकृतिकजन्मस्य सुविधां च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- यद्यपि केचन जोखिमाः सन्ति तथापि भयस्य आवश्यकता नास्ति यतः चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।
- यदि प्रसवस्य अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु