गर्भावस्थायां Group B Strep (GBS) इत्यस्य विषये चिन्तिताः सन्ति? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

भवतः गर्भस्य गतसप्ताहेषु भवतः वैद्यः "GBS परीक्षणस्य" उल्लेखं कृतवान् वा? भवान् तत् परीक्षणं कृत्वा परिणामः "सकारात्मकः" इति ज्ञातवान् स्यात् । तानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "किं एतेन मम क्षतिः भविष्यति? मम शिशुस्य किमपि भविष्यति वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। Group B Strep अथवा GBS इति किम्, किं कर्तुं शक्नोति, अस्माकं शिशुस्य रक्षणार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Group B Strep (GBS) इति किम् ?

समूहः ख स्ट्रेप् (GBS) एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः सामान्यतया स्वस्थप्रौढानां शरीरे निवसति । विशेषतः भवतः योनिः, आन्तराणि, गुदा इत्यादिषु स्थानेषु अहानिकारकरूपेण जीवितुं शक्नोति । स्वस्थस्य वयस्कस्य कृते जीबीएस किमपि समस्यां न जनयति।

तथापि यदा भवतः गर्भवती भवति तदा स्थितिः किञ्चित् भिन्ना भवति । प्रसवकाले अर्थात् यदा शिशुः योनिद्वारा प्रसवति तदा एषः जीवाणुः भवतः शिशुं प्रति संक्रमितुं शक्नोति अर्थात् संक्रमितः भवितुम् अर्हति । यतो हि नवजातस्य शिशुस्य अस्य जीवाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं पर्याप्तं रोगप्रतिरोधकशक्तिः नास्ति, अतः एतत् शिशुं प्रति हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।

अत एव वैद्याः भवतः गर्भस्य ३६ तः ३७ सप्ताहेषु एतत् GBS परीक्षणं कुर्वन्ति । चतुर्णां गर्भिणीनां मध्ये प्रायः एकस्याः जीबीएस-रोगस्य परीक्षणं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति।

जीबीएस-रोगस्य कारणेन शिशुः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति ?

यदि नवजातशिशुः जीबीएस-रोगं प्राप्नोति तर्हि लक्षणं अतीव शीघ्रं गम्भीरं भवितुम् अर्हति, अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

अधिकांशतः एते लक्षणानि शिशुजन्मानन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा दृश्यन्ते । वयम् एतत् "Early-onset GBS" इति वदामः । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं भवति, अत्यन्तं गम्भीरं च भवितुम् अर्हति । परन्तु केषुचित् शिशवेषु सप्ताहात् मासत्रयपर्यन्तं लक्षणं भवितुं शक्नोति । एतत् "Late-onset GBS" इति कथ्यते । बहु दुर्लभतरं प्रायः तावत् गम्भीरं न भवति ।

जीबीएस कथं प्रसार्यते ? किम् एषः मम दोषः ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः बहवः मातरः सन्ति। केचन चिन्तयन्ति यत् "किं मम मलिनत्वात् एतत्?"

न सर्वथा न। GBS भवतः अशुद्धतायाः, भोजनस्य वा पेयस्य वा साझेदारी, यौनसंक्रमणस्य (STI) वा न भवति ।

अयं जीवाणुः अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया निवसति । न भवतः दोषः यत् भवतः शरीरे अस्ति। त्वं च स्वगृहे अन्येभ्यः जनाभ्यः, अन्येभ्यः बालकेभ्यः वा तत् न प्रसारयिष्यसि। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

ये कारकाः शिशुस्य जीबीएस-संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयन्ति

यदि भवान् GBS सकारात्मकः अस्ति चेदपि भवतः शिशुस्य संक्रमणस्य एकमात्रं जोखिमं भवति यदि भवान् चिकित्सां न प्राप्नोति। तत् जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• ३७ सप्ताहात् पूर्वं जातः शिशुः : यदि शिशुः पश्चात्काले जातः तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• भवतः पूर्वजन्मने जीबीएस-संक्रमणम् आसीत् : यदि भवतः पूर्वचिकित्सा-इतिहासस्य एतादृशं वस्तु अस्ति ।
• प्रसवकाले भवतः ज्वरः भवति : यदि प्रसवकाले भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते।
• जलस्य भग्नतायाः १८ घण्टाभ्यः अधिकेभ्यः अनन्तरं : यदि जलं भग्नं भवति तथा च शिशुं प्रसवार्थं बहुकालं भवति।

परन्तु स्मर्यतां यत् प्रसवकाले उपचारेण एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि जीबीएस-संक्रमणं गम्भीरं भवति तर्हि किं भवति ?

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि जीबीएस-संक्रमणं शिशुस्य प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । एतेन गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते यथा-

• सेप्सिसः - एतत् "रक्तविषीकरणं" इति कथ्यते । सम्पूर्णे शरीरे संक्रमणस्य प्रसारः ।
• निमोनिया : एकः संक्रमणः यः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति, वयं एतत् "निमोनिया" इति वदामः ।
• मेनिन्जाइटिस : मस्तिष्कं मेरुदण्डं च आच्छादयन्तः झिल्लीनां संक्रमणम् । वयम् एतत् "मस्तिष्कज्वरम्" अपि वदामः ।

एतानि श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। तथापि एताः परिस्थितयः अतीव दुर्लभाः सन्ति , विशेषतः यदि भवन्तः प्रसवकाले सम्यक् परिचर्याम् प्राप्नुवन्ति। अतः चिन्ता मा कुरुत। यथासमये चिकित्सां प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

GBS परीक्षणस्य चिकित्सायाश्च विषये ज्ञातव्यम्

जीबीएस परीक्षणं कथं क्रियते ?

भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य ३६ तः ३७ सप्ताहेषु एतत् परीक्षणं करिष्यति । अतीव सरलं दुःखहीनं च परीक्षा अस्ति।

• भवतः योनितः गुदायाश्च नमूना स्वाबस्य उपयोगेन गृहीतः भविष्यति।
• एतत् एकनिमेषात् न्यूनं भवति ।
• ततः एतत् नमूना प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् जीबीएस-जीवाणुः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
• प्रायः ४८ घण्टाभिः अन्तः परिणामाः प्राप्यन्ते ।

"सकारात्मक" परिणामस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे GBS जीवाणुः अस्ति । न तु भवतः शिशुः वा अवश्यमेव रोगी भविष्यति इति । केवलं प्रसवकाले भवतः चिकित्सा आवश्यकी इति अर्थः ।

कथं चिकित्स्यते ?

यदि भवान् GBS सकारात्मकः अस्ति तर्हि यदा भवान् प्रसवार्थं चिकित्सालयं गच्छति तदा चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं IV (intravenous) एंटीबायोटिक्स् दास्यति . तव बाहौ नाडीयां लवणवत् औषधं दत्तमित्यर्थः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शिशुस्य जन्मनः न्यूनातिन्यूनं चतुर्घण्टापूर्वं एतत् प्रतिजीवकं सेवनीयम् । तदा एव औषधं सम्यक् कार्यं करिष्यति, संक्रमणं शिशुं प्रति प्रसारयितुं न शक्नोति।

सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रतिजीवनानि पेनिसिलिन् अथवा एम्पिसिलिन् इति । एतेन उपचारेण ४००० शिशुषु एकः एव संक्रमितः भविष्यति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति, यत्र २०० शिशुषु एकः संक्रमणं प्राप्नोति । पश्यन्तु चिकित्सा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।

यदि मम C-section भवति तर्हि GBS चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। यदि भवतः योजनाकृतं C-Section , तथा च भवतः तस्मिन् समये प्रसवः न आरब्धः, अथवा भवतः जलं न भग्नम्, तर्हि भवतः GBS उपचारस्य आवश्यकता न भविष्यति।

परन्तु भवतः GBS परीक्षणं भवति यतोहि भवतः C-Section दिवसात् पूर्वं प्रसवः आरभ्यते। यदि भवतः जलं भग्नं भवति अथवा प्रसवः आरभ्यते तर्हि भवन्तः IV प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भविष्यन्ति यतोहि यदि भवन्तः GBS सकारात्मकाः सन्ति तर्हि शिशुं संक्रमणस्य जोखिमः भवति।