किं भवतः शरीरं स्वस्य विरुद्धं युद्धं करोति ? (स्वप्रतिरक्षारोगाः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः स्वकीया सेना अस्ति, अस्मान् रक्षति? तत्र वस्तुतः एकः अस्ति। वयं तत् Immune System इति वदामः। यथा देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना, एषा एव रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्मान् बहिः शरीरे प्रविशन्तः विषाणुजीवाणुः इत्यादीन् शत्रून् अन्वेष्य तान् आक्रम्य नाशयित्वा रोगेभ्यः रक्षति परन्तु, कल्पयतु यत् यदि एषा स्वसेना लघु त्रुटिं कृत्वा अस्माकं स्वशरीरे आक्रमणं कर्तुं आरभते, शत्रवः के सन्ति, अस्माकं स्वशरीरे स्वस्थकोशिकाः काः सन्ति इति ज्ञातुं असमर्था किं भविष्यति? सा एव दुःखदः स्थितिः वयं "स्वयम्प्रतिरक्षारोगः" इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते स्वप्रतिरक्षारोगाः के सन्ति ?

स्वप्रतिरक्षारोगः तदा भवति यदा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां, ऊतकानाम्, अङ्गानाम् च उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । सामान्यतया रोगप्रतिरोधकशक्तिः केवलं विदेशीयानाम् आक्रमणकारिणां उपरि आक्रमणं करिष्यति स्म । परन्तु अस्मिन् सति व्यवस्था अतिसक्रियः भवति, आक्रमणं कर्तुं बाह्यशत्रवः नास्ति इति कारणेन स्वस्य शरीरस्य अङ्गं विदेशीयान् आक्रमणकारिणः इति भ्रान्त्या भूत्वा तान् आक्रमयति

सरलतया कल्पयतु यत् अस्माकं गृहे रक्षकरूपेण स्थापयामः श्वः अस्ति । अस्य कार्यं चोरान् कूजति, निष्कासयितुं च अस्ति। परन्तु यदि अयं श्वः सहसा अस्मान् गृहे न परिचिनोति, अस्मान् दंशयितुं आगच्छति चेत् किम्? स्वप्रतिरक्षारोगः एवम् । अस्माकं रक्षकः अस्माकं स्वशत्रुः भवति।

स्वप्रतिरक्षारोगाणां प्रकाराः के सन्ति ?

अत्र १०० तः अधिकाः स्वप्रतिरक्षारोगाः ज्ञाताः सन्ति । एते रोगाः शरीरस्य कस्यापि भागस्य, कस्यापि अङ्गस्य च प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य कस्य भागस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति इति अवलम्बते । अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः अस्य विषये उत्तमं विचारं दास्यति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, परन्तु एतानि कानिचन स्वप्रतिरक्षास्थितयः सन्ति, येषां चर्चा अस्माकं मध्ये सामान्यतया दृश्यते, दृश्यन्ते च ।

एतेषां रोगानाम् लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?

एतेषां रोगानाम् लक्षणं बहुविधं भवति । वस्तुतः शिरःतः पादौ यावत् कुत्रापि लक्षणं दृश्यते । भवतः स्वप्रतिरक्षारोगस्य प्रकारस्य, भवतः शरीरस्य यः भागः प्रभावितः भवति इति च सर्वं पूर्णतया निर्भरं भवति ।

यथा - स्नायुषु प्रभावितः रोगः स्नायुदुर्बलतां जनयति । वातरोगः इत्यादिना सन्धिवेदना, शोफः, प्रातःकाले कठोरता च भवितुम् अर्हति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (हाइपरग्लाइसीमिया) भवितुं शक्नोति । केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः दृष्टिम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अनेकानाम् स्वप्रतिरक्षारोगाणां सामान्यं लक्षणं शोथः अस्ति ।शोथः शरीरस्य कस्यचित् भागस्य रक्तता, उष्णता, शोफः, वेदना च ।

लक्षणवृद्धेः अवधिः (ज्वाला) २.

अनेकानाम् स्वप्रतिरक्षारोगाणां अन्यत् लक्षणं अस्ति यत् लक्षणं सर्वदा समानं न भवति । केषुचित् दिनेषु भवतः लक्षणं अत्यल्पं भवति, अन्येषु दिनेषु तु सहसा बहु अधिकं लक्षणं भवति । एतत् लक्षणानाम् आकस्मिकं दुर्गतिम् "ज्वाला" इति उच्यते । यदि भवतः लक्षणं उतार-चढावः वा दुर्गतिः वा भवति, विशेषतः यदा भवतः कतिपयेषु कार्येषु, दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु, कतिपयेषु आहारपदार्थेषु वा भवति, तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

एते रोगाः किमर्थं भवन्ति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि वैद्याः शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् स्वप्रतिरक्षारोगस्य कारणं किं भवति इति। वयं जानीमः यत् लक्षणं अस्माकं स्वशरीरे आक्रमणं कृत्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवति । परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः अध्ययनं कुर्वन्ति यत् एषा व्यवस्था किमर्थं सहसा एवं कार्यं कर्तुं आरभते।

परन्तु केचन कारकाः एतेषां रोगानाम् विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातम् । एतान् वयं जोखिमकारकान् वदामः।

• वायरल-संक्रमणम् : एप्स्टीन्-बार-वायरसः इत्यादयः केचन वायरल-संक्रमणाः स्वप्रतिरक्षा-रोगस्य पश्चात् विकासाय उत्प्रेरकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भवतः लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां सम्भावना अधिका भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः समीपस्थपरिवारस्य सदस्येषु (माता, पिता, भ्रातरः) स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति तर्हि भवतः अपि एकस्य विकासस्य जोखिमः भवति । केचन परिस्थितयः जीनद्वारा प्रसारयितुं शक्यन्ते ।
• अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः भवति : यदि भवतः पूर्वमेव एकः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि अन्यस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : पर्यावरणस्य कतिपयानि वस्तूनि यथा रसायनानां संपर्कः एते रोगाः जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानं अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः च अनेकैः स्वास्थ्यसमस्याभिः सह सम्बद्धः अस्ति, यत्र स्वप्रतिरक्षारोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

स्वप्रतिरक्षारोगस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं एतावत् विस्तृतं भवितुम् अर्हति । प्रायः वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

1. भवन्तं प्रश्नं कृत्वा शारीरिकपरीक्षा : १ .प्रथमं वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः लक्षणं कदा आरब्धम्, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशाः रोगाः अभवन् वा इति । ततः, ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति।

2. विभेदकनिदानम् : वैद्यः प्रथमं पश्यति यत् अन्याः अपि स्थितिः सन्ति वा येन भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति। एकस्य पश्चात् अन्यस्य स्थितिः निराकृत्य अन्ते वास्तविककारणं अन्वेष्टुम् इत्यर्थः ।

3. रक्तपरीक्षा : स्वप्रतिरक्षारोगेषु रक्ते विशेषचिह्नानि प्राप्यन्ते । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य क्षतिं कृत्वा त्यक्ताः "लेशाः" इव सन्ति । एतानि अन्वेष्टुं विशेषरक्तपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।

4. चिकित्साप्रतिबिम्बपरीक्षाः : कदाचित् शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं एतादृशाः परीक्षणाः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• क्ष-किरण
• MRI Scan (MRI - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) 1.1.
• सीटी स्कैन (CT Scan - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)
• अल्ट्रासाउंड स्कैन

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

स्वप्रतिरक्षारोगाणां बहवः चिकित्साः सन्ति । परन्तु भवतः चिकित्सा आवश्यकी भवतः कः रोगः अस्ति, भवतः लक्षणस्य स्वरूपं च अवलम्बते । सर्वेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः, जीनानि, पर्यावरणं च भिन्नं भवति, अतः यत् भवतः कृते कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति।

लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं सामान्यतया प्रयुक्ताः केचन उपचाराः अत्र सन्ति ।

• वेदनाशामकाः : वेदनानियन्त्रणार्थम् ।
• इन्फ्लेमेटरी औषधानि : सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं एनएसएआईडी (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रस्य नियन्त्रणार्थं दीयन्ते ।
• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशीनां सन्धिषु च कार्यं पुनः स्थापयितुं ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : नित्यकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं भवतः सहायता।

तदतिरिक्तं केषुचित् रोगेषु विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यथा प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते इन्सुलिन् चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । सीलिएकरोगयुक्ताः जनाः लसःयुक्तानि आहारपदार्थानि पूर्णतया परिहरन्ति ।

स्वप्रतिरक्षारोगेण सह जीवनं

किं एते रोगाः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति स्वप्रतिरक्षारोगाणां चिकित्सा नास्ति । एतानि दीर्घकालीनाः परिस्थितयः सन्ति। तथापि कदाचित् रोगः क्षमायां गन्तुं शक्नोति . लक्षणं विना दीर्घकालं यावत् सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते इति तात्पर्यम् । इदं सम्पूर्णं चिकित्सां न भवति, परन्तु तस्मिन् काले भवतः दैनन्दिनजीवने अस्य रोगस्य प्रभावः बहु लघुः भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

स्वप्रतिरक्षारोगेण सह जीवनं सर्वेषां कृते भिन्नम् अस्ति । लक्षणं कथं सर्वोत्तमरूपेण प्रबन्धयितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। भवद्भिः व्यायामे, आहारे, दैनन्दिन-अभ्यासेषु च लघु-लघु-परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् ।

एते रोगाः गम्भीराः सन्ति वा ? किं ते आयुषः प्रभावं कुर्वन्ति ?

केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा ल्युपस्, वातरोगः, मल्टीपलस्क्लेरोसिस् च जटिलाः गम्भीराः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिकित्सायाः लक्षणं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।

आयुः कठिनः यतः रोगस्य प्रकारः, तस्य तीव्रता, चिकित्सायाः प्रति भवतः कियत् उत्तमं प्रतिक्रिया च निर्भरं भवति । केचन रोगाः, यथा मल्टिल् स्क्लेरोसिस् (MS) प्राणघातकजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः यदि सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते तर्हि घातकः अपि भवितुम् अर्हति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कदा ईटीयू गन्तव्यम् ?

यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि सन्ति येषां व्याख्यानं कर्तुं न शक्यते, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। यदि भवतः पूर्वमेव स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, यदि चिकित्सा कार्यं न करोति इति भासते, अथवा भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति चेत् अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

यदि निम्नलिखितषु कश्चन अपि गम्भीरः लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• श्वसनस्य कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा।
• वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना वा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः ।
• आकस्मिकः असह्यः शिरोवेदना ।
• आकस्मिकं दुर्बलता विशेषतः यदि भवन्तः मूर्च्छिताः भविष्यन्ति इति अनुभवन्ति।
• चक्करः यः न स्थगयिष्यति।
• असह्य वेदना।

भवतः आजीवनं व्याधिः अस्ति इति ज्ञात्वा आक्रान्तं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति तदा अधिकं आक्रान्तं भवितुम् अर्हति। स्वप्रतिरक्षारोगेण सह जीवनं एकं आव्हानं वर्तते। प्रतिदिनं भवन्तः येषां आव्हानानां सामनां कुर्वन्ति तेषां कृते कृतज्ञतां ज्ञापयन्तु। लघुविजयानाम् अपि उत्सवं कुर्वन्तु। यदा भवन्तः दुःखिताः वा कुण्ठिताः वा अनुभवन्ति तदा तत् धारयितुं न अपितु स्वप्रियजनैः, वैद्येन च सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।