कैंसरविरुद्धयुद्धे एकः नूतनः आशा: Axicabtagene Ciloleucel (YESCARTA) इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

वयं सर्वे जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभं कार्यं नास्ति। परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या अस्मिन् युद्धे अस्माकं साहाय्यार्थं विश्वे नूतनाः, शक्तिशालिनः च उपचाराः प्रवर्तन्ते । भवन्तः एतानि उपचाराणि किञ्चित् जटिलानि भयङ्कराणि च मन्यन्ते। परन्तु ते यत् आशां आनयन्ति तत् अतीव महती अस्ति। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य नूतनस्य चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः। स एव एक्सिकाब्टाजेन् सिलोलेउसेल् इति चिकित्सा ।

Axicabtagene Ciloleucel इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा जीनचिकित्सा अस्ति . एषा नियमितगोली वा कैप्सूलं वा न भवति यत् भवद्भ्यः दीयते। एतत् भवतः स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य कोशिकाभ्यः निर्मितं भवति ।

भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधककोशिकानां विषये देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। कदाचित् कर्करोगकोशिका इति शत्रवः अस्मात् सेनातः निगूहन्ति, तान् वञ्चयन्ति, सम्पूर्णे शरीरे प्रसरन्ति च ।

एतत् एव एतत् Axicabtagene Ciloleucel (ब्राण्ड् नाम: YESCARTA) उपचारं करोति।

1. प्रथमं भवतः शरीरात् रक्तं गृहीत्वा तस्मात् भवतः स्वकीयाः प्रतिरक्षाकोशिका (T-cells) पृथक् भवन्ति।

2. ततः, ताः कोशिका: विशेषप्रयोगशालायां प्रेष्य आनुवंशिकरूपेण परिवर्तनं क्रियते। इदं अस्माकं सैनिकानाम् विशेषप्रशिक्षणं तथा च एकं विशेषं शस्त्रं (Chimeric Antigen Receptor अथवा CAR इति कथ्यते) दत्तुं इव अस्ति यत् शत्रून् समीचीनतया ज्ञातुं शक्नोति।

3. एवं प्रशिक्षिताः महाशक्तयः दत्ताः च कोटिशो कोशिकाः ततः नाडीद्वारा पुनः भवतः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति।

4. अधुना एते सुपरसैनिकाः शरीरे निगूढानां कर्करोगकोशिकानां सटीकं स्थानं ज्ञातुं, चिन्तयितुं, नाशयितुं च शक्नुवन्ति।

सम्प्रति अस्य चिकित्सायाः उपयोगः मुख्यतया अनेकप्रकारस्य लिम्फोमा-रोगस्य चिकित्सायै भवति । यथा, बृहत् बी-कोशिका-लिम्फोमा , कूपिक-लिम्फोमा इत्यादिषु परिस्थितिषु अतीव प्रभावी भवति ।

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सादलस्य किं वक्तव्यम् ?

यतो हि एषः अतीव विशेषचिकित्सा अस्ति, अतः भवान् स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्यवृत्तान्तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् अवश्यं सूचयन्तु।

• हृदयरोगः यदि भवतः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति।
• पक्षाघातः - यदि भवतः पूर्वं आघातः जातः अस्ति।
• संक्रमणम् : यदि भवतः सम्प्रति शरीरे संक्रमणं भवति (यथा ज्वरः, कासः, शीतः) ।
• वृक्कस्य यकृतस्य वा रोगः : यदि भवतः वृक्कस्य यकृतस्य वा समस्या अस्ति।
• फुफ्फुसरोगाः : यदि भवतः दम्मा इत्यादयः श्वसनस्य कष्टानि सन्ति।
• यदि भवान् अद्यतनतया टीकं प्राप्तवान् अथवा प्राप्तव्यः अस्ति: भवान् एतस्य विषये अवगन्तुं अर्हति, विशेषतः जीवितटीकानां विषये .
• अन्तर्धानम्/ २.आक्षेपाः : यदि भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन् ।
• एलर्जी : यदि भवतः अस्य औषधस्य अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतत् सर्वं भवतः चिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः भवतः चिकित्सायाः सफलतायै अपि च भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

चिकित्सायाः समये पश्चात् च विचारणीयाः विषयाः

एतत् चिकित्सां प्राप्य नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च निम्नलिखितविषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता किञ्चित् न्यूनीभवितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना, कासः इत्यादयः लक्षणानि भवन्ति , तर्हि स्वयमेव औषधं न कुर्वन्तु । सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। अपि च रोगिणां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम् ।

वाहनचालनं कार्यं च ध्यानस्य आवश्यकतां जनयति

एतेन औषधेन भवतः निद्रा, चक्करः, लघुशिरः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा कर्तुं परिहरन्तु ।

अन्ये कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

• एतत् चिकित्सां कुर्वन् रक्तदानं न कुर्वन्तु।
• एतत् चिकित्सां कुर्वन् गर्भधारणं न कुर्वन्तु। यदि भवान् महिला अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा भवान् गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु यतोहि अजन्मशिशुस्य गम्भीरदुष्प्रभावस्य जोखिमः अस्ति
• अस्य चिकित्सायाः कारणेन अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासस्य यत्किमपि जोखिमं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि शक्तिशालिनः चिकित्सायाः सम्भाव्यः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । एतेषु केचन सद्यः निवेदनीयाः, केचन तु न्यूनगम्भीराः । तान् विभज्यताम्।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि अहं अतिमात्रायां गृह्णामि तर्हि किम् ?

यतो हि एतत् चिकित्सा चिकित्साव्यवसायिनां निकटनिरीक्षणे चिकित्सालये क्रियते, अतः अतिमात्रायाः अल्पः जोखिमः भवति । परन्तु यदि भवान् किमपि प्रतिकूलप्रतिक्रियाम् अनुभवति तर्हि चिकित्सादलं तत्क्षणमेव सूचितं भविष्यति। यदि भवन्तः कस्यापि विषस्य विषये सल्लाहस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति ।