किं भवतः बालकः रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति ? (रात्रिकोषः) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवतः बालकः इदानीं शौचालयप्रशिक्षितः अस्ति, परन्तु अद्यापि यदा कदा रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति ? अस्माकं देशे बहवः मातापितृणां कृते एषा वस्तुतः सामान्यसमस्या अस्ति। भवन्तः स्वस्य बालकस्य विषये दुःखं अनुभवन्ति, प्रतिदिनं शय्यापटप्रक्षालनं कृत्वा अतीव श्रान्ताः चिन्तिताः च भवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् सामान्यम् अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषः बालस्य दोषः नास्ति, न च एतत् किमपि सः उद्देश्यतः करोति . अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

रात्रौ शयनं आर्द्रयितुं किं वस्तुतः ?

चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् ``रात्रौ मूत्रपिण्डम्'' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् सुप्तस्य मूत्रस्य अनैच्छिकं गमनम् अस्ति । शौचालयप्रशिक्षितत्वात् अपि लघुबालानां मध्ये एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । प्रायः बालकाः ४ तः ६ वर्षाणि यावत् एतस्याः आदतेः अतिक्रमणं कुर्वन्ति ।

अधिकांशतः एतत् अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं न भवति । अतीव दुर्लभतया भवति, सम्भवतः अल्पेषु प्रतिशतेषु एव, यथा १% । अतः एतत् बालस्य आलस्यस्य, हठस्य, दुष्टतायाः वा लक्षणम् इति कदापि न कल्पयन्तु । एतत् प्रायः बालस्य शरीरे विकासात्मकस्य विषयस्य भागः भवति । कालान्तरे अधिकांशः बालकः किमपि चिकित्सां विना सुस्थः भविष्यति ।

परन्तु एषा गम्भीरा स्थितिः न भवति चेदपि बालकः एतस्य विषये लज्जां दुःखं च अनुभवति । कदाचित्, मित्रगृहेषु स्थातुं यात्रां गन्तुं वा इत्यादीनां विषयाणां परिहारस्य प्रलोभनं अपि जनयितुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

वयं एतत् शय्या-आर्द्रीकरणं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभजिष्यामः। एकदा भवन्तः एतत् अवगत्य भवतः बालस्य स्थितिः अधिकतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

बालानाम् एतत् किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतत् द्वयोः प्रकारयोः कारणयोः आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

प्राथमिक मूत्ररोगस्य कारणानि

प्रायः एकस्य वा अधिकस्य विकासात्मककारकस्य कारणेन एतत् भवति : १.

• मूत्राशयस्य अपर्याप्तक्षमता : बालस्य मूत्राशयः अद्यापि पर्याप्तं न विकसितः भवेत् यत् सः रात्रौ यावत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति ।
• निद्रातः न जागरणम् : यदा मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा बालकः अद्यापि मस्तिष्कं यत् संकेतं प्राप्नोति तत् "अधुना मूत्रं करिष्यामि, उत्तिष्ठ" इति न जागर्तुं शक्नोति। अनेकेषु बालकेषु एषा समस्या भवति।
• रात्रौ अधिकं मूत्रस्य उत्पादनम् : केषाञ्चन बालकानां शरीरे सायंकाले रात्रौ च सामान्यापेक्षया अधिकं मूत्रं उत्पाद्यते ।
• दिवा दुर्व्यवहाराः : केषाञ्चन बालकानां क्रीडनकाले अपि मूत्रं निरोधयितुं प्रवृत्तिः भवति । भवद्भिः तान् पादौ लङ्घयन् अम्लवदनं कृत्वा संघर्षं कुर्वन्तः दृष्टाः स्यात् । यदा ते दिवा मूत्रं नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते तदा रात्रौ तेषां नियन्त्रणं नष्टं भवेत् ।

गौण मूत्ररोगस्य कारणानि

यदि किञ्चित्कालानन्तरं पुनः शय्या-आर्द्रीकरणं आरभ्यते तर्हि तत् चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशी बालकाः अपि दिवा मूत्रस्य समस्यां प्राप्नुवन्ति ।

एडीएचडी, आटिज्म, शय्या आर्द्रता च इत्येतयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा ?

आम्, संबन्धः अस्ति। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकार (ADHD)-रोगेण पीडितानां बालकानां मध्ये शय्यायाः आर्द्रीकरणं अधिकं भवति । एडीएचडी तथा शय्या आर्द्रता इत्येतयोः सम्बन्धः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य विकासे विलम्बेन सह भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् ।

`आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इति बालकेषु अपि एषा स्थितिः किञ्चित्पर्यन्तं दृश्यते।अस्मिन् विषये अधिकं शोधं क्रियते।

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

आम्, एतस्य पीढीगतः प्रभावः भवितुम् अर्हति । बाल्ये यदि भवन्तः रात्रौ शय्याम् आर्द्रयन्ति तर्हि भवतः बालकस्य स्थितिः अधिका भवति । अधिकांशतया मातापितुः वृद्धावस्थायां बालकः आदतेः अतिवृद्धिं करिष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकः ६-७ वर्षीयः अस्ति तथापि शय्यां आर्द्रं कुर्वन् अस्ति तथापि तस्य विषये अतीव दुःखितः/लज्जितः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं सल्लाहार्थं द्रष्टुं साधु विचारः।

विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् सुस्थं अनुभवन्ति ततः पुनः शय्यां आर्द्रं कर्तुं आरभन्ते (द्वितीयकमूत्रपिण्डम्)।
• यदि मूत्रकाले दाहः वेदना वा भवति |
• यदि मूत्रे रक्तं पश्यसि।
• यदि भवन्तः दिवा यदृच्छया वस्त्रेषु मूत्रं कुर्वन्ति |
• यदि भवन्तः बहु खर्राटं कुर्वन्ति (निद्राविश्वासस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति)।
• यदि भवतः तीव्र कब्जः अस्ति .

के उपचाराः सन्ति, एतत् कथं प्रबन्धनीयम् ?

अस्य शीघ्रं "जादू" समाधानं नास्ति । धैर्यं, भवतः बालकस्य भवतः च रुचिः, समयः च आवश्यकः।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

1. बालकं दोषं मा ददातु : यदा भवतः बालकः प्रतिदिनं शय्याम् आर्द्रयति तदा भवतः क्रुद्धः अपि भवतः बालकं न दर्शयतु। सः इदं उद्देश्यतः न करोति . तस्य दोषः, ताडनं, दण्डः वा केवलं तस्य अधिकं क्षतिं करिष्यति।

2. भवतः बालकं प्रति स्थितिं व्याख्यातव्यम् : तान् अवगन्तुं कुर्वन्तु यत् एषः तेषां दोषः नास्ति तथा च जगति अन्येषां बहूनां बालकानां कृते एतत् भवति इति। यदि भवतः बाल्ये एवम् अभवत् तर्हि तां कथां भवतः बालकेन सह साझां कुर्वन्तु ।

3. अन्ये बालकाः भवतः उपहासं न कुर्वन्तु : एतस्य विषये गृहे अन्येषां भ्रातृभ्रातृणां उपहासं त्यजन्तु।

4. शयनाभ्यासः : शयनागमनात् पूर्वं द्विवारं शौचालयस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एकदा यदा त्वं निद्रां कर्तुं सज्जः असि, द्वितीयं च शयनागमनात् पूर्वमेव । अपि च सायं ६ वादनानन्तरं श्वापदं यत् जलं पेयं च ददाति तत् सीमितं कुर्वन्तु । विशेषतः कैफीनयुक्तानि पेयानि परिहरन्तु, यथा काफी, चायः, कोला च ।

5. रात्रौ जागरणम् : शयनागमनात् पूर्वं भवतः शिशुस्य निद्रायाः १-२ घण्टानन्तरं भवन्तः तं जागृत्य शौचालयं नेतुम् अर्हन्ति ।

6. शय्यायाः रक्षणं कुर्वन्तु : भवतः गद्दा आर्द्रं न भवेत् इति जलरोधकं गद्दा आवरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

7. Bedwetting Alarm: एषा किञ्चित् अधिकं उन्नता पद्धतिः अस्ति। तत्र एकः संवेदकः अस्ति यः बालस्य अन्तःवस्त्रे संलग्नः भवति । मूत्रबिन्दुः प्रसृतमात्रेण उच्चैः शब्दं करोति । यद्यपि मातापितरौ एव प्रथमं जागरन्ति तथापि किञ्चित् कालानन्तरं बालकः शब्दं श्रुत्वा उत्थाय अभ्यस्तः भवति । कालान्तरे मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा मस्तिष्कं जागरणार्थं प्रशिक्षितं भवति । ७ वर्षाधिकानां बालकानां कृते एषा सफला पद्धतिः अस्ति ।

चिकित्सा चिकित्सा

यदि गृहोपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति।

• डेस्मोप्रेसिन् (DDAVP) : एतत् औषधं रात्रौ शरीरेण निर्मितस्य मूत्रस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।
• एंटीकोलिनर्जिक औषधि (उदा. ऑक्सीब्यूटिनिन) : १.एते मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलतां ददति, तस्य सामर्थ्यं च वर्धयन्ति ।