किं भवतः बालकः इदानीं शौचालयप्रशिक्षितः अस्ति, परन्तु अद्यापि यदा कदा रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति ? अस्माकं देशे बहवः मातापितृणां कृते एषा वस्तुतः सामान्यसमस्या अस्ति। भवन्तः स्वस्य बालकस्य विषये दुःखं अनुभवन्ति, प्रतिदिनं शय्यापटप्रक्षालनं कृत्वा अतीव श्रान्ताः चिन्तिताः च भवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् सामान्यम् अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषः बालस्य दोषः नास्ति, न च एतत् किमपि सः उद्देश्यतः करोति . अस्य विषये विस्तरेण वदामः।
रात्रौ शयनं आर्द्रयितुं किं वस्तुतः ?
चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् ``रात्रौ मूत्रपिण्डम्'' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् सुप्तस्य मूत्रस्य अनैच्छिकं गमनम् अस्ति । शौचालयप्रशिक्षितत्वात् अपि लघुबालानां मध्ये एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । प्रायः बालकाः ४ तः ६ वर्षाणि यावत् एतस्याः आदतेः अतिक्रमणं कुर्वन्ति ।
अधिकांशतः एतत् अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं न भवति । अतीव दुर्लभतया भवति, सम्भवतः अल्पेषु प्रतिशतेषु एव, यथा १% । अतः एतत् बालस्य आलस्यस्य, हठस्य, दुष्टतायाः वा लक्षणम् इति कदापि न कल्पयन्तु । एतत् प्रायः बालस्य शरीरे विकासात्मकस्य विषयस्य भागः भवति । कालान्तरे अधिकांशः बालकः किमपि चिकित्सां विना सुस्थः भविष्यति ।
परन्तु एषा गम्भीरा स्थितिः न भवति चेदपि बालकः एतस्य विषये लज्जां दुःखं च अनुभवति । कदाचित्, मित्रगृहेषु स्थातुं यात्रां गन्तुं वा इत्यादीनां विषयाणां परिहारस्य प्रलोभनं अपि जनयितुं शक्नोति ।
अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
वयं एतत् शय्या-आर्द्रीकरणं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभजिष्यामः। एकदा भवन्तः एतत् अवगत्य भवतः बालस्य स्थितिः अधिकतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
| प्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| प्राथमिक मूत्रपिण्ड | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । बालः बाल्यकालात् एव रात्रौ शयनं आर्द्रयति इति भावः । सः कदापि महत्त्वपूर्णकालं (कमपि ६ मासान्) यावत् रात्रौ शय्यां आर्द्रं विना न गतः। |
| माध्यमिक एन्युरेसिस | अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् बालकः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् शय्या-आर्द्रीकरण-रहितः अस्ति, ततः सहसा पुनः रात्रौ शय्याम् आर्द्रं कर्तुं आरभते |
बालानाम् एतत् किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एतत् द्वयोः प्रकारयोः कारणयोः आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
प्राथमिक मूत्ररोगस्य कारणानि
प्रायः एकस्य वा अधिकस्य विकासात्मककारकस्य कारणेन एतत् भवति : १.
- मूत्राशयस्य अपर्याप्तक्षमता : बालस्य मूत्राशयः अद्यापि पर्याप्तं न विकसितः भवेत् यत् सः रात्रौ यावत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति ।
- निद्रातः न जागरणम् : यदा मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा बालकः अद्यापि मस्तिष्कं यत् संकेतं प्राप्नोति तत् "अधुना मूत्रं करिष्यामि, उत्तिष्ठ" इति न जागर्तुं शक्नोति। अनेकेषु बालकेषु एषा समस्या भवति।
- रात्रौ अधिकं मूत्रस्य उत्पादनम् : केषाञ्चन बालकानां शरीरे सायंकाले रात्रौ च सामान्यापेक्षया अधिकं मूत्रं उत्पाद्यते ।
- दिवा दुर्व्यवहाराः : केषाञ्चन बालकानां क्रीडनकाले अपि मूत्रं निरोधयितुं प्रवृत्तिः भवति । भवद्भिः तान् पादौ लङ्घयन् अम्लवदनं कृत्वा संघर्षं कुर्वन्तः दृष्टाः स्यात् । यदा ते दिवा मूत्रं नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते तदा रात्रौ तेषां नियन्त्रणं नष्टं भवेत् ।
गौण मूत्ररोगस्य कारणानि
यदि किञ्चित्कालानन्तरं पुनः शय्या-आर्द्रीकरणं आरभ्यते तर्हि तत् चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशी बालकाः अपि दिवा मूत्रस्य समस्यां प्राप्नुवन्ति ।
| सम्भवं कारणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) २. | मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन मूत्राशयस्य शोफः, मूत्रस्य समये दाहः , बहुधा मूत्रं च भवितुम् अर्हति । |
| मधुमेह | यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा शरीरे तस्याः शर्करायाः निष्कासनार्थं अधिकं मूत्रं निर्मीयते । नित्यं मूत्रं करणं मधुमेहस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । |
| संरचनात्मक असामान्यता | मूत्रतन्त्रस्य अङ्गस्नायुषु, तंत्रिकासु वा जन्मदोषेण एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| स्लीप एपनिया | यदि निद्रायाः समये बालस्य श्वसनं बाधितं भवति (खर्राटं) तर्हि मस्तिष्कं मूत्रस्य नियन्त्रणात् अधिकं श्वसनस्य विषये अधिकं ध्यानं ददाति । प्रायः टॉन्सिलस्य, एडेनोइड्-इत्यस्य च विस्तारस्य कारणेन एतत् भवति । |
| तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः | एषा समस्या मूत्रं नियन्त्रयति इति तंत्रिकातन्त्रे रोगेन वा विकारेण वा भवितुम् अर्हति । |
| भावनात्मक तनाव | चिन्तयतु, नूतनविद्यालयस्य आरम्भः, गृहे नूतनं शिशुं प्राप्तुं, गृहं स्थापयितुं, मातापितृविवादाः इत्यादीनि वस्तूनि सर्वाणि लघुबालकस्य कृते तनावपूर्णानि भवन्ति । एतेषां वस्तूनाम् कारणेन गौणशय्यायाः आर्द्रता अपि भवितुम् अर्हति । |
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालकः किञ्चित्कालं यावत् स्वस्थः अस्ति ततः पुनः शय्यां आर्द्रं कर्तुं आरभते तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एडीएचडी, आटिज्म, शय्या आर्द्रता च इत्येतयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा ?
आम्, संबन्धः अस्ति। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकार (ADHD)-रोगेण पीडितानां बालकानां मध्ये शय्यायाः आर्द्रीकरणं अधिकं भवति । एडीएचडी तथा शय्या आर्द्रता इत्येतयोः सम्बन्धः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य विकासे विलम्बेन सह भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् ।
`आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इति बालकेषु अपि एषा स्थितिः किञ्चित्पर्यन्तं दृश्यते।अस्मिन् विषये अधिकं शोधं क्रियते।
किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?
आम्, एतस्य पीढीगतः प्रभावः भवितुम् अर्हति । बाल्ये यदि भवन्तः रात्रौ शय्याम् आर्द्रयन्ति तर्हि भवतः बालकस्य स्थितिः अधिका भवति । अधिकांशतया मातापितुः वृद्धावस्थायां बालकः आदतेः अतिवृद्धिं करिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः बालकः ६-७ वर्षीयः अस्ति तथापि शय्यां आर्द्रं कुर्वन् अस्ति तथापि तस्य विषये अतीव दुःखितः/लज्जितः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं सल्लाहार्थं द्रष्टुं साधु विचारः।
विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् सुस्थं अनुभवन्ति ततः पुनः शय्यां आर्द्रं कर्तुं आरभन्ते (द्वितीयकमूत्रपिण्डम्)।
- यदि मूत्रकाले दाहः वेदना वा भवति |
- यदि मूत्रे रक्तं पश्यसि।
- यदि भवन्तः दिवा यदृच्छया वस्त्रेषु मूत्रं कुर्वन्ति |
- यदि भवन्तः बहु खर्राटं कुर्वन्ति (निद्राविश्वासस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति)।
- यदि भवतः तीव्र कब्जः अस्ति .
के उपचाराः सन्ति, एतत् कथं प्रबन्धनीयम् ?
अस्य शीघ्रं "जादू" समाधानं नास्ति । धैर्यं, भवतः बालकस्य भवतः च रुचिः, समयः च आवश्यकः।
गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि
1. बालकं दोषं मा ददातु : यदा भवतः बालकः प्रतिदिनं शय्याम् आर्द्रयति तदा भवतः क्रुद्धः अपि भवतः बालकं न दर्शयतु। सः इदं उद्देश्यतः न करोति . तस्य दोषः, ताडनं, दण्डः वा केवलं तस्य अधिकं क्षतिं करिष्यति।
2. भवतः बालकं प्रति स्थितिं व्याख्यातव्यम् : तान् अवगन्तुं कुर्वन्तु यत् एषः तेषां दोषः नास्ति तथा च जगति अन्येषां बहूनां बालकानां कृते एतत् भवति इति। यदि भवतः बाल्ये एवम् अभवत् तर्हि तां कथां भवतः बालकेन सह साझां कुर्वन्तु ।
3. अन्ये बालकाः भवतः उपहासं न कुर्वन्तु : एतस्य विषये गृहे अन्येषां भ्रातृभ्रातृणां उपहासं त्यजन्तु।
4. शयनाभ्यासः : शयनागमनात् पूर्वं द्विवारं शौचालयस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एकदा यदा त्वं निद्रां कर्तुं सज्जः असि, द्वितीयं च शयनागमनात् पूर्वमेव । अपि च सायं ६ वादनानन्तरं श्वापदं यत् जलं पेयं च ददाति तत् सीमितं कुर्वन्तु । विशेषतः कैफीनयुक्तानि पेयानि परिहरन्तु, यथा काफी, चायः, कोला च ।
5. रात्रौ जागरणम् : शयनागमनात् पूर्वं भवतः शिशुस्य निद्रायाः १-२ घण्टानन्तरं भवन्तः तं जागृत्य शौचालयं नेतुम् अर्हन्ति ।
6. शय्यायाः रक्षणं कुर्वन्तु : भवतः गद्दा आर्द्रं न भवेत् इति जलरोधकं गद्दा आवरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
7. Bedwetting Alarm: एषा किञ्चित् अधिकं उन्नता पद्धतिः अस्ति। तत्र एकः संवेदकः अस्ति यः बालस्य अन्तःवस्त्रे संलग्नः भवति । मूत्रबिन्दुः प्रसृतमात्रेण उच्चैः शब्दं करोति । यद्यपि मातापितरौ एव प्रथमं जागरन्ति तथापि किञ्चित् कालानन्तरं बालकः शब्दं श्रुत्वा उत्थाय अभ्यस्तः भवति । कालान्तरे मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा मस्तिष्कं जागरणार्थं प्रशिक्षितं भवति । ७ वर्षाधिकानां बालकानां कृते एषा सफला पद्धतिः अस्ति ।
चिकित्सा चिकित्सा
यदि गृहोपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति।
- डेस्मोप्रेसिन् (DDAVP) : एतत् औषधं रात्रौ शरीरेण निर्मितस्य मूत्रस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।
- एंटीकोलिनर्जिक औषधि (उदा. ऑक्सीब्यूटिनिन) : १.एते मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलतां ददति, तस्य सामर्थ्यं च वर्धयन्ति ।
स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव उपयोक्तव्यानि . अपि च, एकवारं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्त्वा स्थितिः पुनः आगन्तुं शक्नोति। एते केवलं अस्थायी समाधानाः एव सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बाल्यकाले शय्यायाः आर्द्रीकरणं अतीव सामान्यं सामान्यं च भवति । न बालस्य दोषः।
- अस्य मुख्यकारणं बालस्य शारीरिकविकासे विलम्बः एव, न तु गम्भीरः रोगः ।
- एतदर्थं कदापि स्वस्य बालकस्य दोषं न ददातु, न लज्जयतु । अपितु तान् अवगत्य समर्थनं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः बालकः किञ्चित्कालं यावत् स्वस्थः भूत्वा पुनः शय्याम् आर्द्रं कर्तुं आरभते, अथवा अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा मूत्रकाले दाहः रक्तस्रावः वा , तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
- एतां स्थितिं अतितर्तुं धैर्यं समयं च आवश्यकम् । भवतः प्रेम समर्थनं च बालस्य महत्तमं बलं भविष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु