किं भवतः बालकः रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति ? (बेडवेटिंग्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः लघुः अद्यापि रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति ? भवतु नाम सः पूर्वमेव शौचालयप्रशिक्षितः अस्ति, परन्तु सः अद्यापि रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति। एतत् भवतः बालकस्य च कृते वास्तवतः कुण्ठितं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । प्रातःकाले शय्यां आर्द्रयितुं जागरणं भवतः बालस्य भवतः च कृते महती शिरोवेदना भवति, ये चादरप्रक्षालनेन श्रान्ताः सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषः भवतः बालस्य दोषः वा भवतः प्रशिक्षणस्य अभावः वा नास्ति। अतीव लघुबालानां कृते एषा सामान्या घटना अस्ति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

शय्या आर्द्रीकरणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शय्या-आर्द्रीकरणं निद्रायाः समये मूत्रस्य अनैच्छिकं हानिः अस्ति, तत् न अवगत्य । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् (Nocturnal Enuresis) इति वदामः । लघुबालेषु अतीव सामान्यं भवति, शौचालयप्रशिक्षितत्वात् अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।

अधिकांशः बालकः वृद्धावस्थायां, प्रायः ४ तः ६ वयसः मध्ये, एतस्याः आदतेः अतिक्रमणं करोति, यतः तेषां मूत्राशयस्य नियन्त्रणं क्रमेण विकसितं भवति । परन्तु यदि बालकः १२ वर्षाणाम् अनन्तरं मासत्रयं यावत् सप्ताहे द्विवारं अधिकं शय्याम् आर्द्रं करोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एतत् बालस्य आलस्यं वा तेषां उद्देश्यतः किमपि न भवति। अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

शय्या-आर्द्रीकरणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एतां स्थितिं वयं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभजामः ।

• प्राथमिकप्रकारः - एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् बालकः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् कदापि शय्यायाम् आर्द्रतां न कृतवान् । सः बाल्यकालात् एव प्रायः निरन्तरं शयनार्द्रतां करोति ।
• गौणप्रकारः - एषः तदा भवति यदा बालकः ६ मासान् वा अधिकं वा शय्यायाम् आर्द्रतां प्राप्नोति ततः सहसा पुनः आर्द्रतां आरभते । प्रायः चिकित्साकारणात् मनोवैज्ञानिककारणात् वा एतत् भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

शय्या आर्द्रतायाः कारणानि बालस्य वयसः आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

कारणानि यत् लघुबालाः शय्याम् आर्द्रयन्ति

७ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते एतत् भवितुं मुख्यकारणं यत् तेषां मूत्राशयनियन्त्रणम् अद्यापि पूर्णतया विकसितं नास्ति । तेषां विकासस्य सामान्यः चरणः अस्ति । तदतिरिक्तं अन्ये चिकित्साकारणानि अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।
• कब्जः - यदा भवतः कब्जः भवति तदा गुदा पूर्णः भवति, येन मूत्राशयस्य उपरि दबावः भवति । अनेन मूत्राशयः पूर्णतया पूरितः रिक्तः वा न भवति ।
• अवरोधकनिद्राविरामः : केषाञ्चन बालकानां निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टं भवति । एतेन मस्तिष्कसंकेतेषु परिवर्तनस्य कारणेन शय्यायाः आर्द्रता भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेहः - अत्यधिकं मूत्रं, शय्यायाः आर्द्रीकरणं च मधुमेहस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : केचन मेरुदण्डस्य स्थितिः (उदा. स्पाइन बिफिडा) मूत्राशयं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एडीएचडी (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder): एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां शय्यायाः आर्द्रीकरणस्य अपि सम्भावना अधिका भवति ।

लघुबालानां प्रौढानां च शयनार्द्रतायाः कारणानि

प्रौढानां युवानां च शय्या आर्द्रतायाः कारणानि किञ्चित् भिन्नानि भवन्ति ।

भवान् वैद्यं द्रष्टुम् इच्छति वा ?

अधिकांशतः लघुबालानां शयनार्द्रता कालान्तरेण स्वयमेव गमिष्यति । परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवतः बालकः रात्रौ दिवा च वस्त्राणि आर्द्रयति |
• यदि भवन्तः शय्यां बहुकालं यावत् न आर्द्रं कृतवन्तः ततः सहसा पुनः आरभन्ते।
• यदि भवन्तः वदन्ति यत् मूत्रकाले भवतः वेदना वा दाहः वा भवति |
• यदि मूत्रे रक्तं पश्यसि।
• यदि बालस्य ७ वर्षीयस्य अनन्तरं एषा समस्या स्थास्यति तथा च बालस्य कृते महती तनावः जातः।
• यदि बालस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति, यथा कब्जः .

वैद्यः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति, विवरणं पृच्छति, आवश्यकतानुसारं मूत्रपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि करिष्यति यत् अन्यत् अन्तर्निहितं कारणं अस्ति वा इति

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

कारणानुसारं उपचाराः भिन्नाः भवन्ति । अधिकतया औषधं विना केवलं व्यवहारपरिवर्तनद्वारा एव तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

1. व्यवहारपरिवर्तनम्

एतानि वस्तूनि भवद्भिः प्रथमं प्रयतितव्यानि।

• रात्रौ जलस्य सेवनं सीमितं करणम् : शयनाभ्यासात् प्रायः द्वौ घण्टापूर्वं जलं, दुग्धं, अन्यं पेयं च दातुं त्यजन्तु । परन्तु भवतः बालकं दिवा प्रचुरं जलं पिबितुं ददातु।
• शयनाद् पूर्वं शौचालयं गमनम् : शयनाद् पूर्वं बालकं शौचालयं प्रति अवश्यं नेतुम्, तेषां मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं च अभ्यासं कुर्वन्तु। " मूत्रं नास्ति " इति वदन्ति चेदपि तान् किञ्चित्कालं यावत् शौचालयस्य उपरि तिष्ठन्तु इति वदन्तु।
• Bedwetting Alarm : एतत् लघुसंवेदकं युक्तं यन्त्रम् अस्ति । एषः संवेदकः बालस्य अन्तःवस्त्रे संलग्नः भवति । मूत्रबिन्दुः पतति एव सङ्केतः स्पन्दनं वा भवति, बालकः जागर्ति च । कालान्तरे बालस्य मस्तिष्कं मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा जागरणस्य अभ्यस्तः भवति । एषः अतीव प्रभावी विधिः अस्ति ।
• मूत्राशय चिकित्सा : दिने , .यदा भवतः मलमूत्रं भवति तदा शौचालयं न गन्तुं, अपितु कतिपयानि निमेषाणि प्रतीक्ष्य अभ्यासं कुर्वन्तु। एतेन भवतः मूत्राशयः अधिकं मूत्रं धारयितुं प्रशिक्षितः भविष्यति । एतत् कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु।

2. औषधानि

यदि उपर्युक्ताः पद्धतयः सफलाः न भवन्ति अथवा यदि चिकित्साकारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

• (Desmopressin) : एतत् पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः हार्मोनस्य (vasopressin) सदृशं कृत्रिमं औषधम् अस्ति । रात्रौ मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
• (Oxybutynin/Tolterodine): एतानि औषधानि अनावश्यकं मूत्राशयस्य संकोचनं न्यूनीकृत्य मूत्राशयं शान्तं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• (इमिप्रमाइन्) : यद्यपि एतत् मानसिकरोगस्य कृते प्रयुक्तं पुरातनं औषधं तथापि न्यूनमात्रायां दत्तस्य मूत्राशयस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु तस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः केवलं वैद्यस्य निकटनिरीक्षणे एव दातव्यम् ।

मातापितृरूपेण वयं कर्तुं शक्नुमः कार्याणि

अस्मिन् यात्रायां बालस्य कृते भवतः समर्थनम् अतीव बहुमूल्यम् अस्ति।

• कदापि बालकं न ताडयन्तु, दण्डं वा न ददातु। "त्वं अद्यापि शय्याम् आर्द्रं करोषि" इति वदन् अन्येषां पुरतः तान् लज्जयतु। एतेन बालस्य मानसिकदशा केवलं दुर्गता एव भविष्यति।
• बालकस्य समर्थनं कुर्वन्तु। बालकं प्रेम्णा वदतु यत् "एषः भवतः दोषः नास्ति, वयं मिलित्वा एतत् कार्यं कर्तुं शक्नुमः।"
• बालकस्य स्तुतिं कुरुत यत् सः रात्रौ शयनं न आर्द्रयति। तस्मै लघुपुरस्कारं दत्त्वा अथवा स्टिकरचार्ट इव किमपि उपयुज्य तस्य प्रेरणायां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• शय्यायाः रक्षणं कुरुत। जलरोधकं गद्दारक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतेन भवतः बहु कार्यस्य रक्षणं भविष्यति।
• स्वच्छतायां स्वस्य बालकं सम्मिलितं कुर्वन्तु। न तु दण्डरूपेण, अपितु उत्तरदायित्वरूपेण। किमपि वदतु यथा "ठीकम्, एकत्र पत्राणि परिवर्तयामः" इति।
• रात्रौ शौचालयं गन्तुं सुकरं भवतु इति कक्षे लघुप्रकाशं प्रज्वलितं त्यजन्तु । शौचालयस्य मार्गे क्रीडनकादिविघ्नानि न स्थापयन्तु।