बालकेषु मधुमेहः : रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

भवतः लघुजनस्य मधुमेहरोगः अस्ति इति ज्ञात्वा एतावत् भारी भवति। एकतः भवतः बालकस्य विषये दुःखं भवति, अपरतः भविष्ये किं भविष्यति, एतानि कथं प्रबन्धनीयाः इति विषये भवतः सहस्रं प्रश्नाः सन्ति । विशेषतः बालस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये चिन्ता भवति इति सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् यात्रायां त्वमेव एकः नास्ति। एतस्य विषये सरलतया वदामः।

लघुबालानां शर्करायाः स्तरः किमर्थम् एतावत् अधिकः न्यूनः च गच्छति ?

प्रथमं ज्ञातव्यं यत् लघुबालानां विशेषतः कतिपयवर्षेभ्यः न्यूनानां शिशुनां रक्तशर्करायाः स्तरः रोलरकोस्टर इव भवति कदाचित् ते सम्यक् भवन्ति, कदाचित् अतीव उच्चाः, कदाचित् च अतीव न्यूनाः। एतत् सत्यम् । भवता सर्वदा सम्यक् समं स्थापयितुं कोऽपि अपेक्षते। त्वं तत् कर्तुं न शक्नोषि।

भवतः लक्ष्यं भवतः बालस्य शरीरस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं भवितुमर्हति यत् सः इदानीं स्वयमेव किं कर्तुं न शक्नोति, यत् तस्य रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं। न तु 'सिद्धतया' कर्तुं, अपितु 'प्रबन्धयितुं'। दिने अनेकवारं रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणेन तस्मिन् समये यत् कर्तव्यं तत् कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

शर्करास्तरस्य परिवर्तनस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं किमपि करोमि चेदपि तस्य शर्करायाः स्तरः ऊर्ध्वं अधः च गच्छति एव।" अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । एकदा एतानि वस्तूनि अवगत्य भवतः शर्करास्तरस्य परिवर्तनस्य चिन्ता न्यूना भविष्यति ।

नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

कल्पयतु यत् भवतः लघुः शिशुः अद्यापि वक्तुं न शक्नोति। यदि सः चक्करः अनुभवति, रक्तशर्करा न्यूना भवति तर्हि सः "मम्मी, अहं रोगी अस्मि" इति वक्तुं न ज्ञास्यति । सः केवलं रोदिति, अथवा सामान्यतः अधिकं निद्रालुः भवेत्। किञ्चित् वृद्धः अपि सः कथं भवति इति सम्यक् वर्णयितुं न शक्नोति।

अत एव नियमितरूपेण परीक्षणं करणं जीवनरक्षकं भवति।

• लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति : यदा भवन्तः स्वस्य ग्लूकोमीटर् इत्यत्र पठनं पश्यन्ति तदा भवन्तः कार्यवाही कर्तुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः शर्करास्तरः खतरनाकरूपेण उच्चः न्यूनः वा भवति।
• किमर्थम् इति अवगन्तुं भवतः सहायतार्थम् : १.भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् "अहो, तस्य रक्तशर्करा न्यूना अस्ति यतः सः उद्याने क्रीडति स्म" अथवा "तस्य रक्तशर्करा एतावता अधिका अस्ति यतः सः केकस्य एकं खण्डं खादितवान्" इति।
• वैद्यस्य कृते निर्णयं कर्तुं सुकरं भवति : यदा भवन्तः दिनभरि लिखितं शर्करास्तरं (log book) पश्यन्ति तदा चिकित्सकस्य भवतः बालस्य इन्सुलिनस्य मात्रा, भोजनयोजना इत्यादीनां विषयेषु समीचीननिर्णयेषु सहायता भवति।

लक्ष्यपरिधिः किम् ?

भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य लक्ष्यपरिधिं दास्यति। यथा - भोजनात् पूर्वं एतेषां संख्यानां मध्ये भोजनानन्तरं च एतेषां संख्यानां मध्ये रक्तशर्करां स्थापयितुं वदन्ति ।

एषा लक्ष्यपरिधिः प्रत्येकस्य बालकस्य कृते समाना नास्ति । बालस्य आयुः, क्रियाकलापस्तरः, अन्येषां कारकानाम् आधारेण एतत् भिद्यते । यथा यथा बालकः वर्धते तथा तथा वैद्यः एतान् लक्ष्यपरिधिं समायोजयिष्यति । अन्तर्जालतः अन्यस्मात् वा शर्करास्तरस्य लक्ष्यं कदापि स्वस्य बालकस्य स्थाने न स्थापयन्तु। सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

आपत्कालस्य परिचयः कथं भवति ?

हाइपरग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया च द्वौ अपि खतरनाकौ भवितुम् अर्हति । एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः बालस्य चिकित्सां कुर्वन् वैद्यः अस्मिन् यात्रायां भवतः परममित्रः अस्ति । भवतः, भवतः बालकस्य, वैद्यस्य च एकसमूहरूपेण कार्यं कर्तव्यम्। प्रश्नान् पृच्छन्तु, भयानां विषये कथयन्तु, किमपि न गोपयन्तु। तदा एव भवन्तः एतस्य आव्हानस्य सफलतया सामना कर्तुं शक्नुवन्ति।