यदा भवन्तः स्तनपरीक्षां कुर्वन्ति, भवेत् तत् मेमोग्रामं वा अल्ट्रासाउण्ड् वा, तथा च भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः तस्मिन् शब्दान् सङ्ख्याश्च दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीताः, जिज्ञासा च अनुभवन्ति विशेषतः यदि केनचित् संख्यायाः सह 'BI-RADS' इति लिखितम् अस्ति तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, एतत् किम्?' वस्तुतः सामान्यम् एव। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं BI-RADS इति किम्, तस्य वास्तविकः अर्थः किम्, भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति विषये चर्चां कुर्मः।
BI-RADS इति सरलतया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् BI-RADS इति “Breast Imaging-Reporting and Data System” इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । इयं मानकप्रणाली अस्ति यस्याः उपयोगं रेडियोलॉजिस्ट्-जनाः भवतः स्तनपरीक्षा-रिपोर्ट्-वर्णनार्थं कुर्वन्ति । कल्पयतु, भवान् श्रीलङ्कादेशे कुत्रापि वा विश्वे कुत्रापि भवतु, सर्वे एकां भाषां वदन्ति। एषा प्रणाली भवता कृतानि परीक्षणानि उपयुङ्क्ते, यस्य अर्थः अस्ति :
- मैमोग्राफी
- स्तन अल्ट्रासाउंड
- एमआरआई स्कैन
परीक्षणानाम् परिणामान् सूचयन्तु यथा...
अस्याः व्यवस्थायाः प्रवर्तनस्य मुख्यकारणद्वयम् आसीत् ।
1. रिपोर्टिंग् कृते एकं मानकं आनयन्तु : श्रीलङ्कायां कुत्रापि परीक्षणं न क्रियते तथापि तस्य रिपोर्टिंग् तथैव भवति। एवं एकस्मात् वैद्यात् अन्यस्मै भवतः विवरणं प्रेषयन् भ्रमः न भविष्यति । सर्वे सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
2. स्तनकर्क्कसस्य जोखिमस्य स्पष्टतया संप्रेषणं कुर्वन्तु : एषा पद्धतिः स्तनकर्क्कसस्य विकासस्य भवतः जोखिमस्य सुलभं वर्गीकरणं प्रदाति।
भवतः प्रतिवेदने BI-RADS सङ्ख्या गाढवर्णेन सूचीकृता न स्यात् । तथापि भवतः वैद्यः यत् पूर्णं प्रतिवेदनं प्राप्नोति तस्मिन् तत् समाविष्टं भविष्यति। तस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
BI-RADS वर्गीकरणं तस्य अर्थः च
BI-RADS प्रणाल्याः 0 तः 6 पर्यन्तं वर्गीकरणं भवति एतेषु प्रत्येकं सङ्ख्या भिन्नां कथां कथयति । प्रत्येकस्य किं अर्थः, एतादृशे परिस्थितौ अग्रे किं कर्तव्यमिति च अवलोकयामः ।
| BI-RADS संख्या | अर्थ | अग्रे किं कर्तव्यम् |
|---|---|---|
| बी-राड्स 0 | परीक्षा अपूर्णा अस्ति। प्राप्ताः बिम्बाः स्पष्टाः न सन्ति अथवा अधिकसूचनाः आवश्यकाः इति कारणेन निष्कर्षः प्राप्तुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । न च दोषोऽस्ति इति भावः । | भवद्भिः स्वस्य पुरातनस्य मेमोग्राम-रिपोर्ट्-सहितं तुलना कर्तुं वा अतिरिक्तपरीक्षाः (उदा. अन्यः मेमोग्रामः, अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्) कर्तुं वा आवश्यकं भवेत् । |
| बी-रादः १ | कोऽपि समस्या नास्ति (Negative) . एतत् उत्तमं परिणामम् अस्ति। भवतः स्तनयोः शङ्किताः पिण्डाः परिवर्तनाः वा न सन्ति इति अर्थः । | भवतः आयुः जोखिमस्य च आधारेण समुचितसमये नियमितरूपेण परीक्षणं कुर्वन्तु। |
| बी-राद् २ | सौम्य अन्वेषण कर्करोगः नास्ति इति अपि भावः । परन्तु केचन अकर्क्कटवस्तूनि (उदा. पुटी, रेशेः एडेनोमा) दृश्यन्ते । एते हानिकारकाः न भवन्ति। | एषा अपि सामान्या स्थितिः अस्ति । समुचितसमये नियमितपरीक्षां कुर्वन्तु। |
| बी-राड्स ३ | सम्भवतः सौम्य अस्मिन् भवन्तः यत् पश्यन्ति तत् ९८% कर्करोगस्य सम्भावना नास्ति । परन्तु किञ्चित् जोखिमम् अस्ति यतः तत् शतप्रतिशतम् निश्चितं नास्ति। | वैद्यः प्रायः प्रायः ६ मासेषु अल्पकालीन-अनुवर्तनस्य अनुशंसा करिष्यति यत् पश्यति यत् परिवर्तनं जातम् वा इति। |
| बी-राड्स ४ | संदेहास्पद एषा एव संख्या बहु जनान् भयभीतान् करोति। परन्तु भवतः कर्करोगः अस्ति इति न भवति। केवलं "शङ्कितं अतः अधिकं पश्यामः" इति अर्थः । | वैद्यः अधिकतया बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति , यत् परीक्षणार्थं ऊतकस्य एकस्य खण्डस्य निष्कासनम् अस्ति । |
| बी-राड्स ५ | अत्यन्तं घातकता सूचकः अस्मिन् सन्दर्भे दृष्टलक्षणानाम् आधारेण कर्करोगस्य सम्भावना अतीव अधिका (९५% अधिका) भवति । | पुष्ट्यर्थं बायोप्सी अवश्यमेव आवश्यकी भवति। |
| बी-राड्स ६ | ज्ञात बायोप्सी-सिद्ध घातकता पूर्वं बायोप्सी कृत्वा कर्करोगः अस्ति इति पुष्टिः कृता ततः परं चिकित्सापूर्वं (उदा. शल्यक्रियापूर्वं) कृते परीक्षणस्य समये एतत् प्राप्यते । | वैद्येन निर्धारितचिकित्सायोजनानुसारं अग्रे कार्याणि क्रियन्ते। |
BI-RADS प्रणाल्याः के लाभाः सन्ति ?
एषा पद्धतिः वैद्यस्य रोगिणां च कृते अतीव उपयोगी भवति ।
- मानकीकरणम् : श्रीलङ्कादेशस्य कोलम्बोनगरस्य वैद्यः, जाफ्नानगरस्य वैद्यः च यदा BI-RADS 4 इति वदन्ति तदा तस्य अर्थः समानः एव । एतेन भवतः प्रतिवेदनानां अवगमने दोषाणां भ्रमस्य च सम्भावना बहु न्यूनीभवति ।
- जोखिममूल्यांकनम् : एतत् वर्गीकरणं भवतः कर्करोगस्य जोखिमस्य मोटा-मोटी विचारं ददाति, यत् भवतः चिकित्सकेन निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति यत् भवतः कियत् शीघ्रं अग्रे परीक्षणं कर्तव्यम् इति।
- दक्षता : प्रत्येकस्य प्रतिवेदनस्य विस्तरेण वर्णनस्य स्थाने एतेन रेडियोलॉजिस्ट्-विशेषज्ञानाम् वर्गीकरणेन समयस्य रक्षणं भवति ।
अस्य पद्धतेः दोषाः न सन्ति वा ?
कस्यापि पद्धतेः इव अस्य अपि कतिपयानि लघुसीमानि सन्ति ।
- विषयता : मानवः स्कैन-प्रतिबिम्बस्य वर्गीकरणं करोति । अतः अत्यल्पप्रमाणेन एकः रेडियोलॉजिस्ट् यत् पश्यति तत् अन्यः रेडियोलॉजिस्ट् यत् पश्यति तस्मात् किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- False Results: Although very rare , कदाचित् परीक्षणं शङ्कितं परिणामं (मिथ्या सकारात्मकं) प्रतिवेदयितुं शक्नोति यदा कर्करोगः नास्ति, अथवा परीक्षणं सकारात्मकं परिणामं (मिथ्या नकारात्मकं) प्रतिवेदयितुं शक्नोति। एतेन अनावश्यकचिन्ता वा निदानं विलम्बितुं वा शक्यते । तथापि एषा अतीव दुर्लभा घटना इति मनसि धारयतु ।
- विशिष्टसूचनायाः अभावः (अविशिष्टः) : १.BI-RADS सङ्ख्या केवलं भवन्तं सूचयति यत् किमपि शङ्कितं अस्ति वा न वा। तत्र कीदृशः शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति, तस्य स्वरूपं किम् इति विषये गहनसूचना न दत्ता । अत एव बायोप्सी इत्यादीनां परीक्षणानां आवश्यकता भवति ।
BI-RADS 4 इत्यस्य अर्थः कर्करोगः अस्ति वा ?
एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। उत्तरम् अस्ति, न।
BI-RADS 4 इत्यस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति। भवतः स्कैनस्य परिणामाः "शङ्किताः" इति अर्थः । कर्करोगः स्यात् न वा इति भावः । कर्करोगस्य जोखिमः अत्यल्पतः अधिकपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अत एव निश्चितरूपेण ज्ञातुं बायोप्सी क्रियते।
BI-RADS 4 इत्यस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् 'अस्माभिः एतत् अधिकं पश्यितव्यम् अतः अग्रिमपदं प्रति गच्छामः' इति ।
अतः यदि भवतः प्रतिवेदने BI-RADS 4 इति उक्तं तर्हि अनावश्यकरूपेण चिन्ता न कुर्वन्तु। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टं करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- BI-RADS इति वैश्विकरूपेण मान्यताप्राप्तः मानकः अस्ति यस्य उपयोगः भवतः स्तनपरीक्षाप्रतिवेदनानां (मैमोग्राम, अल्ट्रासाउण्ड्) परिणामानां वर्गीकरणाय भवति ।
- एषा संख्या भवन्तं सूचयति यत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमः किम् अस्ति, ततः परं किं किं पदानि ग्रहीतव्यानि च।
- BI-RADS 1 तथा 2 इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् समस्या नास्ति उत्तमाः परिणामाः।
- यदि भवन्तः BI-RADS 4 वा 5 इव उच्चं स्कोरं प्राप्नुवन्ति चेदपि तस्य अर्थः अनिवार्यतया न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति। केवलं 'इदं शङ्कितं, अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति' इति अर्थः ।
- यदि भवतः प्रतिवेदने BI-RADS सङ्ख्यायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्वा तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः स्थितिः किं भवति इति सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु