एडेनोकार्सिनोमा विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

वयं सर्वे "कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवेम, किम्? अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु कर्करोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यदि वयं तेषु प्रत्येकस्य विषये सम्यक् सूचिताः भवेम तर्हि अस्माकं मनसि तत् भयं अनावश्यकरूपेण स्थापयितुं आवश्यकता नास्ति। अद्य वयं कर्करोगस्य एकस्य सामान्यप्रकारस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सः एडेनोकार्सिनोमा इति । भवता एतत् नाम पूर्वं श्रुतं स्यात्। किं इति सरलतया अवलोकयामः।

एडेनोकार्सिनोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोकार्सिनोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य ग्रन्थिषु आरभ्यते । कल्पयतु, अस्माकं शरीरे विभिन्नानां अङ्गानाम् अन्तः ग्रन्थिकोशिकानां स्तरः अस्ति । एताः ग्रन्थिः श्लेष्मा (श्लेष्मा इव द्रवः) पाचनरसः इत्यादीनि वस्तूनि स्रावन्ति । यदि केनचित् कारणेन एताः ग्रन्थिकोशिका: असामान्यतया नियन्त्रणात् बहिः च वर्धयितुं आरभन्ते तर्हि तत्र अर्बुदाः निर्मितुं शक्नुवन्ति । तदेव वयं एडेनोकार्सिनोमा इति वदामः, यः कर्करोगः एवं विकसितः भवति ।

वस्तुतः एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः कर्करोगः यः अङ्गेषु भवति । अत्र अनेके अङ्गाः सन्ति येषां प्रभावः अयं कर्करोगः मुख्यतया कर्तुं शक्नोति-

• स्तनं
• बृहदान्त्र / गुदा
• अन्ननलिका
• फुफ्फुस
• अग्नाशयः
• प्रोस्टेट
• उदर

किं एषः कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति ?

आम्, दुर्भाग्येन एतत् भवितुम् अर्हति। यद्यपि एडेनोकार्सिनोमा कर्करोगः ग्रन्थिषु आरभ्यते तथापि कालान्तरे शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति । यथा मस्तिष्कं, यकृत्, लसिकाग्रन्थिः, अस्थि, अस्थि मज्जा अपि यावत् प्रसारयितुं शक्नोति ।

एतस्य प्रसारस्य वर्णनं वैद्याः मुख्यतया द्वे प्रकारे कुर्वन्ति- १.

1. आक्रामक एडेनोकार्सिनोमा : एतत् तदा भवति यदा कर्करोगकोशिकाः यतः आरब्धाः ततः ऊतकं समीपस्थं च लसिकाग्रन्थिं परितः प्रसृताः भवन्ति, यथा पादपस्य मूलं भूमौ प्रसृतं भवति

2. मेटास्टेटिक एडेनोकार्सिनोमा : एतत् तदा भवति यदा कर्करोगकोशिका मूलअर्बुदात् विच्छिद्य रक्तवाहिनीभिः अथवा लसिकातन्त्रेण गत्वा शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु नूतनानि अर्बुदानि निर्मान्ति इव वायुना प्लवमानं बीजं नूतनं वनस्पतिं वर्धमानम्।

एडेनोकार्सिनोमा-कर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं कर्करोगः कुत्र अस्ति तदनुसारं बहु भिन्नं भवति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• यत्र कर्करोगः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे वेदना।
• शरीरस्य द्रवेषु (उदा. मूत्रं, मलं, लारं) रक्तस्य उपस्थितिः ।
• भूखस्य वा शरीरस्य भारस्य वा आकस्मिकं परिवर्तनम्।
• प्रकोपः ।

अधुना पश्यामः यत् अस्य कर्करोगस्य विशिष्टलक्षणाः प्रत्येकेन अङ्गेन सह सम्बद्धाः सन्ति । एषा सूचना भवद्भ्यः सारणीद्वारा अवगन्तुं सुकरं भविष्यति।

एडेनोकार्सिनोमा किं भवति ?

अयं कर्करोगः तदा भवति यदा अस्माकं ग्रन्थिषु कोशिका: अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं आरभन्ते । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किमर्थं भवति इति विशेषज्ञाः सर्वदा सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• धूम्रपानम् : तम्बाकू-उपयोगः एडेनोकार्सिनोमा-सहितानाम् अनेकानाम् कर्करोगाणां प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः माता, पिता, भ्राता, भगिनी, पितामहः वा एषः कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ।
• मद्यपानम् : नियमितरूपेण मद्यपानेन विशेषतः यदि पारिवारिकं कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः वर्धते ।
• विषाणां संपर्कः : गृहे वा कार्ये वा हानिकारकविषाक्तरसायनानां संपर्कः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• २५ तः अधिकः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) : अस्य अर्थः अस्ति यत् अतिभारः/मोटापा भवति इति केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगेषु जोखिमकारकम् अस्ति ।
• पूर्वं विकिरणचिकित्सा : यदि भवान् पूर्वं अन्यकारणात् विकिरणचिकित्सां कृतवान् अस्ति तर्हि एडेनोकार्सिनोमा-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति

अस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ततः भवतः लक्षणं पृष्ट्वा ते केचन आवश्यकपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।

• रक्तपरीक्षा : रक्ते कतिपये एन्जाइम्स् इत्यस्य स्तरः अधिकः भवति तथा च रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता च कर्करोगस्य विषये सुरागं दातुं शक्नोति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन शरीरस्य अन्तः ऊतकानाम् विस्तृतानि त्रिविमाणि (3D) चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते । एतेन किमपि असामान्यं अस्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : अस्मिन् चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च चित्राणि निर्मीयन्ते ।
• बायोप्सी परीक्षणम् : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं निश्चितं च परीक्षणम् अस्ति ।अस्मिन् प्रभाविताङ्गात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा रोगविशेषज्ञेन सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं कृत्वा कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते एतेन परीक्षणेन कर्करोगः एकस्मिन् स्थाने अस्ति वा, प्रसृतः, कियत् वर्धितः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

कर्करोगस्य अवस्था, श्रेणी च कथं निर्धार्यते ?

एकदा कर्करोगस्य निदानं जातं चेत् वैद्याः तस्य श्रेणीं, चरणं च निर्धारयन्ति । चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कर्करोग ग्रेडिंग

अत्र वयं यत् पश्यामः तत् सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा कर्करोगकोशिकाः कियत् असामान्याः भवन्ति।

• सुविभेदिताः (निम्न-श्रेणीयाः): कर्करोगकोशिकाः स्वस्थकोशिकानां सदृशाः भवन्ति तथा च सामान्यरूपेण वर्धमानाः प्रसारिताः च भवन्ति ।
• मध्यमविभेदित (Intermediate-grade): एताः कोशिका मध्यमरूपेण असामान्याः भवन्ति, उपर्युक्तप्रकारस्य अपेक्षया अधिकवेगेन वर्धन्ते च ।
• दुर्बलविभेदित (उच्च-श्रेणी) : कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः बहु भिन्नाः असामान्याः च भवन्ति । ते अतीव शीघ्रं वर्धयितुं प्रसारयितुं च शक्नुवन्ति ।

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणम्

अत्र वयं यत् पश्यामः तत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति।

• चरण 0: कर्करोगः यत्र आरब्धः तस्मात् परं न प्रसृतः।
• प्रथमः चरणः (१) : कर्करोगकोशिकाः परितः ऊतकयोः किञ्चित् प्रसृताः, परन्तु लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु अङ्गेषु वा न प्रसृताः ।
• द्वितीयः चरणः (२) : कर्करोगः परितः ऊतकयोः किञ्चित् गभीरतरं प्रसृतः अस्ति । समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु अपि प्रसृतं स्यात् ।
• तृतीयः चरणः (३) : कर्करोगः ऊतकस्य गहनतरस्तरयोः, समीपस्थेषु दूरस्थेषु च लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः स्यात्, अस्मिन् स्तरे अर्बुदः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति
• चतुर्थः चरणः (४) : कर्करोगः यतः आरब्धः ततः शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति । एतत् वयं मेटास्टेटिक कर्करोगं वदामः।

एडेनोकार्सिनोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य स्थानं, परिमाणं, तस्य प्रसारः अस्ति वा इति च आधारेण चिकित्सा भवति । मुख्यतया त्रयः उपचारविकल्पाः सन्ति ।

1. शल्यक्रिया : प्रायः एषः प्रथमः उपचारः भवति । लक्ष्यं शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयितुं भवति ।

2. रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति शक्तिशालिनः औषधानि दातव्यानि सन्ति । एतानि औषधानि इन्जेक्शनद्वारा अथवा गोल्यरूपेण दातुं शक्यन्ते ।

३.विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्च-ऊर्जा-किरणानाम् (यथा एक्स-रे) उपयोगः भवति यत् कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नष्टं भवति तथा च स्वस्थ-उपस्थानां क्षतिः न्यूनीकरोति ।

प्रायः एतेषु एकः वा अधिकः उपचारः एकत्र उपयुज्य उत्तमं परिणामं प्राप्नोति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।

जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि एडेनोकार्सिनोमा-रोगस्य पूर्णनिवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति तथापि तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• तम्बाकूजन्यपदार्थाः पूर्णतया परिहरन्तु।
• सक्रियः तिष्ठतु। नित्यं व्यायामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु। शाकानि, फलानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु ।
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। विशेषतः यदि भवतः पारिवारिकं कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं आवश्यकानि परीक्षणानि प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एकं वा अधिकं लक्षणं वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ये सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति , अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु। अपि च यदि एते लक्षणानि भवतः दैनन्दिनकार्य्ये बाधां जनयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । स्मर्यतां यत् यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

कर्करोगस्य निदानेन सह ये भावाः आगच्छन्ति ते जटिलाः सन्ति । भयम्, क्रुद्धं, दुःखं च अनुभवितुं सामान्यम्। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः चिकित्सादलः, परिवारः, मित्राणि च भवतः समर्थनाय तत्र सन्ति । भवतः रोगस्य चिकित्साविषये च सुविज्ञप्तिः भवतः सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।