भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति वा ? (Urine Protein Test) - गुर्दाविषये महत्त्वपूर्णा कथा

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः मूत्रं किञ्चित् फेनयुक्तं भवति ? अथवा वैद्यः कदापि भवन्तं लघुपुटं दत्त्वा 'मूत्रस्य नमूनाम् आनयन्तु' इति पृष्टवान् वा? एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । एवं मूत्रस्य परीक्षणेन वयं स्वशरीरस्य विषये बहवः विषयाः ज्ञातुं शक्नुमः । एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अस्ति यत् मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते । भवता एतत् श्रुतं स्यात्। अद्य सर्वस्य विषये अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

प्रथमं पश्यामः, एषा मूत्रप्रोटीनपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः मूत्रे कियत् प्रोटीनम् अस्ति इति माप्यते । वस्तुतः अस्माकं सर्वेषां मूत्रे प्रोटीनस्य मात्रा अत्यल्पं भवति । सामान्यं, चिन्ता कर्तुं च किमपि नास्ति। परन्तु यदि एषा मात्रा महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति तर्हि वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``प्रोटीनयूरिया'' इति वदामः ।

अस्माकं वृक्कं चायस्य छानकं इति चिन्तयन्तु। अस्य छानकस्य कार्यं रक्ते अपशिष्टानि छानयित्वा मूत्ररूपेण निर्गन्तुं भवति । परन्तु एषः छानकः शरीरस्य आवश्यकवस्तूनि यथा रक्ते प्रोटीनानि इत्यादीनि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि न छानयति अपितु शरीरस्य अन्तः एव स्थापयति । यदि केनचित् कारणेन अस्य वृक्कनामकस्य छिद्राणि बृहत् भवन्ति अथवा यदि तस्य क्षतिः भवति तर्हि शरीरे स्थापनीयानि प्रोटीनानि अपि छानितुं आरभन्ते, मूत्रेण सह बहिः आगच्छन्ति च सा `(प्रोटीनयूरिया)` इति स्थितिः ।

अतः एषा परीक्षा अस्मान् एकं सूचकं ददाति यत् 'वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति' इति। अत एव एषा परीक्षा एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।

केभ्यः कारणेभ्यः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

प्रायः भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । नियमितवार्षिकपरीक्षायाः भागः भवितुम् अर्हति, अथवा विशिष्टचिकित्सास्थितेः कारणेन भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

कदाचित् भवतः वैद्यः एकवारमेव मूत्रस्य नमूनानि दातुं वक्ष्यति। अन्यदा ते भवन्तं २४ घण्टानां कालखण्डे मूत्रं संग्रहीतुं वदन्ति । एतत् भवतः स्थितिः अवलम्बते।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति अतः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु केषाञ्चन वस्तूनाम् परीक्षणस्य परिणामे अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः तस्य विषये अवगतः भवितुं साधु।

• निर्जलीकरणम् : यदा शरीरे निर्जलीकरणं भवति तदा मूत्रस्य सान्द्रता वर्धते, प्रोटीनस्य स्तरः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) : यदि संक्रमणं भवति तर्हि परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अत्यधिकव्यायामः : यदि परीक्षणात् पूर्वदिने अतीव कठिनं व्यायामं करोति तर्हि भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्नोति ।
• कतिपयानि औषधानि : भवता सेविताः केचन औषधाः अपि परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• केचन स्कैन् : केषुचित् इमेजिंग् परीक्षणेषु प्रयुक्तः कन्ट्रास्ट् रञ्जकः अपि परिणामान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

मूत्रस्य नमूना कथं सम्यक् ददाति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। चिकित्सालयः अथवा चिकित्सालयः भवन्तं स्वच्छं (बाँझं) शीशीं ढक्कनयुक्तं, रोगाणुनाशकं पोंछनं च दास्यति। ततः एतानि पदानि अनुसृत्य ।

1. प्रथमं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. बोतलस्य टोपीं उद्घाटयन्तु : १.ढक्कनं सावधानीपूर्वकं उद्घाटयन्तु यथा अन्तः न स्पृशेत्।

3. स्वच्छता : मूत्रमार्गस्य परितः (स्त्रीणां कृते अग्रे पृष्ठतः) क्षेत्रं स्वच्छेन वस्त्रेण स्वच्छं कुर्वन्तु। एतत् ``स्वच्छ-ग्रहणम्'' इति विधिः कथ्यते । एतत् भवतः त्वचातः जीवाणुनाम् नमूने न योजयितुं क्रियते ।

4. मूत्रं आरभत : प्रथमं किञ्चित् मूत्रं शौचालयं प्रति प्रसारयन्तु।

5. मध्यं धारयन्तु : मूत्रस्य प्रवाहं न स्थगयित्वा मध्ये पुटं धारयन्तु, अपेक्षितमात्रायां (पुटे चिह्नितं) पूरयन्तु। एतत् ``मध्यधारा`` नमूना इति उच्यते ।

6. शेषं शौचालयस्य अधः प्रक्षाल्यताम् : एकदा शीशी पूर्णा जातः तदा तत् निष्कास्य अवशिष्टं मूत्रं शौचालयस्य अधः प्रक्षाल्यताम्।

7. ढक्कनं दृढतया पिधाय : शीशकस्य ढक्कनं दृढतया पिधाय सम्बन्धित-अधिकारिणः समर्पयतु।

यदि भवान् २४ घण्टानां नमूना संग्रहीतुं कथ्यते तर्हि भवान् विशालं शीशकं निर्देशं च दत्तं भविष्यति। सर्वाणि नमूनानि यावत् चिकित्सालयं न प्रत्यागच्छन्ति तावत् शीतलकं स्थापयितव्यानि।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

भवतः प्रतिवेदनं प्रायः कतिपयेषु दिनेषु आगमिष्यति। वैद्यः तस्य समीक्षां कृत्वा भवन्तं व्याख्यास्यति।

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य मूत्रे प्रतिदिनं उत्सर्जितस्य प्रोटीनस्य मात्रा १५० मिलीग्राम (१५०mg) इत्यस्मात् न्यूना भवति । तस्मात् अधिकं किमपि ``प्रोटीनयूरिया'' इति मन्यते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अधिकं भवति इति कारणेन एव एषा गम्भीरा स्थितिः इति न भवति । अस्थायी, अल्पगम्भीरकारणानि, चिन्तनीयानि कारणानि च भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्थायी न तावत् गम्भीराः कारणानि

चिन्ताजनकाः गम्भीराः परिस्थितयः

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि भवतः प्रोटीनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति । ततः, ते सटीककारणं ज्ञातुं कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:

• अधिकानि मूत्रपरीक्षाः
• रक्तपरीक्षा (वृक्कस्य कार्यस्य जाँचः) २.
• वृक्कस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्

एतत् सर्वं कृत्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा उचितः इति ।

किं किं लक्षणं भवति यस्मात् वैद्यस्य समीपं गन्तुं आवश्यकम् अस्ति ?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।