भवतः रक्तप्रतिवेदने भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका अस्ति वा ? (ल्यूकोसाइटोसिस) - एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः !

यदा भवन्तः रक्तप्रतिवेदनं पश्यन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः अभवन् यदा भवन्तः दृष्टवन्तः यत् 'श्वेतकोशिकागणना' अर्थात् श्वेतकोशिकानां संख्या सामान्यापेक्षया अधिका अस्ति? किं भवतः भयम् अभवत्, "अहो, मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा?"? वस्तुतः अस्माकं देशे बहवः जनानां एषः अनुभवः अभवत् । परन्तु श्वेतकोशिकानां वृद्धिः सर्वदा भयस्य विषयः न भवति । अधिकांशतः अस्माकं शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति सद्लक्षणं भवति । अतः अद्य श्वेतकोशिकानां एतस्याः वृद्धेः विषये, अथवा `(Leukocytosis)` इति चिकित्सापदस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ल्यूकोसाइटोसिस् इति किम् ?

ल्यूकोसाइटोसिस् इति स्थितिः यस्मिन् भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां (WBC) संख्या सामान्यापेक्षया अधिका भवति । एषः सर्वदा रोगः न भवति। वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यप्रतिक्रिया अस्ति । यथा अस्माकं सेना शत्रुः अस्माकं देशे आक्रमणं करोति तदा सजगः भवति, यदा संक्रमणं वा रोगाणुः वा अस्माकं शरीरे प्रविशति, तथैव अस्माकं शरीरे तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं बहुसंख्याकाः श्वेतकोशिकाः उत्पाद्यन्ते, ये अस्माकं "सेना" सन्ति अतः श्वेतकोशिकानां संख्या वर्धते।

परन्तु अतीव दुर्लभतया एषा स्थितिः ल्युकेमिया इत्यादीनां गम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य सम्यक् अवगमनं महत्त्वपूर्णम् ।

सामान्यतया स्वस्थस्य प्रौढस्य प्रति माइक्रोलीटर रक्ते ४,००० तः ११,००० यावत् श्वेतकोशिकाः भवन्ति । यदा एषा संख्या ११,००० तः अधिका भवति तदा वयं `ल्यूकोसाइटोसिस` इति स्थितिं वदामः ।

श्वेतकोशिकानां प्रकाराः भिन्नाः च अवस्थाः येषु तेषां उन्नतिः भवति

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे केवलं एकः प्रकारः श्वेतकोशिका नास्ति, मुख्याः ५ प्रकाराः सन्ति। यथा अस्माकं सैन्यस्य सेना, नौसेना, वायुसेना इत्यादयः भिन्नाः शाखाः सन्ति । अतः यदा वयं श्वेतकोशिकानां उन्नतिः इति वदामः तदा `ल्यूकोसाइटोसिस` इति स्थितिः अपि कस्य प्रकारस्य उन्नतिः इति अवलम्ब्य अनेकप्रकारेषु विभक्ता भवति

श्वेतकोशिकानां अधिकतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

कल्पयतु, भवतः शरीरे ज्वरः, वेदना च अस्ति। भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं रक्तपरीक्षां कर्तुं वदति। प्रतिवेदने दृश्यते यत् भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका अस्ति। भवतः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति भावः । अस्य प्रकारस्य उच्चशुक्लकोशिकागणनायाः कारणानि सामान्यं गम्भीरं च इति द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

सामान्यानि, सामान्यानि कारणानि

एतानि भवतः श्वेतकोशिकानां संख्यायाः अधिकतायाः कारणानि सन्ति । एतत् किमपि अत्यन्तं चिन्तनीयं नास्ति।

• संक्रमणाः : १.जीवाणुसंक्रमणं वा विषाणुसंक्रमणं मुख्यकारणं भवति । उदाहरणानि सन्ति निमोनिया, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), कण्ठसंक्रमणं, त्वचासंक्रमणं च ।
• शोथः - शरीरे कुत्रापि भवन्ति शोथाः । यथा - वातरोगाः इत्यादयः रोगाः ।
• अत्यधिकं शारीरिकं मानसिकं वा तनावम् : आश्चर्यं मा कुरुत, अत्यधिकक्लान्तता, परीक्षातनावः, शल्यक्रिया, दुर्घटना वा इत्यादिषु विषयेषु प्रतिक्रियारूपेण श्वेतकोशिका अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति।
• दाहः- यदा शरीरस्य विशालः क्षेत्रः दग्धः भवति।
• एलर्जी : रजः, परागः, दम्मा इत्यादिषु विषयेषु एलर्जी ।
• केचन औषधाः : केचन औषधाः यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड्, लिथियमः च दुष्प्रभावरूपेण श्वेतकोशिकानां वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानकर्तृणां श्वेतकोशिकानां स्तरः निरन्तरं उच्चः भवितुम् अर्हति यतोहि तेषां श्वसनतन्त्रं निरन्तरं प्रज्वलितं भवति ।
• गर्भावस्था : मातुः शरीरे तनावस्य कारणेन गर्भावस्थायां श्वेतकोशिकानां संख्या वर्धते इति सामान्यम् । एतदर्थं भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं करिष्यति।

दुर्लभाः, सम्भाव्य गम्भीराः कारणाः

एते कारणानि बहु सामान्यानि न सन्ति। परन्तु एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् केवलं भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका अस्ति इति कारणेन आतङ्किताः न भवेयुः।

• ल्युकेमिया : अस्थिमज्जायां श्वेतकोशिकानां असामान्यं उत्पादनम् ।
• लिम्फोमा : कर्करोगः यः लसिकातन्त्रे भवति, यः प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागः अस्ति ।
• अस्थि मज्जा विकारः : अस्थि मज्जायां रक्तकोशिकानां उत्पादनप्रक्रियाम् प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः, यथा `पॉलीसिथेमिया वेरा` अथवा `मायलोफाइब्रोसिस`

उच्चशुक्लकोशिकानां लक्षणं कानि भवन्ति ?

अधिकांशतः `ल्यूकोसाइटोसिस` इति अवस्थायाः एव विशिष्टानि लक्षणानि न भवन्ति । तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं वयं अनुभवामः । यथा - यदि संक्रमणस्य कारणेन भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• ज्वरः शीतश्च
• शरीरस्य वेदना, श्रान्तता च
• शिरोवेदना
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वक्षःस्थलवेदना वा
• त्वक् उपरि दाहः रक्तता वा

परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि रक्तकर्क्कटसदृशस्य गम्भीरस्थितेः कारणेन श्वेतकोशिकानां संख्या अत्यधिका भवति तर्हि लक्षणं यथा-

• अकारणं वजनं न्यूनीकर्तुं : १.यदि आहारस्य परिवर्तनं विना व्यायामं वा विना वजनं न्यूनीकरोति।
• रात्रौ अतिस्वेदः : यदि भवन्तः एतावत् स्वेदं कुर्वन्ति यत् पत्रिकाः आर्द्राः भवन्ति।
• सुलभं क्षतम् रक्तस्रावः च : यदि भवन्तः लघु चोटस्य अनन्तरम् अपि सहजतया क्षताः भवन्ति, अथवा यदि भवन्तः दन्तधावनकाले भवतः मसूडानां रक्तस्रावः भवति ।
• नित्यं संक्रमणम् : यदि मासे एकवारं द्विवारं वा शीतं वा फ्लू वा भवति।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि सद्यः वैद्यस्य दर्शनं सल्लाहार्थं अत्यावश्यकम् ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः सः त्वां परीक्षयिष्यति।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं मुख्यपरीक्षा पूर्णरक्तगणना (CBC) अस्ति । एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-मात्राणां च संख्यायाः समीचीनचित्रं दातुं शक्नोति ।

यदि CBC प्रतिवेदने श्वेतकोशिकागणना उन्नता दृश्यते तर्हि ``विभेदकगणना'' इत्यस्य उपयोगेन अपि निर्धारयितुं शक्यते यत् किं प्रकारस्य श्वेतकोशिकानां वृद्धिः अस्ति एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः कारणस्य सद्विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।

कदाचित्, यदि कारणं अस्पष्टं भवति अथवा गम्भीरस्थितेः शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अस्थिमज्जापरीक्षायै निर्दिष्टुं शक्नोति .

कथं चिकित्स्यते ?

ल्युकोसाइटोसिसस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति । कठोररूपेण वयं श्वेतकोशिकानां वृद्धेः चिकित्सां न कुर्मः, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सां कुर्मः ।

• यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति : प्रतिजीवनानि विहिताः भवन्ति ।
• यदि एलर्जी अस्ति : एंटीहिस्टामाइन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते।
• यदि दम्मा इव स्थितिः अस्ति तर्हि : भवन्तः `Inhalers` इत्यस्य उपयोगं कर्तुं कथयिष्यन्ति।
• यदि तनावस्य कारणेन : आवश्यकतानुसारं तनावनिवृत्तिविधयः औषधानि च प्रदत्तानि भविष्यन्ति।
• यदि एषा कर्करोगा इव गम्भीरा स्थितिः अस्ति : तस्य कृते रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, अथवा स्टेम सेल् प्रत्यारोपण इत्यादीनां विशिष्टचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु यथा, यदि अत्यन्तं तनावस्य कारणेन श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका भवति तर्हि तनावस्य न्यूनतायाः अनन्तरं श्वेतकोशिकानां संख्या सामान्यतां प्राप्तुं शक्नोति, विना किमपि चिकित्सा

कदा वैद्यं दृष्ट्वा आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः शरीरं यत् संकेतं ददाति तस्मिन् ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।