यदा भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः श्वसनस्य समस्या अस्ति अथवा भवतः हृदयस्य समस्या अस्ति तदा ते भवतः हृदयस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छन्ति, किम्? एतादृशेषु काले अद्य वयं एकस्य विशेषस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति विषये अतीव सटीकसूचनाः प्राप्तुं शक्यते। अस्य नाम स्वान्-गान्ज् कैथेटर इति । भवन्तः एतत् नाम न श्रुतवन्तः स्यात्, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः स्वान्-गान्ज्-पाइप् किम् अस्ति ?
स्वान्-गान्ज्-कैथेटरः अतीव कृशः, लचीलः नली (catheter) अस्ति । 'फुफ्फुसधमनी-कैथेटर' इति अपि कथ्यते । लघुनलिकां इव चिन्तयतु यस्य अन्तः चत्वारि लघुनलिकानि सन्ति। एतेषु प्रत्येकस्मिन् नलिके भिन्नं कार्यं भवति ।
मुख्यतया भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रस्य कार्यानुष्ठानस्य अर्थात् रक्तं कियत् सुगतिम् (hemodynamics) इति सूचनां मापनार्थं उपयुज्यते ।
एतानि कार्याणि अस्य नलिकेः विविधाः भागाः (पोर्ट्) कुर्वन्ति- १.
- द्रवद्रव्याणि आवश्यकानि औषधानि वा प्रत्यक्षतया हृदये प्रदातुं शक्यन्ते ।
- हृदयस्य विभिन्नकक्षेषु अन्तः रक्तवाहिनीनां अन्तः च रक्तचापः सम्यक् मापनं कर्तुं शक्यते ।
- यदा एषा नली फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्त्याः मुख्यधमनीयां (फुफ्फुसधमनी) प्रविष्टा भवति तदा तस्याः उपयोगेन लघुबेलुनं व्याप्तं भवति यत् तस्य समीचीनस्थानं प्रति निर्देशयितुं साहाय्यं करोति
- रक्तं फुफ्फुसं प्रति वहति धमनीतः अपि रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं शक्यते ।
अस्मात् नलिके वैद्याः किं जानन्ति ?
एषा परीक्षा भवतः चिकित्सकाय अतीव स्पष्टं चित्रं दातुं शक्नोति यत् भवतः हृदयं कियत् स्वस्थम् अस्ति। इदं भवतः हृदयस्य अन्तः पश्यन् इव अस्ति।
| प्राप्त सूचना | तत् किं वदति ? |
|---|---|
| हृदयस्य दक्षिणपार्श्वस्य कक्षेषु दबावः | हृदयं रक्तेन पूरयति चेत् पूरणचापाः के भवन्ति इति भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति । |
| हृदयस्य वामनिलयस्य दबावः (अनुमानम्) २. | वामभागे कार्यक्षमतायाः रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । |
| फुफ्फुस धमनी दबाव | फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः (फुफ्फुसैः सह सम्बद्धेषु रक्तवाहिनीषु उच्चरक्तचापः) इत्यादीनां स्थितीनां पहिचाने सहायकं भवति । |
| हृदयनिर्गम | एकस्मिन् निमेषे भवतः हृदयं भवतः शरीरेण कियत् रक्तं प्रवाहयति इति सम्यक् मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| हृदयकपाटानां कार्यम् | हृदयस्य कपाटाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा, तेभ्यः रक्तं स्रवति वा इत्यादीनां विषयेषु भवन्तः विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । |
किम् अद्यापि एषा पद्धतिः प्रयुक्ता अस्ति ?
आम्, सर्वथा। हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च धमनीनां अन्तः दबावस्य विषये सटीकतमसूचनाः प्राप्तुं एषा पद्धतिः अद्यापि "सुवर्णमानकः" इति मन्यते ।
परन्तु अधुना विशेषतः गहनचिकित्सा-एककेषु गम्भीर-रोगिणां कृते अस्य पद्धतेः उपयोगः न्यूनीकृतः अस्ति । एतस्य कारणं भवति यत् ``इकोकार्डियोग्राफी`` (हृदयस्य स्कैन्) इत्यादीनां न्यूनजोखिमयुक्तानां, अनाक्रामकपद्धतीनां विकासः अस्ति, ये शरीरे प्रवेशं विना सूचनां प्राप्तुं शक्नुवन्ति
एतत् परीक्षां कस्य दातव्यम् ?
यदि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यदि सः शङ्कते वा जानाति वा यत् भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिषु एकः अस्ति।
- श्वसनस्य कष्टम्
- हृदयघात
- हृदय विफलता
- हृदयजनन आघात
- फुफ्फुस उच्च रक्तचाप
- असामान्य हृदय लय
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
- हृदयस्य टैम्पोनेड
- जन्मजात हृदयस्य स्थितिः
एषा पद्धतिः प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च हृदयस्य कार्यस्य विषये सूचनां प्राप्तुं अपि उपयुज्यते, यथा हृदयप्रत्यारोपणं वा वामनिलयसहायकयन्त्रस्य प्रत्यारोपणम्
इयं परीक्षा कथं भवति इति किञ्चित् ज्ञातुम्।
प्रायः एतत् परीक्षणं चिकित्सालयस्य हृदयस्य कैथेटरीकरणप्रयोगशालायां भवति । एतस्य चिन्ता न प्रयोजनम् । वैद्याः भवन्तं यथासम्भवं सहजं स्थापयितुं प्रयतन्ते।
परीक्षणात् पूर्वं किं भवति ?
1. वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् एषा परीक्षणं किमर्थं कथं च क्रियते।
2. यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि भवान् पृष्टः भविष्यति यत् परीक्षणात् पूर्वं तानि स्थगितव्यानि वा इति।
3. परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पिबनं वा न कर्तव्यम् इति सूचितं भविष्यति।
4. एतत् परीक्षणं कर्तुं भवतः लिखितसहमतिः (अनुमतिः) प्राप्ता भविष्यति।
5. भवन्तः विशेषशयने शयनं करिष्यन्ति।
6. भवन्तं शिथिलं कर्तुं, सुन्नं कर्तुं च नाडीद्वारा (`IV`) औषधं दत्तं भविष्यति।
परीक्षणस्य समये
प्रथमं वैद्यः यत्र नली प्रविष्टा भविष्यति (प्रायः कण्ठं, वक्षःस्थलं, पादं वा) सम्यक् स्वच्छं करिष्यति तथा च क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति। ततः, स्वान्-गान्ज्-नलिकां सावधानीपूर्वकं विशाले नाडीयां प्रविष्टा भवति, हृदयस्य दक्षिणनिलयद्वारा मुख्यधमनीपर्यन्तं सूत्रितं भवति, या फुफ्फुसं (फुफ्फुसधमनी) प्रति गच्छति
एतत् कुर्वन् वैद्यः मॉनिटरे एक्स-रे-वीडियो पश्यति यत् नली यत्र गन्तव्या तत्रैव अस्ति इति सुनिश्चितं करोति । अतः अतीव सुरक्षितम् अस्ति।
एकदा सर्वाणि आवश्यकानि सूचनानि मापितानि भवन्ति तदा नलिकां सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति ।
परीक्षणानन्तरं
नलिकां निष्कासितस्य अनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे पट्टिका वा प्लास्टरं वा प्रयोज्यते येन रक्तस्रावः न भवति । यदि भवतः पादद्वारा नली प्रविष्टा आसीत् तर्हि भवन्तः द्वौ षड्घण्टापर्यन्तं शयने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि । यत्र नली प्रविष्टा आसीत् तत्र लघुः क्षतः द्रष्टुं सामान्यम् । एतत् प्रायः सप्ताहद्वयेन वा गमिष्यति।
अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। स्वान्-गान्ज् ट्यूबं प्रविष्टुं जटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति . अर्थात् ०.५% तः न्यूनम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि २०० जनानां कृते एतत् क्रियते तर्हि एकस्य एव व्यक्तिस्य जटिलता भविष्यति । परन्तु, यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, अत्यल्पं जोखिमं भवति ।
- नलिकां प्रविष्टिस्थाने संक्रमणम् ।
- रक्तवाहिनीयां प्रविश्य वायुबुद्बुदः ।
- यदि वक्षःस्थलनाडी (उपक्लेवियन् नाडी) उपयुज्यते तर्हि फुफ्फुसस्य क्षतिः अत्यल्पः भवति ।
- असामान्यहृदयस्पन्दनम्।
- हृदयस्य भित्तिः, कपाटः, धमनी वा क्षतिः (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
यदि परीक्षणानन्तरं गृहं गच्छन् निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं करोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि नलिकां यत्र प्रविष्टा आसीत् तत्र व्रणः प्रफुल्लितः भवति अथवा तस्मात् रक्तादिद्रवस्य स्रावः भवति |
- यत्र नलिकां प्रविष्टा तस्मिन् पादे जडता वा शोफः वा भवति चेत्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्वान्-गान्ज्-नली एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः हृदयस्य कार्यस्य, रक्तचापस्य च विषये अतीव सटीकं सूचनां ददाति ।
- अस्मात् प्राप्ता सूचना भवतः चिकित्सकस्य भवतः चिकित्सास्थितेः समीचीननिदानं कर्तुं तस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सर्वोत्तमं च चिकित्सां चयनं कर्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति
- अस्य परीक्षणस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति । वैद्याः एतत् अतीव सावधानीपूर्वकं कुर्वन्ति, भवतः निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति ।
- यदि परीक्षणानन्तरं किमपि असामान्यं (यथा शोफः रक्तस्रावः वा) लक्षयति तर्हि आतङ्कितः न भवेत्, तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितुं च महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु