किं भवतः अल्पस्य नतम् पादाः सन्ति ? ब्लौण्ट्-रोगस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

मम्माः पितामहाः, किं भवन्तः कदापि अवलोकितवन्तः यत् यदा भवतः लघुः गन्तुं आरभते, अथवा यदा ते धावन्ति क्रीडन्ति च तदा तेषां पादौ अन्तः नमन्ति, यथा "सी" अक्षरम्? शिशुनां किञ्चित् नतम् पादौ भवितुं सामान्यम्। परन्तु, सर्वदा एवम् न भवति। कदाचित्, एषा Blount's Disease इति स्थितिः भवितुम् अर्हति , यत् चिन्ताजनकं किमपि अस्ति । अतः अद्य वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा भवतः मित्रं भवन्तं तस्य विषये कथयति।

ब्लौण्ट्-रोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्लौण्ट्-रोगः बालकानां टिबिया , जानुतः अधः स्थितस्य स्थूलस्य अस्थिस्य वृद्धिं प्रभावितं करोति । टिबिया वर इत्यपि कथ्यते . अस्माकं अस्थिषु अन्ते वृद्धिफलकाः इति विशेषाः भागाः सन्ति | ताः थालाः एव अस्माकं अस्थिवृद्धिं कुर्वन्ति, वयं च लम्बाः वर्धन्ते । ब्लौण्ट्-रोगे टिबिया-अन्तर्गतस्य वृद्धि-प्लेट् सम्यक् न वर्धते । ततः पादः अन्तः नमनं कृत्वा कुटिलतां प्रारभते ।

विशेषतः प्रायः एकवर्षपर्यन्तं बालकानां किञ्चित् नतम् (वयं तान् "कन्दुकपादाः" इति वदामः) सामान्यम् । यदा ते गमनम् आरभन्ते तदा एतत् प्रणामं क्रमेण अन्तर्धानं भवति, तेषां पादौ द्विवर्षीयौ परितः ऋजुः भवति । परन्तु ब्लौण्ट्-रोगेण पीडितः बालकः एतत् प्रणामं तेषां पादौ न हास्यति । यथा यथा बालः वर्धते तथा तथा अधिकं स्पष्टं भवेत् ।

पादयोः सामान्यनमनस्य ब्लौण्ट्-रोगस्य च भेदः कः ?

यद्यपि प्रथमदृष्ट्या एतौ समानौ भासते तथापि तत्र महत् अन्तरम् अस्ति ।

• शारीरिकं प्रणामम् : लघुशिशुषु एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । एकदा ते गमनम् आरभन्ते, प्रायः द्वयोः वयसः परितः, एतत् पादप्रणामं स्वयमेव ऋजुं भविष्यति . अस्य कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• ब्लौण्ट् रोगः : एषा स्थितिः यत्र जानुतः अधः पादः अन्तः नमति . अयं वक्रः अतीव स्पष्टः अस्ति । एतत् बालस्य वर्धमानेन स्वयमेव न सुस्थं भवति, अपि च दुर्गतिम् अपि भवितुम् अर्हति .

इदानीं भवन्तः भेदं अवगच्छन्ति किम् ? लघुबालकस्य किञ्चित् कुटिलपादयोः भयस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि तत् स्थास्यति, अथवा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

ब्लौण्ट्-रोगः कस्य भवितुं शक्नोति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि कस्यापि बालकस्य ब्लौण्ट्-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• आयुः : लक्षणं प्रायः एकवर्षात् अधिकवयसः बालकेषु दृश्यते, प्रायः १ तः ३ वयसः मध्ये ।एतत् प्रारम्भिकप्रारम्भस्य Blount's इति कथ्यते । कदाचित्, किशोरावस्थायां वा जीवनस्य पश्चात् अपि रोगः प्रादुर्भवितुं शक्नोति । एतत् विलम्बेन आरभ्यमाणं Blount's इति कथ्यते ।
• शरीरस्य भारः : ये बालकाः अतिभारयुक्ताः सन्ति , अथवा येषां वजनं शीघ्रं वर्धते, तेषां अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• अतिशीघ्रं गमनम् : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ये बालकाः १२ मासात् पूर्वं पादचालनं आरभन्ते ते अपि जोखिमे भवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, ब्लौण्ट्-रोगः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति . १% तः न्यूनं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति इति कथ्यते ।

बालस्य शरीरे ब्लौण्ट् रोगः कथं प्रभावितं करोति ?

एतेन बालस्य शिन-अस्थि (tibia) सम्यक् न विकसितं भवति, येन पादः अन्तः नमति । पादाङ्गुलीः ऋजुं अग्रे दर्शयितुं स्थाने अन्तः गच्छन्ति । पादः "ग" अक्षरवत् वक्रः भवति ।

यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

• पादस्य वक्रता वर्धते, येन गमनम् असम्भवं भवति .
• क्रीडा, व्यायामादिकं कार्यं कर्तुं कठिनं भवेत् येषु भवतः पादौ उपयोगः भवति ।
• पादयोः तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• जानुस्थगठियादयः वेदनाम् उत्पद्यन्ते ।

कल्पयतु, भवतः लघुः धावनं, कूर्दनं, क्रीडनं च बहु रोचते, परन्तु तेषां पादयोः एषः भेदः तेषां स्वतन्त्रतया तत् कर्तुं निवारयति । तत् कियत् दुःखदम् ? अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं शीघ्रं कार्यं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

ब्लौण्ट् रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं जानुतः अधः पादस्य नमनम् अस्ति | अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• पादः "C" अक्षर इव अन्तः नत इव दृश्यते ।
• एषः वक्रता एकस्मिन् पादे एव वा द्वयोः पादयोः वा भवितुम् अर्हति ।
• पादयोः पादाङ्गुलीः पादौ च ऋजुमुखाः न तु अन्तः कृत्वा ।

प्रायः अस्य नतपादस्य कारणेन बालकानां वेदना न भवति । तथापि किशोरवयस्काः जानुवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एषा वेदना वर्धते विशेषतः क्रीडने धावने कूर्दने वा ।

यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि लक्षणानि यथा- १.

• जानुना गठिया
• कष्टं गमनम्
• सन्धि-तंत्रिका-क्षतिः

ब्लौण्ट् रोगस्य कारणं किम् ? वंशानुगतं वा ?

ब्लौण्ट् रोगस्य सटीकं कारणं अद्यापि न ज्ञातम् .

परन्तु केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत्, यथा पूर्वं उक्तं, ये बालकाः १२ मासात् पूर्वं गमनम् आरभन्ते, येषु बालकेषु अल्पवयसि शीघ्रं वजनं वर्धते, तेषु एषः जोखिमः अधिकः भवति

अन्येषु अध्ययनेषु एतत् आनुवंशिकं भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते | कदाचिद् आनुवंशिक इत्यर्थः ।तत्र किमपि दोषः इति सम्भावना अस्ति । अत्र समस्या अस्ति यत् फीमरस्य अन्तः वृद्धिफलकानि सम्यक् न विकसितानि भवन्ति । मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तः जीनः एतेषु वृद्धिफलकेषु दोषं जनयितुं शक्नोति ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः ब्लौण्ट्-रोगः अस्ति ?

यदि भवतः बालस्य पादौ नतम् इति शङ्का भवति तर्हि वैद्यः प्रथमं सम्यक् शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . ततः, ते बालस्य पादौ क्ष-किरणं आज्ञापयिष्यन्ति। इदं क्ष-किरणं प्रायः नूपुरतः नितम्बपर्यन्तं गृह्यते ।

क्ष-किरणचित्रेभ्यः वैद्यः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् बालस्य अस्थिः कथं विकसितः अस्ति, किं कारणं पादः अन्तः नमति इति ।

प्रायः बालस्य प्रायः द्विवर्षीयस्य अनन्तरं एषा स्थितिः निदानं भवति | यतो हि पूर्वं उक्तं सामान्यं पादवक्रता अस्मिन् वयसि सामान्यं भवति । यदि वर्षद्वयानन्तरं अपि पादौ वक्रता वर्तते तर्हि वैद्यः ब्लौण्ट्-रोगस्य शङ्कां कृत्वा तस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं करिष्यति ।

ब्लौण्ट्-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

ब्लौण्ट्-रोगस्य चिकित्सा सर्वेषां कृते समाना नास्ति । बालस्य वयसः , रोगस्य तीव्रतायां च अस्य परिवर्तनं भवति | मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

1. ब्रेसिज् धारयन्

अस्मिन् बालस्य ऊरुतः पादपर्यन्तं विस्तृतं विशेषं ब्रेस्, अथवा ब्रेस् , धारणं भवति । प्रायः त्रयः वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते एतत् क्रियते | प्रायः एतत् ब्रेसिज् सर्वं दिवसं धारयितुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु वैद्याः प्रायः एकवर्षं यावत् सुप्तस्य रात्रौ एव धारयितुं अनुशंसन्ति अनेन क्रमेण पादः ऋजुः भवति ।

2. शल्यक्रिया भवति

कदाचित् विशेषतः यदि बालकस्य वयः चतुर्वर्षाधिकः अस्ति अथवा यदि ब्रेस् धारयित्वा अपि पादः सम्यक् न ऋजुः भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

एतत् शल्यक्रिया अस्थिविच्छेदनम् इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिच्छेदनं, ऋजुीकरणं, तस्य समाधानं च भवति । अस्य कृते विविधाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति- १.

• अस्थिस्य स्थिरीकरणं स्टेपल् वा पिन इत्यनेन वा .
• तनावपट्टिकालेपनम् इति पद्धतेः उपयोगेन .
• क्षतिग्रस्तशिन-अस्थितः (टिबिया) अस्थिखण्डं निष्कास्य अथवा पादं ऋजुं कर्तुं नूतनं अस्थिखण्डं योजयित्वा ।

यद्यपि एतत् शल्यक्रिया महती कार्या इव भासते तथापि बालस्य भविष्याय, पादस्य सम्यक् मरम्मताय च अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य पालनं कथं करणीयम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

• व्रणं स्वच्छं भवतु : भवन्तः सर्वदा शल्यक्रियास्थले संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु . व्रणं स्वच्छं कृत्वा वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं प्रयोजयन्तु।
• पादे भारं न स्थापयन्तु : ६ तः ८ सप्ताहान् यावत् शल्यक्रिया कृता पादौ किमपि भारं स्थापयितुं न साधु विचारः . यदि भवन्तः तस्मिन् भारं स्थापयन्ति तर्हि अस्थिः सम्यक् न स्वस्थः भवति, पुनः बहिः आकर्षितुं शक्नोति च । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् बैसाखीं प्रयोक्तव्याः।

अस्य रोगस्य विकासस्य निवारणस्य उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन ब्लौण्ट्-रोगस्य निवारणस्य निश्चितः उपायः नास्ति ।

तथापि बालस्य अस्थिषु स्वस्थं दृढं च वर्धयितुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु .
• बालकं नियमितरूपेण व्यायामं कर्तुं प्रेरयति .
• आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं विटामिन-डी अथवा कैल्शियमं दातव्यम् ।
• बालस्य वयसः अनुरूपं स्वस्थं वजनं निर्वाहयन् ।

स्मर्यतां यत् भवतः बालकं किमपि विटामिनं वा अन्यं पोषणपूरकं दातुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु यत् एतत् सुरक्षितं भवति इति सुनिश्चितं भवति।

यदि मम बालकस्य ब्लौण्ट् रोगः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

ब्लौण्ट् रोगयुक्तस्य बालस्य पूर्वानुमानं निदानसमये बालस्य आयुः रोगस्य तीव्रता च निर्भरं भवति .

• चतुर्वर्षेभ्यः न्यूनाः बालकाः अतीव उत्तमं स्वस्थतां अपेक्षितुं शक्नुवन्ति यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यते ।
• परन्तु यदि रोगस्य निदानं विलम्बेन भवति अथवा सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि पादस्य वक्रता अधिका भवितुम् अर्हति, येन सन्धिक्षतिः भृशं भवति, गमनं च कठिनं भवति

चिकित्सायाः अनन्तरं लघुबालेषु प्रौढेषु च नतपादानां पुनः आगमनस्य अल्पसंभावना भवति । परन्तु यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च क्रियते तर्हि तस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।

ब्लौण्ट्-रोगः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

यदि अस्य रोगस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि सः आजीवनं स्थातुं शक्नोति , बालस्य वृद्धत्वेन अपि दुर्गतिम् अपि प्राप्नुयात् ।

उपचारानन्तरं बालस्य स्थितिः तीव्रतानुसारं शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिकालस्य अनन्तरं वा प्रायः एकवर्षं यावत् ब्रेस् धारयित्वा वा, पादस्य वक्रता बहुधा सुधरति

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, पुनरावृत्तेः अल्पः जोखिमः भवति अतः वैद्यः अनुशंसति यत् भवन्तः स्वबालकं नियमितपरीक्षायै नेतुम्, चिकित्सायाः सफलतां च पश्यन्तु

भवतः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य विषये एतानि वस्तूनि लक्षयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु-

• बालस्य गमनारम्भस्य अनन्तरम् अपि, प्रायः वर्षद्वयानन्तरं वा , पादयोः वक्रता स्वयमेव न ऋजुं भवति ।
• यदि बालस्य कुटिलपदैः सह वेदना भवति ।
• बालस्य गमने कष्टं भवति।यदि इव अनुभूयते, अथवा यदि भवन्तः स्वस्य पादौ/पादौ भारं स्थापयितुं न शक्नुवन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम बालकस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् बैसाखीप्रयोगः करणीयः भविष्यति?
• मम बालकः एतया अवस्थायाः सह क्रीडां कर्तुं शक्नोति वा ?
• यदि तस्य गमने कष्टं भवति तर्हि वैद्यः गतिशीलतासहायकसाधनानाम् उपयोगं कर्तुं अनुशंसति वा ?
• यदि मम बालकस्य ब्रेसिज् धारणस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि ते कदा कियत्कालं यावत् धारयितुं आरभन्ते?

स्मर्यतां यत् शिशवः किञ्चित् नतम् पादौ भवन्ति इति सामान्यम्, एकवारं तेषां गमनम् आरब्धस्य वा द्विवर्षीयस्य परितः वा एतत् स्वयमेव गमिष्यति परन्तु यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः बालस्य पादौ ऋजुः न भवति, अथवा प्रणामस्य दुर्गतिः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु शीघ्रं निदानं चिकित्सा च प्रणामस्य दुर्गतिम् अवरुद्ध्य गठिया इत्यादीनां जटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं ब्लौण्ट्-रोगस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति, यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः |

बालस्य नतम्पादं दृष्ट्वा आतङ्कितः न भवेत्, अपितु सामान्यं वा चिन्तनीयं वा इति अवगन्तुं प्रयत्नः करणीयः

• शारीरिकं प्रणामं लघुशिशुषु सामान्यं भवति, प्रायः २ वर्षपर्यन्तं स्वयमेव निराकृतं भवति ।
• ब्लौण्ट् रोगे पादस्य नमनं तीव्रं भवति, स्वयमेव न सुधरति, क्रमेण दुर्गतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं वा अस्थिरोगचिकित्सकं वा अवश्यं पश्यन्तु .
• बालस्य भविष्यस्य कल्याणं सुनिश्चित्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च सर्वोत्तमः उपायः भवति ।

भवतः बालकं स्वस्थं सुखी च दृष्ट्वा तस्मात् अधिकं आनन्दः नास्ति। अतः एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

` ब्लौन्ट् रोगः, नतम् पादौ, बालानाम् अस्थिः, टिबिया वरा, नतम् पादौ, बालानाम् आरोग्यम्, ब्लौण्ट् रोगः, वृद्धि-प्लेट्, अस्थि-वृद्धिः