अस्थि भग्नं चेत् किम् ? (अस्थिभङ्गः) अस्य अर्थः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः

वयं सर्वे जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं पतित्वा क्षतिग्रस्ताः अस्मत्। कदाचित् पतनं किञ्चित् तीव्रं चेत् 'भग्नबाहुः पादः वा' इति वदामः । भग्नं अस्थि किं वस्तुतः किं वा चिकित्साशास्त्रेण 'अस्थिभङ्गः' इति कथ्यते ? यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ? गम्भीरं वा ? चिंता मास्तु। अद्य वयं एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

'Fracture' इत्यस्य 'Bone Bruise' इत्यस्य च मध्ये किं भेदः ?

बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । सरलतया अवगच्छामः। कल्पयतु यत् यदा भवतः त्वचा कुत्रचित् आहतः भवति तदा सा नीलवर्णं भवति, क्षतविक्षते च भवति, किम्? अस्माकं अस्थिषु अपि क्षतम् भवितुम् अर्हति । परन्तु क्षतविक्षते त्वक् अपेक्षया कठिनतरं प्रहारं भवति। यदा अस्थि एवं क्षतिग्रस्तं भवति, तस्याः अन्तः लघुरक्तवाहिनीभ्यः किञ्चित् रक्तं लीकं भवति, क्षतम् भवति तदा वयं तम् 'Bone Bruise' इति वदामः

परन्तु यदि अस्थि भृशं क्षतम् अथवा पूर्णतया द्वौ वा अधिकौ वा खण्डौ भग्नं भवति तर्हि तदेव वयं 'Bone Fracture' इति वदामः । अस्थिभङ्गः क्षतात् अधिकं गम्भीरः इति यावत् ।

तदेव 'स्प्रेन्' इति । अस्थिसम्बद्धं किमपि न अस्ति। अस्माकं सन्धिषु परितः स्नायुबन्धानां आकर्षणं वा विदारणं वा मोचः । अतः एतासां त्रयाणां शर्तानाम् भेदः, परिचयः च महत्त्वपूर्णः ।

भङ्गस्य वर्गीकरणं कथं भवति ?

यथा वयं वस्त्राणां वर्गीकरणं वर्णशैल्याः च कृत्वा वैद्याः भङ्गस्य वर्गीकरणं बहुविधं कुर्वन्ति । ते मुख्यतया भङ्गस्य प्रतिमानं, भङ्गस्य कारणं, भङ्गस्य स्थानं च इत्यादीनि कारकं पश्यन्ति । एतेषां सर्वेषां प्रकाराणां विषये भवद्भिः ज्ञातस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु कतिपये मुख्यप्रकाराः सन्ति ये भवद्भिः ज्ञातव्याः।

एतत् सुलभतया अवगन्तुं सारणीयां पश्यामः ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि विशेषाः विरामाः सन्ति- १.

• ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर : एतत् अधिकतया लघुबालेषु दृश्यते । यथा हरितपत्रं भग्नेन पूर्णतया द्वौ खण्डौ न भग्नं भवति, अपितु एकः पक्षः नमति, स्फुटति च, तथैव बालानाम् अस्थयः भग्नौ सम्पूर्णतया द्वौ खण्डौ न भग्नाः भवन्ति एकं पार्श्वं भग्नं, अपरं पक्षं नतम्।
• तनावभङ्गः : आकस्मिकस्य, प्रमुखस्य दुर्घटनातः एतत् न भवति । यदा एकस्मिन् क्षेत्रे निरन्तरं तनावः वा दबावः वा भवति तदा भवति । यथा दीर्घदूरधावकानां पादौ अस्थिषु लघुक्षताः भवन्ति ।
• Comminuted Fracture : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। एतत् यदा अस्थिः चूर्णवत् खण्डितः भवति तदा कारदुर्घटना इत्यादिमहादुर्घटनायाः अनन्तरं ।

अस्थिभग्नस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदा भवन्तः अस्थिभङ्गं कुर्वन्ति तदा भवन्तः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• तीव्रवेदना : विशेषतः यदा क्षेत्रं चालितं स्पृष्टं वा भवति तदा वेदना वर्धते ।
• शोफः : चोटस्य परितः क्षेत्रं बहु प्रफुल्लितुं आरभते ।
• क्षतविकारः अथवा त्वचायाः विवर्णता : क्षेत्रं नीलवर्णं वा बैंगनीवर्णं वा भवितुम् अर्हति ।
• कष्टं गमनम् : यदि बाहुः पादः वा भग्नः भवति तर्हि सः भागः सामान्यतया चालयितुं न शक्यते ।
• विकृतिः - कदाचित् भग्नः बाहुः पादः वा विषमरूपेण नतः वा प्रसारितः वा दृश्यते ।
• कदाचित् त्वक्पृष्ठे अस्थिखण्डः दृश्यते : एतत् किमपि यत् मुक्तभङ्गे दृश्यते ।

अस्थिभङ्गस्य मुख्यकारणानि जोखिमकारकाणि च

अस्थिभङ्गस्य मुख्यकारणं शरीरे आकस्मिकः प्रबलः प्रभावः (आघातः) भवति ।

• पतति (विशेषतः वृद्धेषु) २.
• यातायात दुर्घटना
• क्रीडां कुर्वन् दुर्घटनाः

एतेषां सामान्यकारणानां अतिरिक्तं अन्यः विशेषः जोखिमकारकः अपि अस्ति । सः 'अस्थिरोगः' इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा अस्माकं अस्थिषु वयसा सह (विशेषतः महिलानां रजोनिवृत्तेः अनन्तरं) बलं घनत्वं च नष्टं भवति । अथ अस्थयः अतीव दुर्बलाः भवन्ति। अतः अत्यल्पपतनेन सह अस्थिभङ्गस्य सम्भावना बहु अधिका भवति, सम्भवतः शयनाद् उत्थाय अपि । अधिकांशजनानां अस्थिभङ्गानन्तरं एव अस्थिरोगः इति ज्ञायते ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः दुर्घटना कथं जातः, कुत्र वेदना अस्ति, किमपि शोफः अस्ति वा आकारे परिवर्तनं वा इति पश्यति।

ततः, भङ्गः अस्ति वा, कियत् गम्भीरं च इति निश्चयं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

• क्ष-किरणः - अधिकतया भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं क्ष-किरणः एव पर्याप्तः भवति ।
• सीटी स्कैन् : एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया स्पष्टानि, विस्तृतानि च चित्राणि प्राप्तुं सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते । जटिलभङ्गयोः विशेषतया एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन न केवलं अस्थिस्य, अपितु परितः मृदु ऊतकानाम् यथा मांसपेशी, स्नायुबन्धः, उपास्थिः च क्षतिः स्पष्टतया दृश्यते ।

अस्थिभङ्गस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः भङ्गस्य प्रकारः, तस्य तीव्रता, भङ्गस्य स्थानं च इत्येतयोः आधारेण चिकित्सा भवति । अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

1. स्थिरीकरणम्

प्रायः लघु-अजटिल-भङ्गानाम् (अविस्थापित-भङ्गानाम्) कृते भग्नभागस्य स्थिरीकरणाय कास्ट् अथवा पट्टिकायाः ​​उपयोगः भवति । एतेन भग्नाः अस्थिखण्डाः स्थाने धारयन्ति, तेषां चिकित्सायाम्, पुनः संयोगाय च आवश्यकं निश्चलता प्राप्यते । प्रायः ६-८ सप्ताहान् यावत् कास्ट् स्थाने एव त्यज्यते ।

2. शल्यक्रिया विना अस्थि न्यूनीकरणम् (Closed Reduction) .

कदाचित् भग्नाः अस्थिखण्डाः किञ्चित् विस्थापिताः चेत् वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं करिष्यति, हस्तयोः उपयोगेन भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने आकृष्य धक्कायति एतत् 'Closed Reduction' इति कथ्यते । एवं स्थापयित्वा अस्थिषु स्थाने स्थापयितुं प्लास्टरकास्ट् प्रयोज्यते ।

3. शल्यक्रिया

यदि भङ्गः गम्भीरः, मुक्तभङ्गः, सन्धिसम्बद्धः भङ्गः वा भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

• आन्तरिकनिश्चयः : १.अस्मिन् शल्यक्रियाद्वारा त्वचां छित्त्वा धातुताराः, प्लेट्, पेचः च उपयुज्य भग्नं अस्थि एकत्र धारयन्ति । एते शरीरे यावत् अस्थि न चिकित्सति तावत् अवशिष्टाः भवन्ति। कदाचित् आजीवनं स्थाने एव त्यक्तुं शक्यन्ते, अथवा पश्चात् अन्यस्मिन् शल्यक्रियायां निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
• बाह्यनिर्धारणम् : अत्यन्तं तीव्रभङ्गेषु अस्थिः शल्यक्रियाद्वारा पिनैः, शरीरात् बहिः धातुचतुष्कोणेन च निश्चिन्ताः भवन्ति । अनेन अस्थिषु स्थिरता प्राप्यते ।
• सन्धिप्रतिस्थापनम् (Arthroplasty) : यदि नितम्बादिषु सन्धिषु भङ्गः भवति तर्हि सन्धिं निष्कास्य कृत्रिमसन्धिं प्रतिस्थापयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• अस्थि-कलमम् : यदि अस्थि-खण्डाः भग्नाः भवन्ति तर्हि शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (यथा नितम्ब-अस्थि) गृहीतं लघु-अस्थि-खण्डं प्रत्यारोप्य लुप्तभागं पूरयितुं शक्यते

कदा अवश्यमेव चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?

यदि भवान् दुर्घटनायां गतः अस्ति तथा च भवता अस्थि भग्नम् इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति, तथा च यदि भवतां निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि असह्य वेदना अस्ति .
• यदि भवन्तः आहतं भागं, यथा बाहुं वा पादं वा चालयितुं न शक्नुवन्ति .
• यदि सः भागः विचित्ररूपेण नतः प्रसारितः च दृश्यते |
• यदि भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा दृश्यते |
• यदि तीव्रः शोफः , क्षताः च भवति |

एतादृशे समये गृहे उपविश्य समयं मा व्यययन्तु। यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अस्थिभङ्गात् त्वं किं कर्तुं शक्नोषि ?

यद्यपि वयं संकटानाम् नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• क्रीडां कुर्वन् , क्रीडायाः कृते समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु।
• गृहे कार्ये च स्खलनं पतनं च कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि निष्कास्य पर्यावरणं व्यवस्थितं कुर्वन्तु ।
• कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि (दुग्धं, दधिं, पनीरं, लघुमत्स्यं) खादित्वा अस्थिरोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। अस्थिबलं करोति ।
• यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति विशेषतः यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि अस्थिरोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यकतानुसारं भवतः अस्थिघनत्वपरीक्षा अपि प्रस्ताविता भवितुम् अर्हति ।

भग्नस्य अस्थिस्य चिकित्सायाः समयः भिन्नः भवति, भङ्गस्य स्थानं भङ्गस्य तीव्रता च अवलम्ब्य । अतः आतङ्कितः मा भवतु। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं विश्रामं कुर्वन्तु। यदि पश्चात् भौतिकचिकित्सां कर्तुं कथ्यते तर्हि तदपि कुरुत। तदा भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।