किं भवता कदापि अवलोकितं यत् यदा भवतः लघुः स्थातुं वा गमनं वा आरभते तदा तेषां पादौ जानुभ्यां किञ्चित् नतम् भवति, धनुः इव । एतत् दृष्ट्वा मातुः पिता वा किञ्चित् भयम् अनुभवति इति सामान्यम्। कदाचित् बन्धुजनाः मित्राणि च गृहम् आगत्य "अहो, मम शिशुस्य पादौ एतावन्तः दीर्घाः" इति वदन्ति तदा भवतः अधिकं भीतिः भवति । परन्तु किं वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् धनुर्पादाः किम् ?
नतपादाः, अथवा यथा वयं चिकित्सापदेषु वदामः (Genu Varum) , बालस्य एकः वा द्वौ वा पादौ जानुनि बहिः नतौ भवतः अनेन जानुयोः मध्ये सामान्यापेक्षया अधिकं अन्तरं भवति यदा बालकः गुल्फौ एकत्र कृत्वा ऊर्ध्वं तिष्ठति । यदि सम्यक् पश्यसि तर्हि पादौ धनुषः आकारं गृह्णाति । विशेषतः बालस्य गमनसमये एतत् आकारं वयं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुमः ।
कल्पयतु यत् भवन्तः स्वस्य शिशुस्य गुल्फौ एकत्र स्थापयन्ति। ततः जानुभ्यां समीपं भवेत्। परन्तु एतादृशी ``धनुषपादाः'' इति अवस्थां विद्यमानस्य बालकस्य जानुः विच्छिन्नाः भवन्ति ।
परन्तु अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति यत् नवजातेषु बालकेषु च एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । अधिकांशतः, गम्भीरं न भवति।
किमर्थं लघुशिशुपदानि एवं प्रसारयन्ति ?
अस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु प्रथमं सर्वाधिकं सामान्यं सर्वथा सामान्यं च कारणं वदामः ।
सामान्यवृद्धिप्रक्रियायाः भागः अस्ति! (शारीरिक गेनु वरुम्) ९.
एतत् एव शिशुषु नतपादानां प्रादुर्भावस्य मुख्यं कारणं नास्ति तथा च आतङ्कस्य कारणं नास्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः बालस्य विकासस्य सामान्यः चरणः अस्ति ।
नवमासान् यावत् मातुः गर्भस्य अन्तः शिशुः कियत् लघु अन्तरिक्षं भवति इति कल्पयतु । यथा अङ्कुरः प्रफुल्लितुं प्रवृत्तः। अस्मिन् अल्पे अन्तरिक्षे स्थित्वा शिशुस्य केषाञ्चन अस्थीनां किञ्चित् विवर्तनं परिभ्रमणं च भवति ।एतत् विशेषतः पादौ अस्थिषु सत्यम्
अतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यथा यथा सः वर्धते, तिष्ठति, गच्छति च तथा तथा ते कुञ्चिताः पादाः शनैः शनैः ऋजुः भवितुम् आरभन्ते । यथा पुष्पदलानि शनैः शनैः उद्घाटितानि प्रफुल्लितानि च। एषा प्रक्रिया किञ्चित् समयं लभते । सामान्यतः १८ मासतः २ वर्षपर्यन्तं प्रायः ९५% बालकानां पादौ पूर्णतया ऋजुः भवति ।
अतः, यदि भवतः शिशुः २ वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च तस्य पादौ एकस्मिन् समये नतम् अस्ति तर्हि एतस्याः सामान्यविकासप्रक्रियायाः कारणेन अधिकतया सम्भाव्यते । वयं एतत् (Physiologic Genu Varum) इति वदामः ।
अतः, अस्माभिः कदा भीता कर्तव्या ?
यदि भवतः बालस्य पादौ ऐंठनं २ वर्षपर्यन्तं न गच्छति, अथवा यदि सः अधिकं भवति इति भासते तर्हि तस्य अन्यत् चिकित्साकारणं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एतादृशैः अन्यैः कारणैः अपि पादौ ऐंठनं भवितुम् अर्हति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ब्लौन्टस्य रोगः | बालस्य शिन-अस्थि-शिखरस्य वृद्धि-फलकस्य समस्यायाः कारणेन एषः वृद्धि-विकारः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिवृद्धौ सहायकं क्षेत्रे समस्या अस्ति। स्थूलबालेषु, शीघ्रं गच्छन्तेषु बालकेषु च एतत् अधिकं भवति । |
| रिकेट्स | विटामिन डी अथवा कैल्शियमस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति स्थितिः | यदा एतेषां पोषकाणां अभावः भवति तदा अस्थिः नारिकेले इव दुर्बलाः, मृदुः, भारं वहितुं असमर्थाः च भूत्वा नमनं कर्तुं आरभन्ते । अस्माकं देशसदृशेषु विकासशीलदेशेषु अद्यापि एषा स्थितिः दृश्यते । |
| वामनत्वम् | बौनत्वस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्थिवृद्धिविकारः अस्ति यस्य नाम अकोन्ड्रोप्लासिया इति भवति | एषा स्थितिः नतपादानां कारणं अपि भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये अस्थिसमस्याः | पूर्वं भङ्गः यथा सम्यक् न स्वस्थः, अथवा अस्थिविकासः असामान्यः (Bone Dysplasia) इत्यादिषु परिस्थितिषु अपि पादौ आकर्षितुं शक्यते |
| विषाणि | अतीव दुर्लभकारणात् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा सीसस्य फ्लोराइड् इत्यादीनां पदार्थानां सेवनेन विषं भवति |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं यथा पूर्वं चर्चा कृता, बालस्य पादयोः स्वरूपम् । अत्यन्तं स्पष्टं लक्षणं यत् बालस्य ऊर्ध्वं स्थिते जानुः एकत्र न भवन्ति, अपितु दूरं भवन्ति । बालस्य गमनसमये एतत् अधिकं लक्ष्यते ।
कदाचित् एते बालकाः पादाङ्गुलीः अन्तः कृत्वा गच्छन्ति । वयम् एतत् (Pigeon Toes / Intoeing) इति अपि वदामः ।
परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सामान्यतया एषा `(धनुषपादाः)` स्थितिः बालस्य किमपि पीडां न जनयति। तथा च एषा स्थितिः बालस्य क्रन्दनस्य, गमनस्य, धावनस्य वा क्षमतां किमपि प्रकारेण न प्रभावितं करोति।
यदि भवतः बालस्य पादौ ऐंठनं २ वर्षाणि यावत् न भवितुं आरब्धम् अस्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः स्वशिशुं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं सः भवतः शिशुं सम्यक् शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः शिशुस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति
- यदि बालकः २ वर्षाणाम् अधः अस्ति : वैद्यः प्रायः अन्यपरीक्षां न करिष्यति । अपि तु बालस्य वृद्धावस्थायां पादस्य शोफः स्वयमेव गच्छति वा इति अवलोकयितुं सः उपदेशं दास्यति । एषा सामान्यविधिः ।
- २ वर्षाधिकानां बालकानां कृते : वैद्यः बालस्य पादौ मापनं कृत्वा बालस्य गमनस्य मार्गं अवलोकयितुं शक्नोति। तदतिरिक्तं पादजानुयोः अस्थिनां स्थितिं ज्ञातुं क्ष-किरणं कर्तुं शक्यते । रिकेट् इत्यादीनां स्थितीनां परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।
कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं अस्थिरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
शय्याव्रणाः निवारयितुं शक्यन्ते वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?
आम्, अवश्यमेव शक्नोति। चिकित्साविकल्पाः स्थितिकारणं बालस्य वयसः च आधारेण भवन्ति ।
२ वर्षाणाम् अधः शिशुनां कृते
यथा मया पूर्वं उक्तं, २ वर्षाणाम् अधः शिशुषु लघुबालेषु च धनुषपादाः प्रायः स्वयमेव समाधानं कुर्वन्ति । अतः यावत् स्थितिः अतीव गम्भीरः न भवति तावत् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः बालस्य विकासस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति।
२ वर्षाधिकानां बालकानां कृते
यदि २ वर्षाणाम् अनन्तरं एषा स्थितिः स्थास्यति तर्हि चिकित्सा कारणानुसारं भविष्यति ।
- ब्लौण्ट् रोगस्य कृते : १.यदि रोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि विशेषरूपेण निर्मितैः जूताभिः, पट्टिकाभिः, ब्रेसिज् इत्यनेन वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- रिकेट्सस्य कृते : बालस्य आहारस्य मध्ये विटामिन-डी, कैल्शियमं च योजयित्वा एतस्य चिकित्सा भवति । कदाचित् यदि आनुवंशिककारणात् एषा स्थितिः भवति तर्हि विशेषज्ञेन चिकित्सा आवश्यकी भवेत् ।
शल्य-चिकित्सा
यदि अन्ये उपचाराः स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तथा च अस्थिक्षतिं अधिकं निवारयन्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । एतत् वचनं श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतानि शल्यक्रियाः अधुना सफलतया क्रियन्ते ।
1. मार्गदर्शितवृद्धिः : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः अस्थायीरूपेण बालस्य पादौ अस्थिस्य स्वस्थपक्षे लघुधातुप्लेटं वा स्टेपलं वा स्थापयति यत् वृद्धिं स्थगयति। एतेन अस्थिस्य अन्यः अस्वस्थः पक्षः स्वस्थपक्षस्य सङ्गतिं कर्तुं वर्धते । यथा यथा बालः स्वाभाविकतया वर्धते तथा तथा पादः ऋजुः भविष्यति। एकदा पादः ऋजुः जातः चेत् प्लेट् निष्कासिता भवति ।
2. टिबिया अस्थिच्छेदनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः जानुतः अधः अस्थिं छित्त्वा पुनः आकारं दत्त्वा पादं पुनः संरेखयति येन सा ऋजुः भवति अस्थि पादस्य अन्तः प्लेट्, पेचकेन वा पादस्य बहिः बाह्यचतुष्कोणेन वा यावत् स्वस्थः न भवति तावत् स्थिरं भवति ।
मातृणां कृते अन्ये केचन प्रश्नाः
शिशुस्य पादौ ऋजुतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शिशुः गन्तुं आरभते एव तेषां पादौ प्रायः ऋजुः भवितुं आरभते । एतत् ११ तः १८ मासानां मध्ये भवति | अधिकांशतया एतेन दीर्घकालीनः दुष्प्रभावः न भवति ।
कदा मया वास्तवमेव भयं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः बालस्य पादस्य शोफः २ वा ३ वर्षाणि यावत् न गच्छति , यदि शोफः अधिकः भवति , यदि केवलम् एकः पादः प्रफुल्लितः अस्ति , यदि बालकः वेदनाम् अनुभवति , अथवा यदि बालस्य ऊर्ध्वता तस्य वयसः कृते अल्पा अस्ति , तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु
मम शिशुः 'धनुषपादाः' न प्राप्नुयात् इति कोऽपि उपायः अस्ति वा ?
पूर्वं वयं यस्याः सामान्यवृद्धिप्रक्रियायाः (Physiologic Genu Varum) विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । प्रकृतवस्तुत्वात् । तथापि भवन्तः रिकेट् इत्यादीनां परिस्थितीनां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदर्थं सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् बालकः पर्याप्तं विटामिन-डी, कैल्शियमं च प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । अस्माकं देशे शिशुं प्रातःकाले सूर्ये संपर्कं कृत्वा विटामिन-डी-प्राप्त्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।अपि च वैद्यस्य निर्देशानुसारं पोषणं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- शिशवेषु, बालकेषु च धनुषपादाः दृश्यन्ते ।अतीव सामान्यं साधारणं च वस्तु।
- अधिकांशतया (प्रायः ९५%) एषा स्थितिः बालस्य विकासस्य भागः भवति, २ वर्षपर्यन्तं स्वयमेव निराकृता भवति ।
- एषा सामान्या स्थितिः बालस्य किमपि पीडां न जनयति , गमने धावने वा बाधां न जनयति ।
- यदि भवतः बालस्य पादौ ऐंठनं २ वा ३ वर्षाणां अनन्तरं न गच्छति, यदि सः अधिकं भवति, अथवा यदि केवलं एकस्मिन् पादे एव दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु
- भवतः बालकस्य सन्तुलितं आहारं प्रदातुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् पर्याप्तं विटामिन-डी, कैल्शियमं च प्रदाति येन रिकेट्स इत्यादीनां रोगानाम् निवारणं भवति ।
- समुचितचिकित्सायाम् कस्यापि कारणात् पादौ ऐंठनं सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते तथा च बालकः स्वस्थं सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु