एकः नूतनः उपचारः यः कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं करोति : Brexucabtagene Autoleucel इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः?

कर्करोगस्य निदानं कीदृशं भवति इति शब्दैः वक्तुं कठिनम्। परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना अद्यत्वे कर्करोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं बहवः उन्नताः चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य नूतनस्य, विशेषस्य उपचारस्य विषये वक्तुं गच्छामः। एषा अद्भुता पद्धतिः यत् भवतः स्वकोशिकानां उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति ।

किम् एतत् Brexucabtagene Autoleucel ?

नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विशेषं औषधं ल्युकेमिया , लिम्फोमा इत्यादीनां कर्करोगस्य प्रकाराणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते परन्तु एषा न गोली यत् वयं प्रायः सेवयामः अथवा इन्जेक्शनं यत् वयं प्राप्नुमः। एतत् तस्मात् बहु भिन्नम् अस्ति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे रक्षासेना अस्ति। वयं तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः इति वदामः | अस्मिन् सेनायां ये सैनिकाः (प्रतिरक्षाकोशिकाः) सन्ति ते रोगजनकाः रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति । अस्मिन् चिकित्सायां भवन्तः एतेषां केचन रक्षासैनिकाः (कोशिकाः) स्वशरीरात् गृहीत्वा विशेषप्रशिक्षणं दत्त्वा कर्करोगकोशिकानां परिचयं आक्रमणं च कर्तुं शिक्षयन्ति, ततः पुनः स्वशरीरे स्थापयन्ति चिकित्साशास्त्रे एतत् CAR T-cell therapy इति कथ्यते । अर्थात् अस्मिन् उपचारे भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः उपयुज्यते यत् कर्करोगकोशिकानां प्रसारं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा साहाय्यं करोति ।

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

यतो हि एषः अतीव विशिष्टः उपचारः अस्ति, अतः भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्यस्थितेः विषये अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• हृदयरोगः यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• संक्रमणाः : वर्तमानकाले कोऽपि संक्रामकस्थितिः।
• शोथविकाराः : शरीरे शोथकस्थितीनां विषये ।
• वृक्कस्य यकृतस्य वा रोगः : यदि वृक्कस्य यकृतस्य वा किमपि समस्या अस्ति ।
• फुफ्फुसस्य अथवा श्वसनरोगः : दम्मा अथवा सीओपीडी इत्यादीनि श्वसनस्य कष्टानि।
• तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : यदि भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन्, यदि भवतः आघातः अभवत्, यदि भवतः स्मृतेः समस्या अस्ति वा ।
• टीकाकरणम् : यदि भवान् अद्यतनकाले किमपि टीकाकरणं प्राप्तवान्, अथवा भविष्ये तानि प्राप्तुं योजनां करोति।
• एलर्जी : यदि भवतः अस्य औषधस्य अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती अस्ति : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति।

एषा सूचना भवतः चिकित्सकस्य निर्णये बहु साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः कृते चिकित्सा कियत् उपयुक्ता सुरक्षिता च अस्ति।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?

एतत् न किमपि गृहे कर्तुं शक्यते। सम्पूर्णा प्रक्रिया चिकित्सादलस्य निकटनिरीक्षणे, चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कतिपयेषु पदेषु भवति-

1. कोशिकासंग्रहणम् : प्रथमं भवतः बाहौ स्थिता नाडीतः रक्तं गृहीत्वा विशेषयन्त्रेण सह सम्बद्धं भवति, ततः भवतः रक्तात् प्रतिरक्षाकोशिका (T-cells) पृथक् भवन्ति। एतेन कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

2. कोशिकासंशोधनम् : ततः, भवतः स्वकीयानि पृथक्कृतानि प्रतिरक्षाकोशिकाः विशेषप्रयोगशालायां प्रेष्यन्ते, यत्र तेषां आनुवंशिकरूपेण परिवर्तनं भवति तथा च कर्करोगकोशिकानां परिचयः आक्रमणं च कर्तुं "प्रशिक्षिताः" भवन्ति।

3. सज्जता : एताः प्रशिक्षिताः कोशिका: भवतः शरीरे पुनः दातुं कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः न्यूनमात्रायां रसायनचिकित्सा दीयते। चिन्ता न कुर्वन्तु, एतेन भवतः शरीरे अन्येषां प्रतिरक्षाकोशिकानां संख्यां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति तथा च नूतनानां प्रशिक्षितानां कोशिकानां कृते सम्यक् कार्यं कर्तुं वातावरणं निर्मास्यति।

4. कोशिकानां पुनः परिचयः : अन्ते प्रयोगशालायां प्रशिक्षिताः कोशिकाः खारा इव नाडी (आधानम्) माध्यमेन भवतः शरीरे पुनः प्रविष्टाः भवन्ति।

भवतः चिकित्सायाः पूर्वं भवतः कृते विशेषसूचनापत्रं (`MedGuide`) दत्तं भविष्यति। तत् सम्यक् पठितुं अवगन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चिकित्सायाः समये पश्चात् च विचारणीयाः विषयाः

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः स्थितिः चिकित्सादलेन अतीव निकटतया निरीक्षिता भविष्यति।

• अस्पतालस्य अवलोकनम् : कोशिकानां भवतः शरीरे प्रविष्टस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ७ दिवसान् यावत् अस्पतालस्य वैद्यैः निकटनिरीक्षणे भवन्तः स्थापिताः भविष्यन्ति .
• वाहनचालनं परिहरन्तु : एषः उपचारः भवतः एकाग्रतां, निर्णयक्षमतां, संतुलनं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु । चक्करः लघुशिरः च न्यूनीकर्तुं बहुधा उत्तिष्ठन्तु उपविशन्तु च ।
• रोगी बटुकपत्रम् : भवतः कृते विशेषं कार्डं दीयते। एतत् सर्वदा भवता सह स्थापयितुं अनिवार्यम्। यदा भवन्तः कञ्चन वैद्यं पश्यन्ति तदा एतत् कार्डं दर्शयन्तु। अस्य चिकित्सायाः कारणेन भवितुं शक्यमाणानां गम्भीराणां दुष्प्रभावानाम् लक्षणानाम् विषये विवरणं अत्र अस्ति ।
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : १.एतेन चिकित्सा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति, येन भवतः संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, कण्ठवेदना, नासिकास्रावः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव सल्लाहार्थं स्वस्वास्थ्यसेवादलं आह्वयन्तु। रोगीनां सम्पर्कं न्यूनीकरोतु।
• रक्तदानं, अङ्गदानं च परिहरन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् चिकित्सां प्राप्य जीवनपर्यन्तं रक्तं, अङ्गं, ऊतकं, कोशिका वा न दातव्यम् ।
• अन्येषां कर्करोगाणां जोखिमः : एतत् चिकित्सां सेवनेन भविष्ये अन्येषां कतिपयानां कर्करोगाणां जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः सम्भाव्यः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । तेषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्‌। विशेषतः, जीवितवायरसटीकैः सह एतत् चिकित्सां न प्राप्नुवन्तु . अपि च, भवता उपयुज्यमानानाम् सर्वेषां औषधानां (विटामिन, जडीबुटी औषधानि, पूरकाणि च समाविष्टानि) सम्पूर्णसूचीं भवतः चिकित्सकाय ददातु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि अपि चिकित्सकं सूचयतु।

यतो हि एषः चिकित्सालयः अस्ति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः किमपि असामान्यं वा गम्भीरं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति ।