यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालकस्य ADHD अस्ति तदा अग्रिमः सोपानः औषधस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः वैद्यः केवलं औषधस्य समानमात्रा न ददाति, अपितु क्रमेण परिवर्तयति, अथवा कदाचित् औषधं सर्वथा परिवर्तयति वा इति। अद्य वयं तस्याः प्रक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अनुमापनं किम् ? कथं क्रियते ?
अनुमापनं महत् शब्दं इव भासते, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा भवतः बालकं दत्तस्य औषधस्य मात्रां समायोजयितुं यथा तेषां कृते सम्यक् उपयुक्तं भवति
अस्य मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् बालस्य एडीएचडी-लक्षणं, यथा ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारं, सर्वोत्तमरूपेण नियन्त्रयति, तस्य औषधस्य मात्रां अन्वेष्टुम्, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनतमाः सन्ति स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकं समानं न भवति। अतः समानं औषधं समानमात्रा च सर्वेषां कृते कार्यं न करिष्यति।
वैद्यः प्रायः एतत् करोति- १.
1. न्यूनतममात्रायाः आरम्भः : औषधस्य अत्यल्पमात्रायाः आरम्भः ।
2. क्रमेण वर्धयतु : प्रतिसप्ताहं वा सप्ताहत्रये वा औषधस्य मात्रां किञ्चित् वर्धनीया, यथा भवतः वैद्यः वदति।
3. निरीक्षणम् : एतेषु प्रत्येकस्मिन् चरणे भवन्तः वैद्यश्च निकटतया पश्यन्ति यत् बालस्य लक्षणं सुधरति वा तस्य दुष्प्रभावः भवति वा इति
एषा प्रक्रिया यावत् बालस्य लक्षणं सुनियन्त्रितं न भवति, अथवा यावत् बालस्य असह्यदुष्प्रभावाः न भवन्ति तावत् यावत् निरन्तरं भवति । वैद्यः बालस्य ऊर्ध्वता, भारः, लक्षणस्य स्वरूपं, तस्य दैनन्दिनक्रियाः (विद्यालयसमयः, गृहकार्यसमयः) इत्यादीनि अनेकानि कारकपदार्थानि विचार्य एतां योजनां करोति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् सामूहिकप्रयत्नः इव अस्ति। वैद्यः, भवता भवतः बालकः च, भवद्भिः त्रयः अपि मिलित्वा एतां यात्रां गन्तव्यम् ।
एतत् कियत्कालं यावत् भवति ?
एतत् कतिपयान् सप्ताहान्, कदाचित् मासान् अपि यावत् भवितुं शक्नोति । अतः आतङ्कितः मा भवतु। यदि प्रथमं औषधं भवता दत्तं तत् कार्यं न करोति चेत् चिन्ता मा कुरुत। केषाञ्चन बालकानां कृते सम्यक् औषधं मात्रां च अन्वेष्टुं द्वौ वा त्रीणि वा भिन्नानि औषधानि प्रयतितव्यानि इति सामान्यम्। धैर्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कथं ज्ञास्यामः यत् औषधं कार्यं करोति वा ?
एडीएचडी-रोगस्य मुख्यलक्षणं अतिसक्रियता, आवेगः, अवधानता च सन्ति । औषधस्य समीचीनमात्रायां भवन्तः स्वस्य बालस्य लक्षणं क्रमेण सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- एकस्मिन् स्थाने स्थातुं पूर्ववत् चंचलतां च न्यूनीभवति।
- अहं मन्ये अविचार्य कार्यं कृत्वा कार्यभारः न्यूनीकरिष्यते।
- अध्ययनं, कार्यनिर्देशं च केन्द्रीकृत्य व्ययितसमयः वर्धते ।
- विद्यालये शिक्षकाः अपि वदन्ति यत् ते बालस्य भेदं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
दुष्प्रभावेषु किं कर्तव्यम् ?
कस्यापि औषधस्य इव एडीएचडी औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते भवतः बालकस्य औषधस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्नाः भवन्ति । अत्र केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति ये अधिकतया निर्धारितैः उत्तेजकौषधैः सह भवितुम् अर्हन्ति ।
| सामान्य दुष्प्रभाव |
|---|
| बुभुक्षा |
| वजनं न्यूनीकर्तुं |
| कष्टं निद्रां पातुं |
| उदरवेदना |
| शिरोवेदना |
| स्पिनिंग |
| व्यवहारपरिवर्तनम् (दुःखः, चिड़चिडापनः, समाजिकता न्यूनता) २. |
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एते अधिकांशः दुष्प्रभावाः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव दूरं गच्छन्ति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि अपि प्रतीक्षतु इति वक्ष्यति।
परन्तु यदि भवान् अतीव चिन्तितः अस्ति अथवा कस्यापि दुष्प्रभावस्य विषये किमपि संशयः अस्ति, विशेषतः यदि ते दिने दिने दुर्गता भवन्ति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तुयथा - यदि भवतः बालकस्य निमिषः वा भ्रूभङ्गः इत्यादीनि पुनरावर्तनीयानि गतिः (tics) भवति तर्हि भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना स्वयमेव औषधस्य सेवनं त्यक्तुं न प्रयतध्वम् । सहसा तस्य निरोधेन भयानकाः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि भवन्तः दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः दुष्प्रभावाः (हृदयसमस्याः, यकृत्-समस्याः, तत्र नास्ति इति वस्तूनि दृष्ट्वा/श्रवणं, आत्महत्यायाः विचाराः) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गत्वा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु एते अतीव दुर्लभाः इति स्मर्यताम्।
मातापितृत्वेन भवतः का भूमिका अस्ति ?
अस्मिन् अनुमापनप्रक्रियायां भवतः महती दायित्वम् अस्ति।
- प्रश्नान् पृच्छतु : औषधस्य वा प्रक्रियायाः विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तत् स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
- सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं कुर्वन्तु : बालस्य व्यवहारे परिवर्तनं, लक्षणं कथं सुधरति, तथा च यत्किमपि नूतनं दुष्प्रभावं भवति इति विषये निकटतया ध्यानं ददातु।
- टिप्पणीं कुर्वन्तु : एतानि वस्तूनि लिखन्तु, यथा डायरीयां। वैद्यः भवन्तं भवतः बालस्य शिक्षकेभ्यः च विशेषप्रपत्राणि (रेटिंग् स्केल्स्) भर्तुं अपि दातुं शक्नोति। एतानि सम्यक् पूरयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- नियमितरूपेण सम्पर्कः : प्रथममासस्य अनन्तरं यदि समस्याः न सन्ति तर्हि पुनः चिकित्सकं पश्यन्तु। तदनन्तरं भवन्तः प्रायः प्रत्येकं ३ मासेषु स्वचिकित्सकं पश्यन्तु यत् औषधयोजना अद्यापि भवतः बालकस्य कृते कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति। यथा यथा भवतः बालकः वर्धते तथा तेषां आवश्यकताः परिवर्तन्ते तथा तथा मात्रायाः समायोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एडीएचडी इत्यस्य मुख्यप्रकारस्य औषधानि
एडीएचडी-रोगस्य औषधानि अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते । एतेषां विषये केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
| औषधवर्गः | उदाहरणानि |
|---|---|
| उत्तेजकाः सर्वाधिकं प्रयुक्तः प्रकारः । मस्तिष्कस्य रसायनं डोपामाइन् वर्धयति यत् ध्यानं मनोदशां च प्रभावितं करोति । | मिथाइलफेनिडेट (Concerta, Ritalin), Dexmethylphenidate (Focalin), डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन (Adderall) |
| अ-उत्तेजकाः एतेषां कार्यं कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । ते मस्तिष्कस्य रसायनं नोरेपिनेफ्रिन् प्रभावितयन्ति । | एटोमोक्सेटिन (Strattera), क्लोनिडिन (Kapvay), Guanfacine (Intuniv) |
| अन्ये औषधानि कदाचित् अन्यवर्गाणां औषधानां (अवसादनिवारकदवाः, उच्चरक्तचापस्य औषधानि) अपि ध्यानं वर्धयितुं उपयुज्यन्ते । | बुप्रोपियन (वेलबुट्रिन), वेन्लाफैक्सिन (एफेक्सोर) २. |
अन्ततः एडीएचडी औषधं "एकः आकारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः" इति उपायः नास्ति । इदं वस्त्रस्य सिलाई इव अस्ति, प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य शरीरस्य व्यक्तिगतरूपेण सिलाई आवश्यकी अस्ति । अस्याः अनुमापनप्रक्रियायाः माध्यमेन धैर्यपूर्वकं कार्यं कृत्वा, तथा च स्वचिकित्सकेन सह उत्तमसम्बन्धं स्थापयित्वा, भवान् स्वस्य बालकस्य पूर्णक्षमताम् प्राप्तुं सर्वोत्तमरूपेण समर्थनं कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अनुमापनम् एकः प्रक्रिया अस्ति यस्याः कृते धैर्यस्य आवश्यकता भवति । भवतः बालकस्य कृते योग्यमात्राम् अन्वेष्टुं सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- नियमितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्य सर्वान् प्रश्नान् भयान् च साझां कुर्वन्तु।
- बालकस्य निकटतया निरीक्षणं कुर्वन्तु। औषधस्य सकारात्मकप्रभावानाम् अपि च कस्यापि दुष्प्रभावस्य च टिप्पणीं कुर्वन्तु।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।
- यथा यथा भवतः बालकः वर्धते तथा तथा तेषां आवश्यकताः परिवर्तन्ते। अतः, स्वस्य औषधयोजनां अद्यतनीकर्तुं न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ३ मासेषु स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment