यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा वदति यत् तेषां "हृदये छिद्रं" अस्ति तदा भवन्तः अतीव भीताः अनुभवन्ति । "अधुना अहं किं करोमि? किं मम प्रमुखं शल्यक्रिया कर्तव्या?" मनसि आगन्तुम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे बहु उन्नतिः अभवत् । पूर्ववत् वक्षःस्थलं उद्घाटयितुं न प्रवृत्ताः, अत्यन्तं सरलतया एतादृशानि छिद्राणि पिधातुं शक्यन्ते । अद्य वयं अस्य कृते प्रयुक्तस्य विशेषस्य यन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् Cardiac Closure Device इति ।
किम् एतत् "हृदयच्छिद्रम्" ? (एएसडी तथा पीएफओ) २.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयस्य चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति । ऊर्ध्वकक्षद्वयं अत्रियम् इति उच्यते । एतयोः दक्षिणवाम-अलिन्दयोः मध्ये भित्तिरूपः भागः अस्ति । एतत् अन्तर-अलिन्द-सेप्टम् इति उच्यते । अस्मिन् भित्तिच्छिद्रस्य कारणात् एव वयं प्रायः "हृदयच्छिद्रम्" इति वदामः ।
एतेषां स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. अलिन्द-सेप्टल-दोषः (ASD) : एषः मूलतः "हृदयस्य छिद्रः" अस्ति । अस्मिन् भित्तौ जन्मसमये छिद्रं वर्तते । अस्मिन् छिद्रेण हृदयस्य कक्षद्वयस्य मध्ये रक्तं अग्रे-पश्चात् प्रवहति ।
2. पेटन्ट फोरमेन् ओवेल् (PFO): एतत् वस्तुतः एएसडी इव वास्तविकं छिद्रं नास्ति। चिन्तयतु, यदा वयं मातुः गर्भे स्मः तदा एतेषां अलिन्दानां मध्ये भित्तिषु लघु उद्घाटनं भवति। तस्मिन् समये अत्यावश्यकम् अस्ति। अस्माकं जन्मनः अनन्तरं एतत् उद्घाटनं स्वयमेव निमीलति। परन्तु केषुचित् जनासु सम्यक् न निमीलति। लघुः पटलः इव तिष्ठति । तदेव पीएफओ इति कथ्यते।
एते छिद्राः कदाचित् स्वयमेव निमीलिताः भवन्ति, अथवा ते विना समस्यां जीवितुं लघु भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां यदि श्वसनस्य कष्टं, बहुधा श्रान्तता, असामान्यहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति चेत् एतानि छिद्राणि पिधातुं प्रवृत्ताः भवेयुः
किमर्थं भवता एतत् छिद्रं पिधातुं आवश्यकम् ?
एतत् अवगन्तुं भवद्भिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् हृदयस्य कार्यं कथं भवति । अस्माकं हृदयस्य वामभागः "उत्तम" रक्तं वहति यत् प्राणवायुना पूर्णं भवति, शरीरं प्रति प्रेषयितुं आवश्यकम् अस्ति । दक्षिणभागे "दुष्ट" रक्तं वहति यत् प्राणवायुः न्यूनं भवति, शरीरात् स्वच्छं कर्तव्यम् ।
इदानीं कल्पयतु यत् यदि एतयोः पक्षयोः मध्ये छिद्रं स्यात् तर्हि किं भविष्यति ? आम्, किञ्चित् आक्सीजनयुक्तं रक्तं, किञ्चित् आक्सीजनयुक्तं रक्तं च एकत्र मिश्रितं स्यात् । तदा अस्माकं शरीरे कोशिका: प्राणवायुः यथायोग्यं न प्राप्नुयुः। अत एव वयं श्रान्ताः भवेम, श्वसनस्य कष्टं च प्राप्नुमः।
विशेषतः पीएफओ-रोगयुक्तानां जनानां कृते कदाचित् शरीरे निर्मिताः लघु-रक्त-पिण्डाः अस्मात् छिद्रेण गत्वा मस्तिष्के रक्तवाहिनीयां अटन्ति, येन आघात-सदृशी खतरनाका स्थितिः उत्पद्यते अतः अस्य छिद्रस्य निरोधाय अस्य छिद्रस्य निरोधः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
कथं हृदये एतत् यन्त्रं प्रविशति ?
पूर्वं एतत् केवलं मुक्तहृदयशल्यक्रियाद्वारा एव कर्तुं शक्यते स्म, यस्मिन् वक्षःस्थलस्य उद्घाटनं भवति । परन्तु इदानीं तत् न भवति। अद्यत्वे ८०% अधिकाः एएसडी हृदयस्य कैथेटरीकरण इति सरलप्रक्रियायाः उपयोगेन बन्दाः भवन्ति ।
एतत् यथा क्रियते तत् अतीव आश्चर्यजनकम् अस्ति।
- प्रथमं भवतः पादे, भवतः कटिबन्धस्य समीपे, विशाले रक्तवाहिनीयां कृशं नलिकां (कैथेटरं) निवेश्यते ।
- ततः एक्स-रे-सदृशप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन वैद्यः हृदयस्य छिद्रस्य समीपे नलिकां सावधानीपूर्वकं मार्गदर्शनं करोति ।
- अस्याः नलिकेः अन्तः निरोधयन्त्रं वह्यते । एतत् यन्त्रं द्वौ लघुच्छत्रौ एकत्र संबद्धौ इव अस्ति ।
- यदा भवन्तः छिद्रस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः तत् नलिकां बहिः आकर्षयन्ति एव अस्य यन्त्रस्य एकः पक्षः छिद्रस्य एकस्मिन् पार्श्वे, अपरः पार्श्वे अपरस्मिन् पार्श्वे उद्घाटितः भवति, येन छिद्रं बटनवत् सम्पूर्णतया निमीलति
एते यन्त्राणि ४ तः ४० मिलीमीटर् पर्यन्तं विविधप्रमाणेषु भवन्ति । भवतः हृदयस्य छिद्रस्य परिमाणस्य अनुकूलं यन्त्रं भवतः वैद्यः चिनोति ।
अस्य पद्धतेः लाभाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः अपि च अत्यल्पाः जोखिमाः अपि सन्ति ।
| लाभाः | संभावित दुष्प्रभाव |
|---|---|
| सफलतायाः दरः अतीव अधिकः (९३% अधिकः) अस्ति । | रक्तस्य जठरम् । |
| मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनतया वेदना, असुविधा च। | असामान्य हृदय लय। |
| आस्पतेः वासः अल्पः (प्रायः एकरात्रौ) भवति । | यन्त्रं स्वस्थानात् चालयन् । |
| भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। | हृदयस्य भित्तिक्षतिः (Device erosion) - एतत् अतीव दुर्लभं (०.३% तः न्यूनम्) । |
| पीएफओ इत्यस्य सन्दर्भे आघातनिवारणे औषधापेक्षया अधिकं प्रभावी भवति । | यन्त्रात् किञ्चित् रक्तस्रावः (प्रायः प्रथमवर्षे एव स्थगयति) । |
दुष्प्रभावाः निवारयितुं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय वैद्याः विविधानि कार्याणि कुर्वन्ति ।
- रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्तु : यन्त्रस्य प्रविष्टेः अनन्तरं प्रथमे ६ मासेषु भवद्भ्यः एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
- अन्यचिकित्सासु यन्त्रस्य बाधां निवारयितुं : नूतनानां यन्त्राणां परिकल्पना एतादृशी अस्ति यत् यदि भविष्ये अन्यस्य हृदयचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि कैथेटरं तस्मिन् एव यन्त्रेण गन्तुं शक्यते
- समीचीन आकारस्य चयनम् : हृदयस्य भित्तिस्य क्षरणस्य निवारणस्य कुञ्जी प्रत्येकस्य रोगी कृते समीचीन आकारस्य यन्त्रस्य चयनं भवति ।
भवन्तः स्वसुरक्षायै कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि
विशेषतः दन्तचिकित्सायाम् अन्तर्हृदयशोथस्य संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं प्रथमेषु ६ मासेषु एतानि वस्तूनि पालनीयाः
- भवन्तः पश्यन्ति प्रत्येकं वैद्यं दन्तचिकित्सकं च वदन्तु यत् भवतः समीपे एतत् यन्त्रम् अस्ति। तया सूचनायुक्तं कार्डं वहितुं साधु विचारः।
- यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना, कण्ठस्य वेदना वा तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
- दन्तानाम्, मसूडानां च स्वास्थ्यस्य महतीं पालनं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं दन्तधावनं कुर्वन्तु, नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु च।
- दन्तनिष्कासनं वा शोधनं वा इत्यादिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्यते इति किमपि कर्तुं पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः प्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति पुष्टिं कुर्वन्तु ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सायादीनि तथ्यानि भवन्ति
एतेन कैथेटर-विधिना यन्त्रस्य प्रविष्टेः अनन्तरं केवलं एकरात्रं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तदनन्तरं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् भवद्भिः श्रमसाध्यक्रियाः परिहर्तव्याः भविष्यन्ति । परन्तु भवन्तः एकदिनद्वयेन सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया पुनर्प्राप्तेः समयः बहु अल्पः भवति ।
एतत् यन्त्रं निकेल-टाइटेनियम-मिश्रधातुना (Nitinol) निर्मितस्य तार-चतुष्कोणे पोलिएस्टर-वस्त्रं संलग्नं कृत्वा निर्मितं भवति । कालान्तरे अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्य ऊतकं अस्य यन्त्रस्य परितः वर्धते, हृदयस्य एव भागः भवति ।
केचन जनाः एतत् कैथेटर-विधिं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । परन्तु अधुना तत् शल्यक्रिया यथासम्भवं लघुच्छेदेन (न्यूनतम-आक्रामकेन) कर्तुं प्रौद्योगिकी अस्ति ।
एतत् यन्त्रं प्रविष्ट्वा भवन्तः एमआरआइ-स्कैन् कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । केचन यन्त्राणि एमआरआइ-कृते सुरक्षितानि सन्ति, परन्तु काश्चन सीमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- "हृदयस्य छिद्रम्" न किमपि भयं कर्तव्यम्। अद्यतनप्रौद्योगिक्या अस्य कृते अतीव प्रभाविणः सुरक्षिताः च उपचाराः सन्ति ।
- कैथेटर-आधारित-निमीलनं मुक्त-शल्यक्रियायाः अपेक्षया बहु सुलभं, न्यून-वेदना-युक्तं, शीघ्रं च चिकित्सा-विधिः अस्ति ।
- यन्त्रं प्रविष्ट्वा वैद्येन निर्धारितं रक्तकृशीकरणौषधं यथा निर्धारितकालं यावत् उपयुज्यताम् ।
- दन्तस्वास्थ्यस्य विशेषं पालनं कुर्वन्तु। दन्तचिकित्सायाः पूर्वं हृदयरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- अस्मिन् विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा सन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सम्यक् परीक्षणं कृत्वा निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु