हृदयस्य दूरमापनस्य निरीक्षणस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदापि चिकित्सालये गत्वा केचन रोगिणः दृष्टवन्तः येषां वक्षःस्थले लघु-लघु-स्टिकर्-युक्ताः ताराः च लघु-पेटिकायां सम्बद्धाः सन्ति? भवता सम्भवतः तदपि दृष्टम्। तदेव वयं Cardiac Telemetry Monitoring इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एकः प्रणाली अस्ति या भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अथवा हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति यदा भवतः चिकित्सालये भवति।

दूरमापननिरीक्षणं वस्तुतः किम् ?

कल्पयतु, एषः एकः उपायः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं कर्तुं शक्यते यत् एकं सेकण्डं अपि न त्यजति। अस्मिन् भवतः वक्षःस्थले संलग्नानाम् कतिपयानां लघुसंवेदकानां माध्यमेन भवतः हृदयात् विद्युत्संकेतान् प्राप्य, ततः तस्य दत्तांशस्य निरीक्षणं निरीक्षकेन करणीयम्

अस्य मुख्यं उद्देश्यं हृदयतालस्य असामान्यताः, अतालता इति उच्यन्ते, शीघ्रमेव ज्ञातुं भवति । यदि खतरनाकः लयपरिवर्तनः भवति तर्हि मॉनिटरः अलार्मं ध्वनयिष्यति । ततः वैद्याः परिचारिकाः च शीघ्रमेव भवतः समीपम् आगत्य आवश्यकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतां सूचनां उपयुज्य भवतः वैद्यः भवतः लयसमस्या का इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति तथा च सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिन्वितुं शक्नोति ।

केषु परिस्थितिषु एतादृशं अवलोकनं आवश्यकम् ?

प्रायः चिकित्सालयस्य परिवेशे एषा पद्धतिः तदा उपयुज्यते यदा हृदयस्य लयस्य ३० दिवसपर्यन्तं निरन्तरं निरीक्षणस्य आवश्यकता भवति । केचन यन्त्राणि ये वयं गृहे उपयुञ्ज्महे, यथा Holter monitor, ते हृदयस्य लयस्य निरीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु अल्पकालं यावत्, यथा एकदिनद्वयं वा दूरमापनेन दीर्घकालं यावत् हृदये किं भवति इति उत्तमं चित्रं दातुं शक्यते ।

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवद्भ्यः एतादृशस्य निरीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एषा व्यवस्था कथं कार्यं करोति ?

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति ।

1. विद्युत्कोशानां संलग्नीकरणम् : एकः परिचारिका भवतः वक्षःस्थलस्य चयनितक्षेत्राणि सम्भवतः भवतः उदरस्य च स्वच्छतां करिष्यति तथा च तेषु लघु-लघु-स्टिकर-सदृशान् संवेदकान् संलग्नं करिष्यति। कदाचित्, तेभ्यः क्षेत्रेभ्यः केचन केशाः अपसारयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

2. तारानाम् संयोजनम् : प्रत्येकं संवेदकेन सह एकः तारः संयोजितः भवति।

3. संप्रेषकः : एते ताराः लघुपेटिकायां सम्बद्धाः भवन्ति यत् भवन्तः हस्ते धारयितुं शक्नुवन्ति। एतत् वयं संप्रेषकं वदामः। प्रायः भवन्तः एतत् स्वस्य चिकित्सालयस्य वासस्य जेबं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

4. मॉनिटरं प्रति आँकडानां प्रेषणम् : अस्मात् लघुपेटिकातः भवतः हृदयदत्तांशः चिकित्सालये अन्यस्मिन् कक्षे मुख्यनिरीक्षके वायरलेस् रूपेण प्रसारितः भवति।

5. अवलोकनम् : एकः प्रशिक्षितः कर्मचारी सदस्यः (नर्सः वा तकनीशियनः) निरन्तरं निरीक्षकं पश्यति। यदि ते किमपि असामान्यतां लक्षयन्ति तर्हि ते तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयिष्यन्ति।

एतत् कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

अवलोकनस्य समये

एषा प्रक्रिया सर्वथा कष्टप्रदा नास्ति | परन्तु कदाचित् यत्र स्टिकर्-प्रयोगः भवति तत्र त्वचा किञ्चित् कण्डूयमानं वा रक्ता वा भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

कदाचित् भवन्तः मॉनिटरतः आगच्छन्तं "बीप्" "बीप्" इति शब्दं (अलार्म) श्रोतुं शक्नुवन्ति । न सर्वे अलार्माः किमपि भयङ्करस्य कारणेन भवन्ति ।

• मिथ्या अलार्मः : कदाचित् भवतः गतिविधिना, यन्त्रे अटतः स्टिकरः निष्क्रान्तः, अथवा दुर्बलसंकेतः वा अलार्मः प्रवर्तयितुं शक्यते एतस्य निवारणाय प्रायः प्रतिदिनं नूतनानि स्टिकर्-इत्येतत् प्रतिस्थाप्यन्ते ।
• वास्तविकः अलार्मः : यदि भवतः हृदयस्य लयस्य वास्तविकसमस्या अस्ति तर्हि अलार्मः ध्वनितुं शक्नोति। यदि तत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव एकः परिचारिका भवतः समीपम् आगत्य भवतः परीक्षणं करिष्यति। अतः तस्मात् भयं मा कुरुत।

अवलोकनानन्तरं

एकदा भवतः वैद्यस्य कृते आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः प्राप्ताः तदा एकः परिचारिका अन्तः आगत्य ताराः, स्टिकर् च निष्कासयिष्यति । ततः भवन्तः स्वस्य त्वचातः अवशिष्टं चिपकणं प्रक्षालितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य किं किं लाभाः हानिः च ?

हानिः असुविधा वा

• केचन जनाः स्टिकर् किञ्चित् कष्टप्रदं मन्यन्ते। त्वक्प्रतिक्रियायाः अपि अल्पः सम्भावना भवति ।
• कदाचित् प्रतिदिनं एतानि स्टिकर् परिवर्तयितुं अर्हन्ति।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, संवेदकानां दुर्स्थापनं वा परिणामानां दुर्व्याख्यानं वा सम्भवति । परन्तु प्रशिक्षितकर्मचारिणां कारणात् एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

लाभाः

• पुनः पुनः परीक्षणं विना हृदयस्य कार्यस्य विषये वास्तविकसमयदत्तांशं प्राप्तुं शक्नुवन्।
• नैमित्तिकहृदयतालसमस्याः अपि ये ईसीजी इत्यादिना लघुपरीक्षायाः माध्यमेन त्यक्तुं शक्यन्ते ते सहजतया गृहीतुं शक्यन्ते |
• हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य समस्याः प्रारम्भिकपदे एव ज्ञात्वा चिकित्सां आरभ्यत इति सहायता .
• वक्तुं असमर्थः अपि भवतः कष्टानि सन्ति वा इति दण्डः ज्ञातव्यः ।
• भवतः हृदयं कश्चन सर्वदा पश्यति इति भावः भवति इति कारणेन भवतः महती उपशमः भवति ।

दूरमापनस्य ईसीजी इत्यस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ECG (Electrocardiogram) भवतः हृदयस्य क्रियाकलापस्य 'फोटोग्राफ' इव भवति . अर्थात् परीक्षायाः कतिपयेषु सेकेण्ड्षु एव भवतः हृदये किं भवति इति दर्शयति ।

परन्तु दूरमापननिरीक्षणं 'वीडियो' इव भवति ।एतत् भवतः हृदयस्य लयं घण्टाभिः वा दिवसैः वा निरन्तरं अभिलेखयति, अतः काले काले उत्पद्यमानानि समस्यानि गृहीतुं शक्नोति ।

यदि परिणामाः असामान्याः भवन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि निगरानीयकाले भवतः हृदयस्य लयस्य किमपि असामान्यता दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः तान् व्याख्यास्यति, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति च वक्ष्यति निम्नलिखितचिकित्साः सुच्यन्ते- १.

• हृदयस्पन्दनं वा लयं वा नियन्त्रयन्ति इति औषधानि निर्धारयितुं।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनं, यथा धूम्रपानम् इत्यादीनां दुर्व्यवहारानाम् परिहारः , अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनं च ।
• हृदयस्य लयस्य पुनःस्थापनार्थं विशेषाः प्रक्रियाः ।
• हृदयस्य सम्यक् लयं वेगं च निर्वाहयितुं शरीरे पेसमेकर इत्यादियन्त्रस्य प्रत्यारोपणम् ।
• समस्यायाः कारणं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया ।

यदि चिकित्सालये स्थित्वा एतादृशं परीक्षणं कर्तव्यं भवति तर्हि किमपि न धारयन्तु। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु।