आपत्काले भवतः उद्धाराय आगतः प्रथमः नायकः : कोऽस्ति चिकित्सकः ?

कल्पयतु यत् भवन्तः मार्गे गच्छन् सहसा दुर्घटनाम् अनुभवन्ति, अथवा गृहे कश्चन सहसा वक्षःवेदनाम् अनुभवति, चेतना च नष्टः भवति । एतादृशे सति प्रथमं वयं आतङ्किताः सन्तः १९९० इति कालम् आह्वयामः कतिपयेषु निमेषेषु सायरनेन सह एम्बुलेन्सः आगच्छति। अद्य वयं तस्मिन् एम्बुलेन्स-याने स्थितस्य व्यक्तिस्य विषये वदामः, यः वैद्यः इव दृश्यते, परन्तु वैद्यः नास्ति, यः भवतः जीवनं रक्षितुं आश्चर्यजनकं प्रशिक्षणं प्राप्तवान् |. सः चिकित्सकः इति व्यावसायिकः ।

वास्तवतः कोऽस्ति चिकित्सकः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, चिकित्सकः एकः उच्चप्रशिक्षितः स्वास्थ्यव्यावसायिकः भवति यः आपत्कालस्य अथवा दुर्घटनायाः सन्दर्भे चिकित्सालयं प्रति परिवहनात् पूर्वं आपत्कालीनचिकित्सासेवाम् अयच्छति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ते प्रथमप्रतिसादकानां मध्ये अन्यतमाः सन्ति । अर्थात् आपत्कालस्य स्थले प्रथमं आगत्य साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एतेषां जनानां बहु दबावः भवति, अतः सेकेण्ड्-मात्रेषु अतीव महत्त्वपूर्णाः निर्णयाः कर्तव्याः भवन्ति । ते तत्क्षणमेव निर्णयं कुर्वन्ति यत् रोगी स्थितिः का अस्ति, किं औषधं दातव्यं, किं कर्तव्यं च यावत् ते चिकित्सालयं न प्राप्नुवन्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सासेवादलम् (EMS Team) तस्य सदस्याः च

यदा भवान् १९९० तमे वर्षे इव आपत्कालीनसेवाम् आह्वयति तदा आपत्कालीनचिकित्सासेवानां (EMS) दलं आगच्छति। एकः चिकित्सकः अस्य दलस्य नेता इव भवति। अस्य दलस्य अन्ये सदस्याः अपि सन्ति । तेषां विषये अपि किञ्चित् ज्ञातव्यम्।

ईएमटी-पैरामेडिकयोः मुख्यः अन्तरः

इदानीं भवन्तः जानन्ति, एकः ईएमटी, एकः चिकित्सकः च द्वौ भिन्नौ जनाः स्तः। यद्यपि उभौ जीवनरक्षणस्य उदात्तं कार्यं कुर्वतः तथापि चिकित्सकस्य प्रशिक्षणं बहु अधिकं गभीरं भवति । अतः तेषां कृते एम्बुलेन्सस्य अन्तः उन्नतसाधनानाम् उपयोगाय, जटिलचिकित्साप्रक्रियाः (यथा नाडीयां औषधस्य इन्जेक्शन्) कर्तुं अनुमतिः ज्ञानं च भवति, यत् यदि अशुद्धरूपेण क्रियते तर्हि रोगी हानिः भवितुम् अर्हति एतादृशानि कार्याणि कर्तुं ईएमटी-इत्यस्य अनुमतिः नास्ति ।

चिकित्सकः किं करोति ?

आपत्काले चिकित्सकः यत् कार्यं करोति तस्य व्याप्तिः अतीव विस्तृता भवति । अत्र कानिचन कार्याणि सन्ति यत् ते रोगी स्थिरं स्थापयितुं शक्नुवन्ति यावत् तेषां चिकित्सालयं प्रति परिवहनं कर्तुं न शक्यते।

• रक्तस्य नमूनासंग्रहणम् : आवश्यकपरीक्षाणां कृते रक्तस्य नमूना संग्रहणं कर्तुं शक्यते ।
• हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानम् (CPR) : यस्य हृदयस्य स्थगितम् अस्ति तस्य पुनरुत्थानाय CPR कर्तुं शक्यते ।
• शिराभिः खारा (IV द्रवः) दत्तः : शरीरस्य द्रवस्य स्तरः न्यूनः यस्य कस्यचित् कृते खारा आरभ्तुं, निर्वाहयितुं च शक्यते ।
• श्वसनस्य सहायता : श्वसनकठिनतां विद्यमानस्य व्यक्तिस्य मुखमास्कं, कृत्रिमवायुमार्गः इत्यादिभिः विषयैः सहायता कर्तुं शक्यते ।
• ईकेजी परीक्षणं करणं पठनं च : हृदयस्य कार्यक्षमतायाः निरीक्षणं कुर्वन्तः विद्युत्हृदयचित्रं (EKGs) कर्तुं शक्यते, परिणामानां व्याख्या कर्तुं शक्यते, आवश्यकं चिकित्सां च आरभ्यतुं शक्यते
• हृदयस्पन्दनस्य पुनर्स्थापनम् : अनियमितहृदयस्पन्दनयुक्तस्य व्यक्तिस्य हृदयस्पन्दनं विद्युत्हृदयस्पन्दनस्य, डिफिब्रिलेशनस्य च माध्यमेन पुनः प्राप्तुं शक्यते ।
• रक्तस्रावस्य नियन्त्रणम् : व्रणस्य उपरि दृढं दबावं दत्त्वा टूर्निकेट इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगेन च भारी रक्तस्रावः निवारयितुं शक्यते ।
• भङ्गस्य स्थिरीकरणम् : यदा बाहुः पादः वा इत्यादि किमपि भग्नं भवति तदा तत् स्थिरं स्थापयितुं ब्रेसिस् वा स्प्लिण्ट् वा उपयोक्तुं शक्यते ।
• औषधानि दत्त्वा : १.औषधानि शिराभिः स्नायुभिः वा विविधरीत्या प्रदातुं शक्यन्ते ।
• प्रसवस्य सहायता : ते आपत्कालीनप्रसवे सहायतां कर्तुं प्रशिक्षिताः भवन्ति, जटिलतासु अपि ।

ते कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

वयं प्रायः आपत्कालीनस्थित्यर्थं प्रयुक्तेषु एम्बुलेन्सेषु वा हेलिकॉप्टरेषु वा चिकित्सकाः पश्यामः । ते सर्वदा गच्छन्ति। ते कस्मिन् अपि स्थाने आगच्छन्ति, मार्गे भवतः गृहं प्रति दुर्घटनातः।

तदतिरिक्तं केचन चिकित्सकव्यावसायिकाः अन्येषु परिवेशेषु अपि कार्यं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• क्रीडाकार्यक्रमेषु, सङ्गीतसङ्गीतसमारोहेषु च यत्र दुर्घटना सम्भवति तत्र जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु ।
• ते केषुचित् चिकित्सालयाः, आपत्कालीनसेवाकेन्द्रेषु अपि कार्यं कुर्वन्ति ।

कथं त्वं चिकित्सकः भवसि ?

एषः व्यवसायः यस्य कृते बहु समर्पणं प्रशिक्षणं च आवश्यकम् अस्ति । जगति चिकित्सकत्वस्य विशिष्टः मार्गः यथा अस्ति । (एषा प्रक्रिया देशे देशे किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति)।

1. मूलभूतशिक्षा : ए-स्तरपर्यन्तं अध्ययनं कृत्वा जीवविज्ञानविषयेषु उत्तमं ज्ञानं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। सीपीआर इत्यादिमूलभूतं प्राथमिकचिकित्साप्रमाणपत्रं प्राप्तुं अपि लाभः भवति ।

2. ईएमटी प्रशिक्षणम् : सहायकचिकित्सकत्वात् पूर्वं भवन्तः ईएमटीरूपेण प्रशिक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। एतदर्थं भवद्भिः विशेषशिक्षापाठ्यक्रमः ग्रहीतव्यः ।

3. ईएमटीरूपेण कार्यानुभवः : ईएमटीरूपेण प्रमाणितस्य अनन्तरं भवन्तः ईएमटीरूपेण निश्चितकालं यावत् (6 मासात् 2 वर्षपर्यन्तं) कार्यं कृत्वा अनुभवं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

4. पैरामेडिकलपाठ्यक्रमस्य अध्ययनम् : तदनन्तरं भवतः पैरामेडिक्सः भवितुम् उन्नतडिप्लोमा, प्रमाणपत्रं वा डिग्रीपाठ्यक्रमं वा अध्ययनस्य अवसरः भविष्यति। एतत् प्रायः एकवर्षात् चतुर्वर्षपर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति ।

5. राष्ट्रीयं राज्यं च प्रमाणपत्रं/अनुज्ञापत्रं प्राप्नुवन्तु : पाठ्यक्रमं सम्पन्नं कृत्वा भवन्तः लिखितव्यावहारिकपरीक्षासु उत्तीर्णाः भवेयुः तथा च चिकित्सकरूपेण कार्यं कर्तुं कानूनी अनुमतिं (अनुज्ञापत्रं) प्राप्तुम् अर्हन्ति।

6. कार्यं प्राप्तुं : एतत् सर्वं सम्पन्नं कृत्वा एव भवन्तः चिकित्सकरूपेण कार्यं आरभुं शक्नुवन्ति।

अस्याः यात्रायाः प्रायः कतिपयवर्षेभ्यः समयः भवति । एतेन ज्ञायते यत् तेषां अस्याः सेवायाः आगमनात् पूर्वं कियत् ज्ञानं प्रशिक्षणं च अस्ति ।

भवतः परिस्थित्यानुसारं भवन्तः चिकित्सकं सम्यक् द्रष्टुं वा वक्तुं वा न शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः विश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् यदा भवतः अधिकतया साहाय्यस्य आवश्यकता भवति तदा भवतः पालनाय तेषां प्रशिक्षणं अनुभवः च अस्ति