किं भवान् वा भवतः परिवारे कश्चन वा प्रमुखं मुक्तहृदयशल्यक्रियां कर्तुं निश्चितः अस्ति? भवन्तः सम्भवतः वैद्याः श्रुतवन्तः यत् भवन्तः "हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रेण" सम्बद्धाः भविष्यन्ति इति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। एतत् यन्त्रं वस्तुतः किम् ? किं करोति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? तस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
हृदय-फुफ्फुस-बायपासः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् यन्त्रं अस्थायीरूपेण भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च स्थाने कार्यं करोति । शल्यक्रियायाः समये भवतः शरीरस्य रक्तं हृदयं, फुफ्फुसं च गन्तुं न अपितु अस्मिन् यन्त्रेण विमुखं भवति । अत एव "बायपास" इति उच्यते ।
कल्पयतु, एतत् यन्त्रं मुख्यकार्यद्वयं गृह्णाति यत् भवतः हृदयं फुफ्फुसश्च शल्यक्रियायाः समये करोति:
1. रक्ते प्राणवायुः योजयित्वा (एतत् प्रायः फुफ्फुसैः क्रियते)।
2. आक्सीजनयुक्तं रक्तं सम्पूर्णे शरीरे पम्पं करणं (प्रायः हृदयेन एव एतत् भवति)।
अस्मिन् यन्त्रे सम्बद्धे सति वैद्याः ``हृदयक्षतिः'' इति विशेषं औषधं दत्त्वा भवतः हृदयं अस्थायीरूपेण निवारयितुं शक्नुवन्ति । ततः, शल्यचिकित्सकः सुरक्षिततया सुलभतया च हृदयस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्नोति यत् न धड़कति, रक्तस्रावं च न करोति । तावत् भवतः शरीरस्य अन्यत् प्रत्येकं अङ्गं अस्य यन्त्रस्य माध्यमेन आवश्यकं प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्राप्नोति । वैद्याः एतां अवस्थां "पम्पस्य उपरि" इति अपि वदन्ति ।
किं एतत् CABG शल्यक्रिया च समानम् अस्ति ?
आम्, एतौ द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः। परन्तु एतौ प्रायः एकत्र भवति । केचन जनाः एतयोः शब्दयोः भ्रमं कुर्वन्ति यतोहि एतयोः द्वयोः अपि "बाइपास" इति शब्दः अस्ति ।
- CABG (Coronary Artery Bypass Grafting): एषा एव वास्तविकः शल्यक्रिया अस्ति । यदा हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति कोरोनरी धमनयः मेदःनिक्षेपैः अवरुद्धाः भवन्ति तदा अवरुद्धं त्यक्त्वा रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं नूतनः मार्गः (बायपासः) निर्मीयते
- हृदय-फुफ्फुस-बायपासः : एषा एकः तकनीकः अस्ति यस्य उपयोगः CABG-शल्यक्रियायाः (अथवा अन्यस्य हृदयस्य शल्यक्रियायाः) समये शल्यचिकित्सकस्य सहायतायै भवति । अस्मिन् हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च परितः रक्तप्रवाहस्य विक्षेपः भवति ।
अर्थात् CABG इति शल्यक्रिया। तस्य शल्यक्रियायाः सुरक्षितरूपेण कर्तुं हृदय-फुफ्फुस-बायपासः इति समर्थन-प्रणाली ।
एतत् यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे रक्तस्य सामान्यप्रवाहस्य मार्गं स्मरामः । शरीरे प्राणवायुहीनं रक्तं बृहत् नाडीद्वयेन (vena cava) हृदयस्य दक्षिणभागे प्रविशति । ततः तत् रक्तं फुफ्फुसेषु पम्पं भवति । फुफ्फुसेषु रक्तं प्राणवायुयुक्तं भवति, तत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं हृदयस्य वामभागे पुनः आगच्छति । अन्ते हृदयस्य वामभागः एव तत् स्वच्छं रक्तं सम्पूर्णशरीरे पम्पं करोति ।
हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रेण अस्थायीरूपेण एतत् चक्रं शरीरात् निष्कासितम् अस्ति ।
1. हृदये प्रवेशात् पूर्वं किञ्चित् प्राणवायुहीनं रक्तं नलिकां (cannulas) माध्यमेन यन्त्रे आकृष्यते ।
2. यन्त्रस्य अन्तः ``Oxygenator'' इति भागः रक्ते प्राणवायुः योजयति ।
3. यन्त्रे स्थितः पम्पः आक्सीजनयुक्तं रक्तं मुख्यधमनी (Aorta) इत्यनेन सह पुनः संयोजयति यत् हृदयस्य अनन्तरं शरीरे रक्तं वितरति।
एवं यावत् शल्यक्रिया समाप्तं न भवति तावत् शरीरे प्राणवायुः प्राप्यते ।
| यन्त्रस्य मुख्याः भागाः | यत् कार्यं करोति तत् |
|---|---|
| कैन्युला | शरीरस्य रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धाः नलिकाः । एते रक्तं यन्त्रं प्रति, पुनः शरीरं प्रति च वहन्ति । |
| जलाशयः | शरीरात् प्राणवायुक्षययुक्तं रक्तं संग्रहयति इति टङ्की । |
| आक्सीजनकारक | अस्माकं फुफ्फुसानां कार्यम् एतत् अस्ति : ते रक्ते प्राणवायुः योजयित्वा कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयन्ति । |
| पम्प | एतत् अस्माकं हृदयस्य कार्यम् अस्ति। एतत् आक्सीजनयुक्तं रक्तं पुनः शरीरे पम्पं करोति । |
शल्यक्रियायाः समये कानि सोपानानि भवन्ति ?
चिकित्सादलः अतीव योजनाबद्धरूपेण एतां प्रक्रियां करोति । अस्मिन् यन्त्रे शल्यचिकित्सकः, संज्ञाहरणविशेषज्ञः, परफ्यूजनविशेषज्ञः, विशेषज्ञः, यः अस्य यन्त्रस्य संचालनाय विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति, सहितं दलम् अस्मिन् योगदानं ददाति ।
- यन्त्रस्य सज्जीकरणम् : प्रथमं यन्त्रस्य नलिकेषु वायुः पूर्णतया निष्कास्य विशेषद्रवेण (प्राइमिंग घोल) पूर्यते । यतः शरीरे प्रविष्टः वायुबुद्बुदः (`(Air Embolism)`) अतीव भयङ्करः भवति ।
- रक्तस्य जठरस्य निवारणाय औषधं दत्त्वा : यन्त्रेण सह सम्बद्धतायाः पूर्वं रक्तस्य जठरस्य निवारणाय हेपारिन् इति शक्तिशालिनः रक्तकृशकौषधः दत्तः भविष्यति
- यन्त्रेण सह संयोजनम् : अधुना वैद्याः भवन्तं यन्त्रेण सह संयोजयिष्यन्ति। अस्मिन् क्षणे अपि भवतः हृदयं, फुफ्फुसाः च कार्यं कुर्वन्ति।
- हृदयस्य फुफ्फुसस्य च रोधः : सर्वं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य ``हृदयविकारः'' इति औषधं प्रदातुं हृदयं स्थगितम् अस्ति अधुना हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रं सम्पूर्णं कार्यं गृह्णाति ।
- शल्यक्रिया तथा निरीक्षणम् : यदा शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियां करोति तदा परफ्यूजनिस्ट् सहितं दलं यन्त्रस्य भवतः शरीरस्य स्थितिं (यथा तापमानं रक्तचापं च) निकटतया निरीक्षणं निरन्तरं करोति
- दुग्धविच्छेदनम् : शल्यक्रिया सफलतया समाप्तस्य अनन्तरं भवतः हृदयं शनैः शनैः पुनः आरभ्यते, भवतः फुफ्फुसानां श्वसनं भवति, भवतः यन्त्रात् निष्कासनं भवति
अस्य पद्धतेः के जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये अस्मिन् प्रक्रियायां जोखिमाः अपि सन्ति । एते जोखिमाः यन्त्रेण सह कियत्कालं यावत् सम्बद्धाः सन्ति, शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च अवलम्ब्य भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सादलः एतेषां सर्वेषां जोखिमानां प्रबन्धने अत्यन्तं प्रशिक्षितः अनुभवी च अस्ति । केचन जटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तस्य जठरम्
- भारी रक्तस्रावः
- आघातः अथवा मस्तिष्कक्षतिः
- वृक्कस्य वा फुफ्फुसस्य वा क्षतिः
- शरीरे शोथः संक्रमणं च
एतेषां जोखिमानां विषये, तेषां परिहाराय भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
आपत्काले किं कर्तव्यम् ?
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सालयात् निर्गच्छन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः पुनरागमनस्य दिवसान्, अनुसरणीयाः निर्देशाः च व्याख्यास्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
आकस्मिकं आघातस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति- १.
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता वा दुर्बलता वा
- कष्टं वक्तुं, शब्दानां क्षुब्धता
- आकस्मिकः भ्रमः
- कष्टं गमनम्, संतुलनस्य हानिः
- कष्टं द्रष्टुं
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदय-फुफ्फुस-बायपासः एकः मानक-प्रविधिः अस्ति यस्याः उपयोगः प्रमुखेषु हृदय-शल्यक्रियासु व्यापकतया सुरक्षिततया च भवति । तस्मात् मा भयं कुरु।
- एतेन यन्त्रेण शल्यचिकित्सकः अस्पन्दनं रक्तरहितं हृदयं सहजतया सुरक्षिततया च शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
- एषा केवलं अस्थायी प्रक्रिया एव । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः हृदयं, फुफ्फुसाः च पुनः सामान्यरूपेण कार्यं करिष्यन्ति ।
- सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव जोखिमाः सन्ति, परन्तु भवतः चिकित्सादलः तान् प्रबन्धनाय अत्यन्तं प्रशिक्षितः अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्येन सह यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य चर्चां कुर्वन्तु। एतेन भवन्तः अधिकं सहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु