क्रीडन् बाहुं पादं वा भङ्गयितुं शक्यते, पतनं वा लघु दुर्घटना वा। यदा तत् भवति तदा प्रथमं वैद्यः वदति यत् "मया कास्ट् स्थापनीयम्" इति । केचन जनाः एतत् कास्ट् दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति। मनसि बहवः प्रश्नाः आगच्छन्ति यथा भवन्तः तत् धारयन् कथं कार्यं करिष्यन्ति, कथं स्नानं करिष्यन्ति, किं दुःखं भविष्यति वा? परन्तु वस्तुतः भवतः परममित्रः इव अस्ति यः भवतः अस्थिनां चिकित्सायां साहाय्यं करोति। अतः, कास्ट् इति किम् ? किं करोति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कास्ट् इति किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः अस्थि भग्नम् अस्ति, अस्थिभङ्गः अस्ति . तस्य सम्यक् चिकित्सायाः कृते अस्थिखण्डद्वयं एकत्र धारयितुं निश्चलं च भवितुम् आवश्यकम् । भग्नकलशस्य उपरि गोंदं स्थापयित्वा यावत् शुष्कं न भवति तावत् स्थाने धारयितुं इव अस्ति। तदेव कास्ट् करोति। इदं कास्ट् यत् भवतः बाहुं वा पादं वा इव क्षतिग्रस्तशरीरभागं परितः स्थापयित्वा तत् स्थाने धारयति यथा सः न चलति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``स्थिरीकरणम्'' इति वदामः।गतिः सर्वथा निरुद्धा इति अर्थः।
कदाचित् प्रयुक्तस्य पट्टिकायाः विपरीतम् गृहे प्लास्टरस्य निष्कासनं, मरम्मतं, शिथिलीकरणं वा कर्तुं न शक्यते । भवतः शरीरस्य अङ्गस्य सम्यक् अनुरूपं निर्मितं भवति, यावत् पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् सुरक्षितं स्थापयितुं स्थाने स्थापितं भवति ।
केषु सति प्लास्टरस्य प्रयोगः आवश्यकः ?
अस्थिभङ्गे प्रायः कास्ट् प्रयोज्यते । तदेव मुख्यकारणम् । But in addition, after some orthopedic surgeries , एकं कास्ट् प्रयोक्तुं शक्यते यत् तत् शरीरस्य भागं यावत् स्वस्थं न भवति तावत् स्थिरं स्थापयितुं शक्यते। परन्तु किञ्चित् न्यूनं भवति ।
यदि भवतः शरीरस्य एतेषु कस्मिन् अपि भागे अस्थि भग्नं भवति तर्हि भवतः कास्ट् धारणस्य आवश्यकता भवेत् ।
- हस्तं वा कोणं वा
- कटिबन्धः हस्तः च
- पादः जानु वा
- गुल्फ
- अधः
प्लास्टरस्य द्विविधं भवति ! ते किम् इति पश्यामः।
प्लास्टरस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते पेरिस्-नगरस्य काचकाचः, प्लास्टरः च सन्ति । सम्प्रति काचकाचः सर्वाधिकं प्रयुक्तः प्रकारः अस्ति । तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।
| गुणः | फाइबरग्लास कास्ट | पेरिस का प्लास्टर कास्ट |
|---|---|---|
| भारः | लघु, लघु। | अतिभारम् । |
| बलं स्थायित्वं च | अतीव दृढं स्थायित्वं च। | तुल्यकालिकरूपेण दुर्बलं भवति, सहजतया भग्नं च भवितुम् अर्हति । |
| विमानयात्रा | छिद्रयुक्तत्वात् त्वक्द्वारा वायुः गच्छति, येन स्वेदः न्यूनीकरोति । | वायुः न चलति, अतः भवन्तः स्वेदं कृत्वा कण्डूयमानाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| शुष्कं कर्तुं समयः। | शीघ्रं शुष्कं भवति, कतिपयेषु घण्टेषु पूर्णतया ठोसः भवति । | पूर्णतया शुष्कं भवितुं एकदिनद्वयं वा भवति । |
| वर्ण | विविधवर्णेषु उपलभ्यते (बालकानाम् इदं बहु रोचते!) | केवलं श्वेतम्। |
| आकारस्य सुगमता | किञ्चित् कठिनम् अस्ति। | भवतः शरीरस्य आकारेण सह समायोजनं अतीव सुलभम् अस्ति । |
कदाचित्, यदि अस्थि भग्नं भवति तथा च स्थानात् बहिः (विस्थापितं भङ्गः) , पेरिसस्य प्लास्टरः पुनः मूलस्थाने आनेतुं अधिकं उपयुक्तः भवेत् यतः शरीरस्य आकारेण ढालनं सुकरं भवति, परन्तु अधिकतया तन्तुकाचस्य उपयोगः भवति ।
प्लास्टरस्य लेपनात् पूर्वं किं भवति ?
कास्ट्-प्रयोगात् पूर्वं वैद्यः भवतः भग्न-अस्थिम् पुनः स्थाने पुनः संरेखयितुं प्रवृत्तः भविष्यति । एतत् 'अस्थिस्थापनम्' इति उच्यते । अथवा भवन्तः केवलं शयनं कृत्वा स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः ।
बन्द न्यूनीकरण
भग्नौ अस्थिद्वयं किञ्चित् विक्षिप्तं कल्पयतु । वैद्यः भवतः त्वचां हस्तेन धारयिष्यति, अस्थिद्वयं च मन्दं यत्र आसीत् तत्र पुनः चालयिष्यति । एतत् कुर्वन् सः भवन्तं सुन्नीकरणकारकं दास्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
शल्यक्रियायाः आवश्यकतां जनयन्तः प्रकरणाः
केषुचित् सति भङ्गः एतावत् तीव्रः भवति यत् बहिः निश्चयः कर्तुं न शक्यते । वैद्यः लघुशल्यक्रियाम् अकरोत्, अस्थिखण्डद्वयं एकत्र स्थापयितुं धातुप्लेट् वा पेचक/पिनानि वा अन्तः प्रविशति। एतत् ``आन्तरिकं निश्चयः'' इति कथ्यते ।यदा एतत् क्रियते तदा भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते अतः भवतः किमपि न अनुभूयते ।
एवं अस्थि सम्यक् कृत्वा एव प्लास्टरं प्रयोज्यते ।
प्लास्टरं कथं प्रयोक्तव्यम् इति पदे पदे...
प्लास्टरस्य प्रयोगः अनेकस्तरस्य लेपन इव भवति ।
1. प्रथमं त्वक् रक्षन्तु : प्रथमं त्वक् रक्षणार्थं भवन्तः मोजा इव दीर्घं तानयुक्तं पटखण्डं धारयन्ति । एतत् ``स्टॉकिनेट्'' इति उच्यते ।
2. उपरि कपासस्य स्तरः : ततः, तस्य उपरि अतीव मृदुकपाससदृशस्य पट्टिकायाः अनेकाः स्तराः वेष्टिताः भवन्ति । एतेन प्लास्टरस्य कठिनतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च कस्यापि लघुशोफस्य नियन्त्रणं भवति ।
3. अधुना प्लास्टरस्य लेपनस्य समयः अस्ति : पेरिस्-नगरस्य रेशेः काचस्य प्लास्टरस्य वा एकं खण्डं जले भिजयित्वा कपासस्तरस्य उपरि सुव्यवस्थिततया वेष्टयन्तु। यावत् भवतः इष्टं स्थूलता, बलं च न भवति तावत् पुनः पुनः एतत् कुर्वन्तु । वैद्यः भवतः शरीरस्य अङ्गस्य आकारेण तस्य आकारं करिष्यति।
यदा कटिबन्धवत् लघुक्षेत्रे प्लास्टरं प्रयोक्तुं प्रायः १५-२० निमेषाः भवन्ति, तदा पादवत् बृहत्तरे क्षेत्रे प्रयोक्तुं प्रायः एकघण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति
प्लास्टरस्य शुष्कतायै कियत्कालं भवति ?
भवद्भ्यः दत्तस्य प्लास्टरस्य प्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति ।
- फाइबरग्लास् इत्यस्य प्रयोगस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव शुष्कं भवितुं आरभते । कतिपयेषु घण्टेषु एव पूर्णतया ठोसः भवति । एकदा शुष्कं भवति चेत् स्पर्शने रूक्षं भवति ।
- प्लास्टर आफ् पेरिस् पूर्णतया शुष्कं भवितुं पूर्णबलं प्राप्तुं च एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः सावधानाः भवन्तु यत् तस्मिन् काले तस्मिन् किमपि भारं न स्थापयन्तु। यदा शुष्कं भवति तदा स्निग्धं शुक्लं च दृश्यते ।
प्लास्टरस्य लेपनस्य अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु किं कर्तव्यम् ?
प्लास्टरस्य लेपनस्य अनन्तरं प्रथमे द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः सूजनं न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सर्वदा उन्नतं कुर्वन्तु : क्षिपितं बाहुं वा पादं वा यथासम्भवं द्वौ वा त्रीणि तकियाभिः हृदयस्य स्तरात् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु। अनेन शोफस्य महती न्यूनता भविष्यति ।
- हिमस्य प्रयोगः : जलरोधकप्लास्टिकपुटे केचन हिमघटाः स्थापयित्वा तौल्येन वेष्टयित्वा प्लास्टरस्य उपरि स्थापयन्तु । हिमजलं कदापि प्रत्यक्षतया प्लास्टरं न प्रहरतु। अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति ।
- अङ्गुलीः कम्पयन्तु : अङ्गुलीः वा पादाङ्गुलीः वा बहुधा कम्पयन्तु ये भवतः कास्ट् बहिः सन्ति । एतेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति, जडता, कठोरता च न्यूनीकरिष्यते ।
प्लास्टरकास्ट्-प्रयोगस्य लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च
कास्ट् इत्यस्य मुख्यः लाभः अस्ति यत् भग्नस्य अस्थिस्य कृते यावत् सा स्वस्थतां न प्राप्नोति तावत् उत्तमं रक्षणं ददाति । अतीव सुरक्षिता प्रभावी च पद्धतिः अस्ति ।
परन्तु कतिपयानि जोखिमानि सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- दबावव्रणाः : प्लास्टरस्य अन्तः एकस्मिन् एव क्षेत्रे निरन्तरं दबावस्य कारणेन दबावव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- डिब्बे लक्षणम् : एषा गम्भीरा, आपत्कालीनस्थितिः अस्ति । कास्ट् इत्यस्य अन्तः शोफः अतिशयेन भवितुम् अर्हति, रक्तवाहिनीं, तंत्रिकां च संपीडयति । यदि भवतः असह्यवेदना, अङ्गुलीषु झुनझुना, विवर्णता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- रक्तस्य थक्का (Deep Vein Thrombosis - DVT) : गभीरेषु नाडीषु रक्तस्य थक्का निर्मितः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा पादः कास्ट् इत्यनेन स्थिरः भवति ।
- संक्रमणम् : यदि प्लास्टरं प्रयोक्तुं पूर्वं त्वचायां व्रणः भवति अथवा यदि किमपि प्लास्टरस्य अन्तः गत्वा त्वचां खरचयति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति
भवतः प्लास्टरस्य पालनं कथं करणीयम् ? - कर्तव्यं न कर्तव्यं च
भवतः दायित्वं भवति यत् भवतः कास्ट् स्थाने स्थित्वा तस्य सम्यक् पालनं करणीयम्। तदर्थं केचन युक्तयः अत्र सन्ति ।
| करणीय कार्य (Do's) ✅ | न ❌ |
|---|---|
| प्लास्टरं यथाशक्ति स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। | प्लास्टरं कदापि आर्द्रं न कुर्वन्तु। स्नानकाले प्लास्टिकपुटेन दृढतया आच्छादयन्तु येन जलं न प्रविशति। |
| प्लास्टरस्य दरारः शिथिलता वा इति सर्वदा पश्यन्तु। | खरचयितुम् इच्छा भवति चेदपि प्लास्टरस्य अन्तः कदापि यष्टयः, लेखनीः, तारखण्डाः वा किमपि न चोदयन्तु । अनेन त्वक् भङ्गः, भयङ्करः संक्रमणः च भवितुम् अर्हति । |
| वैद्यस्य निर्देशानुसारं अङ्गुलीव्यायामं कुर्वन्तु। | प्लास्टरस्य अन्तः वा समीपे वा त्वचायां लोशनं चूर्णं वा न लेपयेत् । |
| यदि भवन्तः किमपि असामान्यं वेदना, शोफं, गन्धं वा अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । | गृहे एव कदापि प्लास्टरं हर्तुं, भग्नुं, छिन्दितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। |
कथं त्वं प्लास्टरं निष्कासयसि ? किं व्यथते ?
एतत् किञ्चित् यत् बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । "प्लास्टरं छित्त्वा मम बाहुः/पादः छिन्नः भविष्यति वा?" किन्तु तस्मात् भयस्य कारणं नास्ति।
वैद्यः प्लास्टरस्य निष्कासनार्थं विशेषस्य आरा (cast saw) इत्यस्य उपयोगं करोति । कटः न परिभ्रमति, केवलं उच्चवेगेन स्पन्दते। अतः यदा कठिनप्लास्टरस्य उपरि भवति तदा सः छिनत्ति, परन्तु यदा भवतः मृदुत्वक् उपरि भवति तदा सः न छिनत्ति। किञ्चित् गुदगुदी इव अनुभूयते, कोलाहलं च करोति, परन्तु तस्य दुःखं न भवति।
वैद्यः प्लास्टरं उभयतः छित्त्वा प्रसारयति, अपसारयति च । ततः, कपासस्तरं, अन्तः पटखण्डं च कैंचीभिः छिनत्ति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!
प्लास्टरं धारयन्ते सति एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- असह्यम्, वर्धमानं वेदना।
- कास्ट्द्वारा दृश्यमानानि अङ्गुलानि नीलवर्णाः, विवर्णाः, अतिप्रफुल्लिताः वा भवन्ति ।
- अङ्गुलीषु तीव्रः ज्वलनं वा संवेदनाहानिः वा ।
- प्लास्टरस्य अन्तः आगच्छन् दुर्गन्धः।
- एकस्मिन् स्थाने प्लास्टरः भग्नः, स्फुटितः, शिथिलः वा भवति ।
- प्लास्टरस्य अन्तः त्वक् दहति इव अनुभूयते।
विशेषतः यदि अङ्गुलीषु झुनझुना वा विवर्णता वा सह असह्यवेदना भवति तर्हि पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः ``Compartment Syndrome`` इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति एतादृशे सति भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गत्वा दिवारात्रौ प्रतीक्षां विना गन्तव्यम्।
अस्थिभङ्गं कुर्वन् कास्ट् धारणं किञ्चित् कष्टप्रदं दुष्सहितं च भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् सर्वोत्तमं रक्षणं भवति तथा च भवतः शरीरस्य सम्यक् चिकित्सायां सहायकं भवति। वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। ततः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति, सामान्यकार्यं पुनः आरभ्यतुं शक्नुथ ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कास्ट् इत्यस्य मुख्यं कार्यं भग्नस्य अस्थिस्य स्थिरीकरणं, तस्य सम्यक् चिकित्सायां सहायता च भवति ।
- भवतः कास्ट् आर्द्रं न भवतु। स्नानकाले प्लास्टिकवेष्टनेन सम्यक् आच्छादयन्तु।
- खरचने इच्छा भवति चेदपि प्लास्टरस्य अन्तः किमपि न चोदयेत् । अनेन गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः असह्यवेदना, अङ्गुलीषु ज्वलनं, किमपि विवर्णता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- गृहे कदापि स्वयमेव कास्ट् अपसारयितुं न प्रयतध्वम्। एतत् केवलं प्रशिक्षितेन चिकित्साव्यवसायिना एव कर्तव्यम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment