स्तनकर्क्कटस्य रसायनचिकित्सायाः भयं मा कुरुत! सर्वं ज्ञास्यामः

यदा भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं भवति तदा वैद्यः "मम रसायनचिकित्सा आवश्यकी" इति वदति तदा बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम् यदा वयं "केमो" इति शब्दं शृणोमः तदा वयं प्रायः कठिनं, कष्टप्रदं अनुभवं चित्रयामः । परन्तु यदि वयं वस्तुतः अस्य चिकित्साविषये सुविज्ञाताः भवेम तर्हि तत् भयं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः अद्य स्तनकर्क्कटस्य रसायनचिकित्सा सम्यक् किम्, किमर्थं क्रियते, अस्माभिः तस्य निवारणं कथं कर्तव्यम् इति विषये वदामः।

रसायनचिकित्सा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सा एकः शक्तिशाली प्रकारः औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दीयते । एतानि औषधानि भवतः स्तनस्य कर्करोगकोशिकानि, अथवा भवतः स्तनात् भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतानि कर्करोगकोशिकानि मारयन्ति । प्रायः स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं वा पश्चात् वा कर्करोगविशेषज्ञाः एतत् चिकित्सां ददति ।

कदाचित् एकप्रकारस्य रसायनचिकित्सा औषधस्य उपयोगः भवति, अन्यदा अनेकानि औषधानि एकत्र दीयन्ते । अन्यैः उपचारैः सह रसायनचिकित्सा अपि दातुं शक्यते ।

एतेन चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अवश्यं भवन्ति । परन्तु तेषां चिन्ता मा कुरुत। तेषां दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनार्थं भवतः वैद्यः आवश्यकं औषधं, सल्लाहं च दास्यति । केचन दुष्प्रभावाः चिकित्सासमाप्तेः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् स्थास्यन्ति, भवतः वैद्यः अपि तान् विषये सूचयिष्यति ।

स्तनकर्क्कटस्य रसायनचिकित्सायाः उपयोगः केषु सन्दर्भेषु भवति ?

रसायनचिकित्सायाः उपयोगः भिन्न-भिन्न-स्थितौ, भिन्न-भिन्न-प्रयोजनेषु च भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।

रसायनचिकित्सायाः औषधानि कानि अधिकतया प्रयुक्तानि सन्ति ?

स्तनकर्क्कटरोगस्य रसायनचिकित्सायाः अनेकाः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, चरणस्य च आधारेण, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं च आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं वा औषधानां संयोजनं वा चयनं करिष्यति ।

केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधवर्गाः सन्ति : १.

• एन्थ्रासाइक्लिन्स् : उदाहरणार्थं `डॉक्सोरुबिसिन् (Adriamycin®)` तथा `एपिरुबिसिन् (Ellence®)` इत्यादीनि औषधानि ।
• टैक्सेन्स् : `पैक्लिटैक्सेल (Taxol®)` तथा `डोसेटैक्सेल (Taxotere®)` इत्यादीनि औषधानि ।
• अन्य औषधानि : `5-फ्लोरोयुरेसिल (5-FU®)`, `कैपेसिटाबिन (Xeloda®)`, `साइक्लोफॉस्फामाइड (Cytoxan®)` तथा `कार्बोप्लेटिन् (Paraplatin®)` इत्यादीनि औषधानि।

तदतिरिक्तं मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटस्य कृते जेम्सिटाबिन् (Gemzar®) तथा विनोरेल्बिन् (Navelbine®) इत्यादीनां अन्येषां औषधानां उपयोगः अपि भवति ।

रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य प्रकारस्य, मात्रायाः, चिकित्सायाः अवधिस्य च आधारेण भिन्नाः भवन्ति । अधिकांशः दुष्प्रभावाः उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं गच्छन्ति, परन्तु केचन सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

अधिकांशतः सामान्याः दुष्प्रभावाः

• केमो ब्रेन फॉग : स्मरणं कर्तुं कठिनता, एकाग्रतां कर्तुं न शक्नोति इति भावः च। एतत् चिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं प्रायः ६ तः १२ मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• श्रान्तता : सम्पूर्णे चिकित्साकाले तदनन्तरं ३-६ मासान् यावत् च भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• उदरेण वमनं च : एतत् चिकित्सायाः समये आरभ्य समाप्तेः अनन्तरं २-३ सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । परन्तु अधुना तस्य नियन्त्रणार्थं अतीव उत्तमाः औषधाः सन्ति ।

अन्ये दुष्प्रभावाः

• पाचनतन्त्रस्य समस्याः : कब्जः अतिसारः च भवितुम् अर्हति ।
• केशपरिवर्तनम् : चिकित्सायाः समये केशक्षयः भवितुम् अर्हति । बहवः जनाः एतत् अनुभवन्ति, परन्तु एतत् अस्थायी इति स्मर्यताम् । चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं केशाः पुनः वर्धयिष्यन्ति। पूर्वापेक्षया भिन्नः वर्णः वा बनावटः वा भवेत् ।
• भूखः : चिकित्सायाः समये भवतः भूखः न्यूनीभवति । एकवारं चिकित्सा सम्पन्नं जातं चेत् एतत् सामान्यं भविष्यति ।
• त्वक्-नखयोः परिवर्तनम् : त्वचा शुष्कं कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति । नखाः भंगुराः भूत्वा सहजतया भग्नाः भवेयुः ।
• परिधीय-न्यूरोपैथी : एतेन हस्तपादयोः जडता, वेदना च भवितुम् अर्हति । प्रायः चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं एतत् गच्छति ।

रसायनचिकित्सा कथं दीयते ?

रसायनचिकित्सा मुख्यतया अनेकधा दीयते ।

1. मौखिकम् : यत् औषधं मुखेन गोल्यरूपेण अथवा कैप्सूलरूपेण सेव्यते ।

2. शिराभिः (IV): लवणनलिकाद्वारा औषधं प्रत्यक्षतया नाडीयां दत्त्वा।

नाडीषु पुनः पुनः छूरेण न प्रहारं कर्तुं वैद्याः कदाचित् विशेषयन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्ति ।

• केन्द्ररेखा : कण्ठे, वक्षसि, बाहौ वा विशाले नाडीयां स्थापिता दीर्घा कृशः प्लास्टिकस्य नली ।
• PICC Line: बाहौ नाडीद्वारा प्रविष्टा हृदयस्य समीपे विशालनाडीं प्रति गच्छति नली ।
• केमो पोर्ट् : वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः शल्यक्रियाद्वारा स्थापितं लघुयन्त्रम् । तस्मिन् सुई प्रविश्य औषधं सुलभतया दातुं शक्यते ।

चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

भवतः चिकित्सायोजनायाः आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । सामान्यतया स्तनकर्क्कटस्य रसायनचिकित्सा त्रयः षड्मासाः यावत् भवति . कदाचित् वर्षपर्यन्तं दीर्घं भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सा "चक्रेषु" दीयते ।

• प्रायः भवद्भिः अनेकाः उपचाराः प्राप्तव्याः भविष्यन्ति ।
• एकस्मिन् सत्रे द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः चिकित्साः भवितुं शक्नोति ।
• एते चिकित्सासत्राः सप्ताहे एकवारं, सप्ताहद्वये एकवारं, सप्ताहत्रयचतुःसप्ताहेषु एकवारं वा भवन्ति ।
• प्रत्येकं सत्रस्य अनन्तरं भवतः शरीरस्य विश्रामस्य, स्वस्थतायाः च समयः दीयते । एतत् "विश्रामकालः" इति उच्यते ।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, चरणः च, भवतः परीक्षणस्य परिणामः, भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) इत्यादीनां कारकानाम् अवलोकनं कृत्वा भवतः आवश्यकस्य औषधस्य मात्रां निर्धारयिष्यति

भवतः सर्वे प्रश्नाः भवतः वैद्यं पृच्छितुं एषः एव उत्तमः समयः । तान् स्पष्टतया पृच्छन्तु चिकित्सायाः, दुष्प्रभावस्य, ते भवतः कृते किं करिष्यन्ति इति च ।

चिकित्सादिनानां सज्जतायै भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं एकदिनद्वयं वा गृहकार्य्येषु कस्मैचित् साहाय्यं कर्तुं पृच्छन्तु ।
• चिकित्सां प्रति गन्तुं गन्तुं च कस्यचित् सह गन्तुं व्यवस्थां कुरुत ।
• उपचारकाले धारयितुं आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं चिनुत।
• भवतः ध्यानं विचलितुं किमपि आनयन्तु, यथा पुस्तकं वा सङ्गीतं श्रोतुं हेडसेट् वा।
• चिकित्सायाः पूर्वदिने अतिरिक्तं जलं पिबन्तु , यतः रसायनचिकित्सा शरीरस्य निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नोति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

भवन्तः चिकित्सायाः समये नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं द्रक्ष्यन्ति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।