किं भवतः लघुजनस्य प्रायः कर्णवेदना वा कर्णसंक्रमणं वा भवति ? किं औषधं सेवित्वा सुस्थं भवति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं पुनः दृश्यते ? एषा समस्या यस्याः सामना बहवः मातापितरः कुर्वन्ति। कदाचित् वैद्यः भवन्तं कर्णनलिकां प्रविष्टुं आवश्यकम् इति उक्तवान् स्यात् । बहवः मातापितरः 'ट्यूब' इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति । अतः अद्य एतानि कर्णनलिकां किम् इति वदामः, किमर्थं प्रविष्टाः सन्ति, यथार्थतः किमपि भयङ्करं अस्ति वा इति विषये च वदामः ।
एते कर्णनलिकाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णनलिकां अतीव लघु, खोखला नली अस्ति, या वैद्यः कर्णपटलस्य उपरि स्थापयति । इदं लघु पेयतृणं इव अस्ति। एते प्रायः प्लास्टिकेन धातुना वा निर्मिताः भवन्ति । वैद्याः तान् ``Tympanostomy tubes`` अथवा ``Ventilation tubes`` इति अपि वदन्ति ।
अस्य मुख्यं कार्यं मध्यकर्णे (कर्णपटलस्य अन्तः) द्रवस्य वा पूजस्य वा सञ्चयः निवारयितुं भवति । एषा नली कर्णे वायुः प्रवहति, अन्तः सङ्गृहीतः कोऽपि द्रवः बहिः निष्कासयितुं मार्गं अपि निर्माति । एवं कर्णस्य अन्तः शुष्कं सुवायुयुक्तं च भवति चेत् जीवाणुवृद्धिः संक्रमणं च बहु न्यूनीभवति ।
अस्माकं शिशुषु कर्णनलिकां किमर्थं स्थापयितुं आवश्यकम् ?
प्रायः प्रत्येकस्य बालकस्य ५ वर्षपर्यन्तं न्यूनातिन्यूनम् एकं कर्णसंक्रमणं भविष्यति।एतत् सामान्यम्। परन्तु केषुचित् बालकेषु एतादृशाः संक्रमणाः निरन्तरं भवन्ति । अथवा, कर्णः द्रवेण पूरितः भवति, येन श्रवणक्षयः भवति। एतत् तदा भवति यदा वैद्यः कर्णनलिकां अनुशंसितुं शक्नोति ।
सामान्यतया यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः कर्णनलिकां विचारयितुम् इच्छन्ति ।
- यदि भवन्तः 6 मासानां अन्तः त्रीणि वा अधिकानि कर्णसंक्रमणानि प्राप्नुवन्ति |
- यदि वर्षे चतुर्वारं वा अधिकवारं वा कर्णसंक्रमणं भवति |
- यदि कर्णसंक्रमणं विना अपि कर्णे द्रवस्य निरन्तरं सञ्चयः (Otitis media with effusion) भवति तर्हि एतेन बालस्य श्रवणशक्तिः कष्टः भवितुम् अर्हति
- यदि भवतः कर्णसंक्रमणं दीर्घकालीनम् अस्ति यत् प्रतिजीवनानि अपि न सुधरति।
किमर्थं लघुबालानां कृते श्रवणं कठिनम् अस्ति ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् प्रौढाणाम् अपेक्षया बालकानां कृते एतत् किमर्थं भवति इति। अस्माकं कर्णौ कण्ठं च संयोजयति ``Eustachian tube`` इति लघुनली अस्ति । एतेन कर्णस्य अन्तः निपीडनं समं कृत्वा अनावश्यकं द्रवम् अपसारयति । प्रौढेषु एषा नली किञ्चित् तिर्यक् भवति अतः द्रवः सहजतया निर्वहति ।
परन्तु लघुबालेषु एषा नली भूमौ प्रायः समानान्तरे एव स्थिता भवति । अतः, यथा किञ्चित् जलं कुण्डे अटति, द्रवः कर्णस्य अन्तः सहजतया फसितुं शक्नोति । यदा बालस्य शीतं भवति तदा एषा नली प्रफुल्लिता भवति, अधिकं च अवरुद्धा भवति । एतेन जीवाणुवृद्ध्यर्थं परिपूर्णं वातावरणं निर्मीयते ।
यदि बालस्य कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि तेषां लक्षणं दृश्यते यथा-
- कर्णौ गृह्णन्ति कर्षन्ति च सदा ।
- सामान्यतः अधिकं रोदनं, चञ्चलता (विशेषतः शयनसमये यतः वेदना अधिका भवति)।
- रात्रौ जागरणम्।
- इदं दृश्यते यत् अहं गच्छन् मम संतुलनं नष्टं करोमि।
- कर्णात् द्रवः पूजः वा निर्वहति ।
यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्, यतः निरन्तरं कर्णसंक्रमणं भवतः बालस्य वाक्, शिक्षणं, श्रवणं च विलम्बयितुं शक्नोति
एतत् शल्यक्रिया कथं भवति ?
अनेके मातापितरः शल्यक्रियायाः भयं कुर्वन्ति इति अवगम्यते। परन्तु वस्तुतः अतीव सरलं, लघु प्रक्रिया अस्ति यत् प्रायः १५ निमेषान् यावत् भवति .
शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता
प्रायः संज्ञाहरणं कृत्वा बालकानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते पूर्णतया सुप्ताः सन्ति । एतत् क्रियते यथा शल्यक्रियाकाले बालः न चलति । अतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं (न खादितुं वा पिबितुं वा) उपदेशं दास्यति। एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदा भवतः बालकेन सह एतस्य विषये वार्तालापः भवति तदा "कटनम्" अथवा "वेधनम्" इत्यादीनां शब्दानां प्रयोगं न कृत्वा सरलतया, अ-धमकी-प्रकारेण व्याख्यातुं सर्वोत्तमम्, यथा "दोस्ती मामा भवतः कर्णे अस्वस्थं द्रव्यं निष्कास्य उत्तमवायुसञ्चारार्थं लघुजालकं करिष्यति" इति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
बालस्य सुप्तस्य अनन्तरं कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञः (ENT Surgeon) अतीव सुकुमारं यन्त्रं प्रयुङ्क्ते : १.
1. कर्णपटलस्य अत्यल्पं उद्घाटनं (छेदं) क्रियते।
2. कर्णस्य अन्तः सञ्चितं द्रवम् अथवा मवादं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् (चूषणम्)।
3. पूर्वं निर्मितस्य लघु उद्घाटनस्य उपरि कर्णनलिकां स्थापयन्तु।
तत् एव ! समग्रं केवलं १०-१५ निमेषान् यावत् भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकः किञ्चित्कालं यावत् निरीक्षणे स्थापितः भविष्यति, कतिपयेषु घण्टेषु गृहं प्रेषयितुं शक्यते । संज्ञाहरणस्य कारणेन प्रायः एकदिनं यावत् किञ्चित् मृदुः उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति । परन्तु एकदिनान्तरे बालकः सामान्यं भविष्यति । अधिकांशबालानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि वेदना न भवति ।
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति | किं कर्तव्यं किं च ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| कर्णात् द्रवस्य निष्कासनम् | शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि (प्रायः सप्ताहं) किञ्चित् रक्तेन सह किञ्चित् स्रावः भवति इति सामान्यम् । इति पूर्वसञ्चितद्रवं निर्गच्छति । |
| कर्णबिन्दून् प्रयोगः | वैद्यः प्रायः संक्रमणनिवारणाय कर्णबिन्दवः निर्दिशति । तेषां उपयोगः निर्धारितकालपर्यन्तं निर्धारितमात्रायां च अत्यावश्यकः । |
| अनुगच्छ | वैद्यः भवतः बालकस्य कृते प्रायः २-४ सप्ताहेषु अनुवर्तननियुक्तिं निर्धारयिष्यति। अस्मिन् नियुक्तौ उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। |
| स्नानं, तरणं च | यथासाधारणं शिशुं स्नानं कर्तुं समस्या नास्ति। तरणस्य विषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः मलिनजले (सरोवरेषु, नद्यः) तरन्ति तर्हि भवन्तः कर्णप्लग् धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः । |
किं किमपि जोखिमम् अस्ति ? मया मम वैद्येन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः ?
कर्णनलिकां स्थापयितुं अतीव सुरक्षिता, सामान्या प्रक्रिया अस्ति . जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। तथापि जागरूकः भवितुं साधु। कदाचित्, एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.
- कर्णपटलस्य दागः ।
- नलिकां रक्तादिभिः द्रवैः वा रुद्धं भवति ।
- नली अकालं बहिः आगच्छति।
- नलिकां निष्कास्य कर्णपटलस्य यः छिद्रः निर्मितः सः स्वयमेव न निमीलति (अस्य अपि सरलः उपचारः अस्ति) ।
यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:
- यदि शल्यक्रियायाः सप्ताहानन्तरं कर्णात् पीतं, भूरेण, रक्तवर्णीयं वा द्रवं निरन्तरं निर्वहति ।
- यदि बालस्य उच्चज्वरः (१०२°F/३८.९°C अधिकं) भवति ।
- यदि भवन्तः बालकं कर्णवेदनायाः विषये वदन्ति .
- यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य श्रवणस्य वा संतुलनस्य वा समस्यां लक्षयन्ति .
कर्णनलिकां प्रविष्टस्य के लाभाः सन्ति ?
अस्य लघुशल्यक्रियायाः बालकस्य बहवः लाभाः सन्ति ।
- नित्यं कर्णसंक्रमणं बहु न्यूनीकरोति वा पूर्णतया निराकृतं वा भवति ।
- यदि कर्णः द्रवेण पूरितः आसीत् तर्हि एकवारं तत् निष्कास्य बालस्य श्रवणशक्तिः सामान्यं भविष्यति ।
- यदा बालकाः सम्यक् शृण्वन्ति तदा तेषां वाक्-शिक्षण-क्षमता शीघ्रं विकसिता भवति ।
- कर्णवेदना गता इति कारणतः बालस्य चञ्चलता, रोदनं च न्यूनीभवति, सः सुष्ठु निद्रां कर्तुं आरभते .
- नियमितरूपेण प्रतिजीवनानि दत्त्वा बालकस्य उद्धारः कर्तुं शक्यते।
यावत् नली कर्णे भवति तावत् कर्णपटलस्य चिकित्सायाम् आत्मनः बहिः धक्कायति, बहिः पतति च । यतः ते एतावन्तः लघुः सन्ति, तस्मात् कदाचित् भवता न ज्ञात्वा अपि पतितुं शक्यते । सा सामान्यप्रक्रिया।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कर्णनलिकां पुनरावर्तनीयानां कर्णसंक्रमणानां, कर्णे द्रवसञ्चयस्य इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते अतीव प्रभावी सुरक्षिता च चिकित्सा अस्ति ।
- एतत् अतीव लघु, सरलं शल्यक्रिया अस्ति यस्य कृते प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । अतः अनावश्यकरूपेण एतस्मात् भयं मा कुरुत।
- एतेन बालस्य श्रवणशक्तिः, वाक्, समग्रं कल्याणं च सुधरति ।
- नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् (कर्णबिन्दुनाम् उपयोगेन, पुनः परीक्षणं) सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- प्रायः ६ मासतः २ वर्षपर्यन्तं नली स्वयमेव बहिः पतति ।
- यदि भवतः किमपि समस्या वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु