हृदयस्य कृते ताररहितः लघुः पेसमेकरः? लीडलेस पेसमेकरस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

यदा भवन्तः "पेसमेकर" इति चिन्तयन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः एकं यन्त्रं चित्रयन्ति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः लघुपिण्डः इव दृश्यते, तारसमूहेन सह सम्बद्धम् परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या अधुना बहु सरलतरं, लघुतरं, ताररहितं च प्रौद्योगिकी अस्ति । अद्य वयं तस्य लघुचमत्कारस्य विषये वदामः यत् 'सीसहीनः पेसमेकरः' इति।

किम् एषः सीसहीनः पेसमेकरः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अतीव लघु, एक-एकक-यन्त्रम् अस्ति । भवतः वैद्यः प्रत्यक्षतया भवतः हृदये प्रविशति। किं करोति ? हृदयस्पन्दनस्य मन्दतां स्थगयन्तु।

नियमितपेसमेकरस्य विपरीतम् अस्मिन् पृथक् बैटरी वा लीड् वा नास्ति । अस्य लघुसिलिण्डरस्य अन्तः सर्वं अस्ति । सम्पूर्णं यन्त्रं भवतः हृदयस्य दक्षिणनिलयस्य अन्तः स्थापितं भवति । कल्पयतु, एतत् एएए बैटरी इत्यस्मात् लघुतरं, प्रायः १.५ इञ्च् दीर्घं, सटीकं वक्तुं शक्यते ।

एतत् लघुयन्त्रं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अतीव बुद्धिमान् यन्त्रम् अस्ति । वैद्यः तस्य प्रोग्रामं कृत्वा भवतः हृदये प्रत्यारोपयति। ततः पेसमेकरः भवतः हृदयस्य प्राकृतिकविद्युत्संकेतान् "शृणोति" ।

यदि भवतः हृदयस्पन्दनं सहसा आवश्यकस्तरात् अधः पतति तर्हि एतत् यन्त्रं तस्य संवेदनं कृत्वा हृदयं प्रति अत्यल्पं विद्युत् आवेगं प्रदाति । अनेन हृदयस्य पुनः सामान्यस्पन्दनं आरभते । आवश्यकतायां एव कार्यं करोति इति भावः ।

कस्य कृते एतत् उपयुक्तम् ?

प्रायः मन्दहृदयस्पन्दनस्य जनानां कृते पेसमेकरस्य आवश्यकता भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``Bradyarrhythmias'' इति वदामः।अर्थात् यदा हृदयस्य विद्युत्संकेतप्रणाल्यां रोगस्य कारणेन हृदयं मन्दं स्पन्दनं करोति।

सीसरहितः पेसमेकरः निम्नलिखितस्थितीनां कृते विशेषतया उपयुक्तः भवितुम् अर्हति ।

• येषां हृदयस्य कृते केवलं पेसमेकरस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति तेषां कृते कदाचित्।
• येषां कृते ``Atrial Fibrillation - Afib`` इति स्थितिः अस्ति यत्र हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति अथवा स्थगितम् अस्ति।
• `AV block` इति स्थितिः येषां जनानां कृते।
• येषां कृते ``ब्राडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिण्ड्रोम'' अस्ति, यत्र हृदयस्पन्दनं कदाचित् मन्दं भवति, कदाचित् वेगं च भवति ।
• येषां कृते मन्दहृदयस्पन्दनस्य कारणेन चक्करः (`(Bradycardia)` लक्षणैः सह) चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति।

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति। सः भवन्तं वा भवतः विषये पृच्छति यत् :

• रोग इतिहास
• हृदयस्पन्दनप्रतिमान
• ``(Echocardiogram)`` इत्यादीनां स्कैन-रिपोर्ट्-परीक्षा भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति, परन्तु एतत् भवितुं पूर्वं भवद्भिः एतानि वस्तूनि पालनीयाः ।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् इति व्यवस्थां कुरुत।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनपानं त्यक्तव्यं, केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम् इति वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

पदे पदे शल्यक्रिया कथं करणीयम्

एषा प्रक्रिया एवं भवति। प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति ।

1. प्रथमं भवतः कटिभागः झुनझुनी भविष्यति।

2. ततः तस्मिन् क्षेत्रे अत्यल्पं चीरं क्रियते।

3. तस्य चीरस्य माध्यमेन भवतः एकस्मिन् नाडीयां ``Femoral Vein'' इति ``Catheter'' इति कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति ।

4. एक्स-रे-यन्त्रं पश्यन् वैद्यः भवतः हृदयपर्यन्तं नलिकां सावधानीपूर्वकं मार्गदर्शनं करोति ।

5. एषः लघुः पेसमेकरः हृदयस्य दक्षिणनिलयस्य अन्तः प्रत्यारोप्य निहितः भवति ।

6. ततः, सम्यक् कार्यं करोति वा सम्यक् संस्थापितम् इति पश्यन्तु ।

7. यदि सर्वं ठीकं भवति तर्हि नलिकां निष्कास्य चीरं पिहितं भविष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति। परदिने पुनः पेसमेकरस्य जाँचः भविष्यति, भवतः गृहं प्रेषणात् पूर्वं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अपि गृहीतः भविष्यति।

के के पक्षपाताः सन्ति ?

कस्यापि चिकित्साविधिः इव पक्षपाताः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह एतानि चर्चां करिष्यति, भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति चयनं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति ।

कतिचन अधिकानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

प्रायः ५ तः १५ वर्षाणां मध्ये बैटरी स्थास्यति । यदा बैटरी न्यूनीभवति तदा वैद्यः पुरातनं पेसमेकरं निष्क्रियं कृत्वा तस्य पार्श्वे एव नूतनं प्रविष्टुं शक्नोति । यदि पुरातनः अद्यापि अस्ति तर्हि समस्या न भविष्यति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं भवन्तः सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

एमआरआइ-स्कैन्-करणाय गन्तुं शक्नोमि वा ?

आम्‌। अधिकांशतः एते एमआरआइ-स्कैन्-कृते सुरक्षिताः भवन्ति । परन्तु तदर्थं गमनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पुष्टिं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया सद्यः केषां लक्षणानाम् सूचनाः दातव्या?

भवद्भिः विशिष्टे समयसूचने वैद्यं द्रष्टव्यम्। पेसमेकरः सम्यक् कार्यं करोति वा, बैटरी उत्तमः अस्ति वा, भवान् सम्यक् स्वस्थः अस्ति वा इति द्रष्टुं ।

• शल्यक्रियायाः २४ घण्टानां अन्तः
• एकमासे
• ततः प्रत्येकं ३, ६, १२ मासेषु वा ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• यदि चीरस्थाने संक्रमणं (लालता, शोफः, पूतिः) रक्तस्रावः वा भवति।
• यदि भवतः गुल्फः वा पादः वा प्रफुल्लितः भवति।
• यदि भवन्तः पुनः पेसमेकरस्य प्रवेशात् पूर्वं वर्तमानाः लक्षणानि (चक्करः इत्यादयः) अनुभवन्ति।
• यदि सहसा मूर्च्छितः वा चक्करः वा भवति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।

शरीरस्य अन्तः चिकित्सायन्त्रं स्थापयितुं चिन्तयन् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु भवान् एकः नास्ति, विश्वे कोटिकोटिजनाः पेसमेकरेन सह सामान्यजीवनं यापयन्ति। सीसरहितः पेसमेकरः सर्वेषां कृते सर्वोत्तमः समाधानः नास्ति, पारम्परिकः पेसमेकरः केषाञ्चन जनानां कृते श्रेष्ठः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः कृते उत्तमविकल्पं चिन्वितुं भवतः साहाय्यं करिष्यति।