किं भवतः पित्तपाषाणाः अपि सामान्यपित्तनलिके अटन्ति ? (कोल्डोकोलिथियासिस) अस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवन्तः कदाचित् भोजनानन्तरं उदरस्य उपरि दक्षिणभागे तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति? किं भवतः उदरेण भवति वा वमनं भवति वा ? किं भवन्तः कदाचित् भवतः नेत्राणि त्वक् च पीतानि भवन्ति इति अनुभवन्ति? एते केवलं उपेक्षितुं सद्लक्षणाः न सन्ति। एते भवतः 'Common Bile Duct' इत्यस्मिन् शिला अटत् इति सूचयितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं 'कोलेडोकोलिथियासिस्' इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् किम् (कोलेडोकोलिथियासिस) ?

कोलेडोकोलिथियासिस् इति स्थितिः यत्र भवतः सामान्यपित्तनलिके एकः वा अधिकः पाषाणः अटति | "चोल्डोचो" इति सामान्यपित्तनलिकेः लैटिनभाषायाः नाम । "लिथियासिस" इत्यस्य अर्थः पाषाणः । पित्तपाषाणाः कठिनाः शिलाखण्डाः पित्तखण्डाः भवन्ति । एते पाषाणाः अस्माकं शरीरे यत्र कुत्रापि पित्तं प्रवहति तत्र निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् पित्तं किम् अस्ति, पित्तनलिकां किम् इति । अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं यकृत् एतत् पित्तं जनयति। एतत् पित्तं अस्माकं खाद्यं विशेषतः मेदः पचयितुं साहाय्यं करोति । एतत् पित्तं पित्ताशये सङ्गृह्यते । ततः लघुनलिकां माध्यमेन सामान्यपित्तनलिकां प्रति गच्छति, ततः सा क्षुद्रान्त्रेण सह सम्मिलितं भवति । अतः, यदि अस्मिन् यात्रायां कुत्रचित् शिला निर्मीयते तर्हि समस्या अस्ति।

अतः (कोल्डोकोलिथियासिस्) तथा (कोलेलिथियासिस्) द्वौ भिन्नौ वस्तूनि सन्ति वा ?

आम्, किञ्चित् भेदः अस्ति। भवन्तः 'पित्तलिथियासिस' इति पदं श्रुतवन्तः स्यात्। पित्ताशये पाषाणाः भवन्ति इति अर्थः | पित्ताशये एव पित्तनलिके वा उभयत्र वा पित्तपाषाणः भवितुं शक्नोति । पित्ताशये निर्मितः पाषाणः अपि पश्चात् सामान्यपित्तनलिकां गन्तुं शक्नोति ।

सरलतया 'कोलेलिथियासिस' इत्यस्य अर्थः पित्तपाषाणः । 'कोल्डोकोलिथियासिस' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् पित्ताशयात् बहिः आगत्य सामान्यपित्तनलिके अटन्तः पाषाणाः (एकः वा अधिकः) । अयं प्राप्तः?

कोलेडोकोलिथियासिस् तथा पित्तकोलिक इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यदि भवतः पित्तरोगः अस्ति तर्हि भवतः सामान्यपित्तनलिके न्यूनातिन्यूनम् एकः पाषाणः अस्ति इति अर्थः । यदि शिला अतीव लघु भवति , तर्हि भवतः किमपि समस्या न भवेत्। भवतः आन्तरेण अपि भवतः शरीरात् बहिः अपि गच्छति । परन्तु यदि पाषाणः बृहत्तरः भूत्वा सामान्यपित्तनलिकां अवरुद्धं करोति तर्हि भवतः तीव्रः, निरन्तरं उदरवेदना, पीतरोगः च भवितुम् अर्हति ।

पित्तकोलिकः पित्ततन्त्रे पाषाणः निवसति चेत् भवति । पित्तपाषाणयुक्तेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते । परन्तु यदि सामान्यपित्तनलिके पाषाणः निवसति, नलिकां च अवरुद्धं करोति तर्हि कोलेडोकोलिथियासिस-रोगेण पीडितः व्यक्तिः पित्त-कोलिकः अपि अनुभवितुं शक्नोति जलनलिके अटन्तं शिला इव चिन्तयतु, कदाचित् जलं प्रवहति, कदाचित् न प्रवहति।

किम् एतत् आपत्कालम् अस्ति ? किं मम तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?

सामान्यपित्तनलिके पाषाणः पाषाणः वा भवति चेत् सर्वदा आपत्कालः न भवति । तथापि, एकः जोखिमः अस्ति . यथा पूर्वं उक्तं लघुशिलाः शरीरात् बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत्र पाषाणाः अटन्ति, कालान्तरे बृहत्तराः भूत्वा नलिकां पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नुवन्ति इति जोखिमः ।

अस्य जोखिमस्य कारणात् प्रायः वैद्याः सामान्यपित्तनलिकानां पाषाणानां चिकित्सां कुर्वन्ति । ते प्रायः पाषाणानां परीक्षणाय, निष्कासनार्थं च अन्तःदर्शनस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् जठरान्त्रविशेषज्ञः भवतः कण्ठस्य अधः प्रविष्टा लघुनलिकां (catheter) उपयुज्य पित्तनलिकां प्राप्तुं पाषाणान् निष्कासयति चिन्ता मा कुरुत, एतत् संज्ञाहरणेन क्रियते, अतः भवन्तः बहु असुविधां न अनुभविष्यन्ति।

यदि एषा स्थितिः (कोलेडोकोलिथियासिस) तीव्रा भवति तर्हि किं भवति ?

यदि कश्चन पाषाणः सामान्यपित्तनलिके अटति, पित्तस्य प्रवाहं च स्थगयति तर्हि सम्पूर्णं पित्ततन्त्रं प्रभावितं करोति । अर्थात् अन्ये सर्वे अवयवनालिकाः येन पित्तं प्रवहति। एतेन शोथः, संक्रमणं , प्राणघातकजटिलता अपि भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्, तेषां अवहेलना न कृत्वा ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

समासे १०० जनानां मध्ये प्रायः १० जनानां पित्तपाषाणः भवति । परन्तु तेषु अधिकांशः शिलाः पित्ताशये एव निर्मीयन्ते । पित्तपाषाणयुक्तानां जनानां प्रायः १५% सामान्यपित्तनलिके पाषाणाः भवन्ति । अधिकांशजनानां एतेषु पाषाणेषु कदापि समस्या न भवति । केवलं प्रायः २०% जनानां पित्तपाषाणयुक्तानां जटिलताः भवन्ति येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

कोलेडोकोलिथियासिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति। यदि भवतः पित्ताशयः पित्तपाषाणैः अवरुद्धः नास्ति तर्हि भवतः ताः सन्ति इति अपि न ज्ञास्यन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः सामान्यपित्तनलिकां पाषाणेन अवरुद्धा इति अर्थः । नलिके अवरुद्धे प्रथमानि लक्षणानि पित्तकोलिक इति उच्यन्ते । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उदरवेदना : एषा वेदना भोजनानन्तरं भवति । एकघण्टातः अनेकघण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । प्रथमे २० निमेषेषु वेदना तीव्रा भवति, ततः क्रमेण शाम्यति । अधिकांशजना: उदरस्य उपरि दक्षिणभागे एव तत् अनुभवन्ति । परन्तु कदाचित् दक्षिणपार्श्वे स्कन्धे वा वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण वमनं च : पित्तस्य शूलेन सह उदरेण वमनं च सामान्यम् अस्ति । परन्तु भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति यत् केषाञ्चन माइग्रेन-रोगाणां विपरीतम् वमनानन्तरं वेदना न गच्छति । यदि पित्तस्य शूलः तीव्रः न भवति तर्हि भवन्तः केवलं भूखस्य हानिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• पीतरोगः : १.यदा पित्तं सम्यक् न प्रवहति, रक्ते पृष्ठतः भवति तदा भवतः त्वचा, नेत्रयोः श्वेताः च पीताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः मूत्रं अपि कृष्णं भवितुम् अर्हति । पित्तरोगः पित्तकोलिक इव आगच्छति गच्छति च। परन्तु यावत् नलिकायां अवरोधः न निष्कासितः तावत् आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति।
• ज्वरः : यदि भवतः पित्ततन्त्रे तीव्रः शोथः भवति तर्हि भवतः ज्वरः भवितुम् अर्हति । ज्वरः संक्रमणस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । यदा पित्तनलिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा जीवाणुः शरीरात् सम्यक् निर्गन्तुं न शक्नुवन्ति, येन संक्रमणस्य विकासः सुकरः भवति ।

एतेन अन्याः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

सामान्यपित्तनलिकां अवरुद्ध्य पाषाणेन पित्तस्य पृष्ठभागः भवति । एतेन तया सह सम्बद्धाः अन्याः नलिकाः, पित्ताशयः, अग्नाशयः, यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम् अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतेन शोथः, संक्रमणं, दीर्घकालं यावत् ऊतकक्षतिः च भवितुम् अर्हति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• संक्रमणम् : अवरुद्धा पित्तनलिकां जीवाणुसंक्रमणस्य प्रवेशाय सुलभं स्थानम् अस्ति । पित्ततन्त्रे संक्रमणं अतीव भयङ्करं भवति | यकृत्-रक्तयोः प्रसारणं कर्तुं शक्नोति । यदि संक्रमणं रक्ते प्रसरति (सेप्टीसीमिया) तर्हि तस्य कारणेन गम्भीरः, प्राणघातकः (sepsis) स्थितिः (sepsis) भवितुम् अर्हति ।
• पित्तशोथः : सामान्यपित्तनलिकेः शोथस्य संक्रमणस्य च मुख्यकारणं 'कोलेडोकोलिथियासिस' इति । पित्तनलिकां पित्तस्य पश्चात्सञ्चयात् प्रफुल्लितं भवति, पित्तस्य प्रवाहः मन्दतरः अपि भवति । एषः शोथः संक्रमणः च सामान्यपित्तनलिकायाः ​​अन्यशाखासु अर्थात् यकृत्द्वारा गच्छन्तीनां नलिकासु प्रसरितुं शक्नोति । अनेन यकृत्-प्रकोपः अपि भवितुम् अर्हति ।
• पित्ताशयशोथः - एषः पित्ताशयस्य शोथः भवति । यदा पित्तं पित्तमूत्रे पृष्ठतः गच्छति तदा तत् प्रफुल्लितं भवति । एतत् दुःखदम् । पित्तपिण्डस्य कार्यं अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति, कालान्तरेण तस्य क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । एतत् पित्तपित्तरोगस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः : भवतः पित्तनलिकां अग्नाशयः च द्वौ अपि क्षुद्रान्त्रे (क्षुद्रान्त्रे) उद्घाट्यन्ते । यदि एषः सामान्यः मार्गः पित्तपाषाणैः अवरुद्धः भवति तर्हि अग्नाशयस्य स्रावः गतिं त्यक्तुम् अर्हति । एतेषु स्रावेषु अतीव प्रबलाः एन्जाइमाः सन्ति, ये अग्नाशयस्य अन्तः पृष्ठपोषणं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन तीव्रः शोथः, अङ्गक्षतिः च भवति । एतत् अग्नाशयशोथः इति उच्यते । पित्तपाषाणः अमद्यपानस्य अग्नाशयशोथस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

किमर्थम् एतत् (कोलेडोकोलिथियासिस) भवति ?

अस्माकं यकृत् अस्माकं रक्तात् यत् पदार्थं छानति तस्मात् पित्तं निर्माति । एतेषु पदार्थेषु कोलेस्टेरोल्, बिलीरुबिन्, पित्तलवणं, लेसिथिन् च सन्ति । एतेषु एकः पदार्थः – प्रायः कोलेस्टेरोल्, कदाचित् बिलीरुबिन् – अतिशयेन भवति चेत् पित्तपाषाणाः भवन्ति । ततः, एते अतिरिक्ताः पदार्थाः मलवत् निर्मान्ति ।

एतत् गालरूपं पित्ताशयस्य अधः सामान्यपित्तनलिके वा सङ्गृह्य क्रमेण कठिनं भवति । यथा यथा अधिकः मलः तस्य उपरि प्रवहति तथा तथा एते शिलाः क्रमेण बृहत्तराः भवन्ति । एतेन वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधिकांशः पित्तपाषाणः पित्ताशये एव निर्मीयते । ततः पित्तनलिकां अधः गत्वा सामान्यपित्तनलिके अन्ते भवन्ति ।

एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति के जोखिमकारकाः सन्ति ?

निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवतः सामान्यपित्तनलिके पाषाणानां विकासस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति ।

• दीर्घकालीन पित्तशोथः भवति : पित्ताशयशोथः पित्तरोगस्य मुख्यकारणम् अस्ति । परन्तु तस्य विपरीतम् अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पित्तनलिकाः अन्यकारणात् प्रज्वलिताः भवन्ति तर्हि पित्तस्य प्रवाहः मन्दः भवितुम् अर्हति, येन पित्तनलिकेषु पाषाणाः भवन्ति ।
• पूर्वपित्तपाषाणाः : अधिकांशजनानां पित्तपत्थरयुक्ताः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु येषां जनानां पूर्वं पित्तपाषाणः जातः तेषां पुनः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । पित्ताशयस्य चिकित्सारूपेण भवतः पित्ताशयः निष्कासितः अपि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु भवतः पित्तनलिकेषु नूतनाः पाषाणाः निर्मीयन्ते ।

अन्ये जोखिमकारकाः ये सामान्यतया पित्तपत्थरस्य निर्माणे योगदानं ददति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरः : अधिकांशः (प्रायः ७५%) पित्तपाषाणः रक्ते अतिरिक्तकोलेस्टेरोल् इत्यस्मात् निर्मीयते । पित्तस्य अन्ये घटकाः (पित्तलवणाः, लेसिथिन् च) अस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य विलयनं कुर्वन्ति इति कल्प्यते । परन्तु यदि एतेषु असन्तुलनं भवति तर्हि सम्यक् कार्यं न करिष्यति।
• स्त्रीहार्मोनाः : एस्ट्रोजेन् कोलेस्टेरोल् वर्धयति । प्रोजेस्टेरोन् पित्ताशयस्य संकोचनं न्यूनीकरोति, पित्तप्रवाहं च वर्धयति । एतयोः हार्मोनयोः कदाचित् स्त्रियाः प्रजननवर्षेषु उन्नतिः भवति । हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा कोलेस्टेरोल्-स्तरं अपि वर्धयितुं शक्नोति ।

अस्य रोगस्य (choledocholithiasis) कथं निदानं भवति ?

प्रायः लक्षणानाम् विकासानन्तरं पित्तनलिकानां पाषाणानां आविष्कारः भवति । यदि भवान् पित्तकोलिकः अथवा पीलिया इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते चिकित्सां याचते तर्हि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां इमेजिंग् परीक्षणं च करिष्यति . रक्तपरीक्षाभिः कियत् पित्तं सञ्चितं इति ज्ञातुं शक्यते । इमेजिंग् परीक्षणेन अवरोधः कुत्र अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

रक्तपरीक्षाः : १.

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) २.
• बिलिरुबिन परीक्षण
• अग्नाशयस्य कार्यपरीक्षा
• यकृत् कार्यपरीक्षा

इमेजिंग् परीक्षणरूपेण : १.

• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : १.एषा सरलः, दुःखहीनः परीक्षा अस्ति । भवतः स्थितिः प्रारम्भिकं विचारं दातुं शक्नोति । भवतः पित्ताशये पाषाणाः सन्ति वा इति दर्शयितुं शक्नोति। यद्यपि सामान्यपित्तनलिकां बहु स्पष्टतया न दर्शयति तथापि नलिकां विस्तारिता अस्ति वा इति दर्शयितुं शक्नोति । एतेन अवरोधः अस्ति इति सूचितं भवति । अवरोधः छाया इव दृश्यते स्यात्।
• अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् परीक्षणे अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्याः उपरितन-एण्डोस्कोपी-इत्यनेन सह संयोजनेन पित्तनलिकानां स्पष्टानि चित्राणि निर्मीयन्ते । अस्मिन् भवतः कण्ठस्य अधः, भवतः उदरस्य, उपरितन-लघु-आन्त्रस्य च अन्तः लघु-कॅमेरा-युक्तं नली (एण्डोस्कोप) प्रविष्टं भवति । अन्तःदर्शनस्य अन्ते स्थितं अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन पित्ततन्त्रस्य चित्राणि निर्माति ।
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): एषः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति । विशेषतया पित्तनलिकानां चित्राणि गृह्णाति । शरीरस्य हानिकारकं न भवति । सामान्यपित्तनलिकां सहितस्य सम्पूर्णस्य पित्ततन्त्रस्य अतीव स्पष्टचित्रं ग्रहीतुं शक्नोति । सामान्यपित्तनलिके पाषाणः अस्ति इति शङ्कते चेत् वैद्यः प्रथमं एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि शिला अस्ति इति महती सम्भावना अस्ति तर्हि सः सीधा ईआरसीपी-इत्यत्र गन्तुं शक्नोति ।
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): एषा परीक्षणम् अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं आक्रामकं भवति । परन्तु पित्तपाषाणानां अन्वेषणाय अतीव उपयोगी भवति । पाषाणान् अपि दूरीकर्तुं शक्नोति । अस्मिन् क्ष-किरणस्य, अन्तःदर्शनस्य च उपयोगः भवति । एकदा अन्तःदर्शकः क्षुद्रान्त्रे उपरि भवति तदा तकनीकिः तया अन्यं लघुनलिकां प्रविश्य पित्तनलिकेषु मार्गदर्शनं करोति । ततः, नलिकां माध्यमेन विशेषं द्रवम् (रञ्जकं) प्रविष्टं भवति, तथा च रञ्जकस्य नलिकाभिः गच्छन् विडियो एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) गृह्यते यदि पाषाणाः लभ्यन्ते तर्हि तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

वैद्याः सामान्यपित्तनलिके पाषाणान् कथं निष्कासयन्ति ?

एते पाषाणाः प्रायः ईआरसीपी-प्रक्रियायाः समये निष्कासिताः भवन्ति । वैद्याः अन्तःदर्शनस्य अन्ते संलग्नानाम् विशेषयन्त्राणां उपयोगेन पाषाणान् विभज्य निष्कासयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, नलिकास्नायुषु लघुच्छेदः (sphincterotomy) कृत्वा नलिकां विस्तृतं कृत्वा पाषाणं गन्तुं शक्यते

कोलेडोकोलिथियासिसस्य कृते शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

एण्डोस्कोपिक् रेट्रोग्रेड् कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP) इत्यनेन पित्तनलिकां प्राप्तुं उदरस्य चीरस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु पित्तनलिकेभ्यः पाषाणान् निष्कास्य प्रायः वैद्याः पित्ताशयस्य निष्कासनशल्यक्रियायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति . अस्य कारणं यत् पुनः पित्ताशयात् पाषाणाः बहिः आगत्य कोलेडोकोलिथियासिसस्य कारणं न भवन्ति ।

अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भविष्यति वा ?

भवतः स्थितिनुसारं भवतः पित्तपाषाणानां निष्कासनात् पूर्वं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यदि संक्रमणं भवति , प्रतिजीवकदवाः विहिताः भवन्ति।
• सञ्चितं पित्तं दूरीकर्तुं पित्तनिकासीविधयः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अन्तःदर्शनशिलानिष्कासनानन्तरं अल्पकालीनरूपेण निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• अग्नाशयशोथः

चिकित्सायाः अनन्तरं दीर्घकालं यावत् निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• पित्तपत्थरस्य पुनरावृत्तिः : पित्तनलिकेषु सर्वे पाषाणाः निष्कासिताः अपि पश्चात् नूतनाः पाषाणाः निर्मीयन्ते । येषां जनानां पूर्वं शिलाः अभवन् तेषां पुनः विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• पित्तनलिके रेशेः : पित्तनलिकां कटने सति दाग-उपस्थं निर्मितुं शक्नोति । कदाचित् एतत् दाग-उपस्थं नलिकां संकीर्णं कर्तुं शक्नोति (पित्त-संकोचनम्) । अनेन सामान्यपित्तनलिके भिन्नप्रकारस्य अवरोधः भवितुम् अर्हति । तस्य पृथक् चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।

किं कोलेडोकोलिथियासिसस्य विकासः निवारयितुं शक्यते ?

अधिकांशः पित्तपाषाणः कोलेस्टेरोल् इत्यस्य कारणेन भवति, तथा च भवन्तः स्वस्य आहारस्य जीवनशैल्यां च परिवर्तनं कृत्वा रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । वैद्याः वदन्ति यत् "यो-यो" आहारं परिहरन्तु, यत् एकदा एव वजनं न्यूनीकरोति ततः पुनः प्राप्तुं भवति। यदि भवतः वजनं न्यूनीकरोति तर्हि क्रमेण कुरुत . एकदा एव बहु वजनं न्यूनीकर्तुं भवतः पित्तपाषाणानां विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कथं भवति ?

अधिकांशजनानां कृते चिकित्सा सरलं सफलं च भवति । दुर्लभे सति यत् कस्यचित् चिकित्सायाः अनन्तरं जटिलताः भवन्ति, ताः जटिलताः चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । १० तः २० वर्षेषु १०० वर्षेषु ५ तः २५ पर्यन्तं जनानां पित्तनलिकेषु नूतनाः पाषाणाः भविष्यन्ति । यदि पित्ताशयः निष्कासितः अस्ति तर्हि एतत् जोखिमं न्यूनं भवति ।

पित्तपाषाणप्रहारः अतीव कष्टप्रदः भयङ्करः च अनुभवः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवन्तः पूर्वं न जानन्ति स्म यत् भवतः शिलाः सन्ति । यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्स्यसि तावत् शीघ्रं भवतः सुस्थं भविष्यति। पित्तकोलिकः आगच्छति गच्छति चेदपि, अत्यन्तं तीव्रः नास्ति चेत्, कदापि उपेक्षितुं न अर्हति। यावत् पित्तनलिके अवरोधः न निष्कासितः तावत् केवलं दुर्गतिम् एव प्राप्स्यति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य 'कोलेडोकोलिथियासिस्'-रोगस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भिः इदानीं अधिका अवगतिः अस्ति |

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः उदरस्य दक्षिणभागे तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं, नेत्रयोः पीतत्वं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

अस्याः स्थितिः उत्तमाः चिकित्साः सन्ति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि गम्भीरजटिलतायाः उत्पत्तेः पूर्वं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । मा आतङ्किताः भवन्तु, स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। आहारस्य जीवनशैल्याः च पालनं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः एतादृशेभ्यः समस्याभ्यः बहुधा सुरक्षिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

` पित्तपत्थर, सामान्य पित्तनली, कोलेडोकोलिथियासिस, पीलिया, उदरवेदना, एंडोस्कोपी, ईआरसीपी