किं भवतः प्रायः उदरवेदना विशेषतः कनिष्ठोदरवेदना भवति ? किं भवता दिवसे अनेकवारं शौचालयं प्रति धावितव्यम् ? किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः मलस्य मध्ये कदाचित् किञ्चित् रक्तं भवति? किं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं एतानि वस्तूनि सुस्थानि भवन्ति, ततः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः आरभन्ते? एतत् केवलं सामान्यं उदरवेदना एव इति चिन्तयित्वा मूर्खता मा भवतु। अत्र उच्चसंभावना अस्ति यत् एषः Inflammatory Bowel Disease , अथवा संक्षेपेण IBD अस्ति। एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतस्य विषये केवलं, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः, यथा भवन्तः निकटमित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IBD इति किम् ?
IBD भवतः पाचनतन्त्रस्य, अथवा जठरान्त्रमार्गस्य दीर्घकालीनः शोथः अस्ति । कल्पयतु यदि भवतः त्वक्क्षतः रक्तः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च अभवत्, किम्? तदेव भवतः आन्तरस्य अन्तः भवति। एषः शोथः भवतः आन्तराणां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
अस्मिन् किं विशेषं लक्षणं सर्वदा समानं न भवति।
- ज्वालामुखी : एषः कालः यदा लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति । अस्मिन् काले उदरवेदना, अतिसारः च अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
- क्षमा : एषः एव कालः यदा लक्षणं न्यूनीकृतं वा अन्तर्धानं वा भवति । अस्मिन् काले भवन्तः समस्यां विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् IBD आजीवनं भवति। अद्यापि तस्य चिकित्सा नास्ति। परन्तु, तत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। यदि भवान् तस्य सम्यक् प्रबन्धनं करोति, औषधस्य उपयोगं करोति च तर्हि भवान् अवश्यमेव अस्य रोगस्य नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति ।
IBD इत्यस्य मुख्यौ प्रकारौ के सन्ति ?
यद्यपि IBD इति उच्यते तथापि तस्य अन्तः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः किञ्चित् भेदाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| रोगस्य नाम | प्रभावस्य मुख्यस्थानानि | सरलतया... |
|---|---|---|
| क्रोन् रोगः | पाचनतन्त्रे (मुखात् गुदापर्यन्तं) कुत्रापि भवितुम् अर्हति, परन्तु अधिकतया क्षुद्रान्त्रं, बृहदान्त्रस्य आरम्भं च प्रभावितं करोति | शोथः आन्तरिकभित्तिं गभीरं गन्तुं शक्नोति, स्वस्थक्षेत्राणां मध्ये रोगग्रस्ताः क्षेत्राणि च दृश्यन्ते । |
| व्रणात्मक कोलाइटिस (UC) ९. | बृहदान्त्रं गुदां च सीमितम् । | एवं सति आन्तरस्य अन्तः स्तरे एव शोथः भवति । शोथः गुदातः आरभ्य सम्पूर्णे बृहदान्त्रे निरन्तरं प्रसरति । |
IBD इत्यस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?
IBD-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । केषुचित् अत्यन्तं तीव्रं लक्षणं भवति, केषुचित् तु अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति ।
- उदरवेदना : उदरस्य किमपि विकृष्यमाणमिव भवति इति वेदना ।
- दीर्घकालीन अतिसारः - दिने अनेकवारं शिथिलं जलयुक्तं मलं गच्छति ।
- मलस्य रक्तम् : मलस्य रेखारूपेण रक्तं दृश्यते अथवा मलस्य रक्तेन सह मिश्रितं भवति ।
- अकारणं वजनं न्यूनीकरोति : सुभोजनं कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकरोति ।
- श्रान्तता : किमपि कर्तुं अतिशयेन श्रान्तः इति भावः .
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
- ज्वरः।
वयं वस्तुतः IBD किमर्थं प्राप्नुमः ? किं कारणम् ?
अद्यापि एकं विशिष्टं कारणं न लब्धं, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् कारकसंयोजनेन भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः लघु त्रुटिं करोति . अस्माकं स्वस्य आन्तरेषु स्वस्थकोशिकाः "शत्रवः" इति मन्यते, तेषु आक्रमणं कर्तुं आरभते । अनेन आक्रमणेन आन्तरेषु शोथः भवति ।
एतादृशे दोषे निम्नलिखितवस्तूनि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
1. आनुवंशिकी : यदि कस्यचित् निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (माता, पिता, भ्राता) IBD अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अल्पः जोखिमः भवति। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः अवश्यमेव तस्य विकासं करिष्यन्ति।
2. पर्यावरणीयकारकाः : कतिपये कारकाः अस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकारं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं "Triggers" इति वदामः ।
सामान्य उत्प्रेरकाः
एतानि वस्तूनि IBD न जनयन्ति, परन्तु यदि भवतः IBD अस्ति तर्हि तेषां लक्षणं दुर्गतिम् (flare-up) भवितुम् अर्हति ।
- केचन वेदनाशामकाः : विशेषतः एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)। यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक् इत्यादीनि औषधानि ।
- केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि .
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वतां जनासु क्रोन्-रोगः विशेषतया तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
- तनावः - यद्यपि तनावस्य कारणेन रोगः न भवति तथापि लक्षणानाम् दुर्गतेः उपरि महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
किं भोजनं पेयं च IBD लक्षणं दुर्गतिम् अयच्छति?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। भोजनेन IBD न भवति । तत् मनसि धारयतु।
परन्तु केचन खाद्यानि पेयानि च भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति, व्यक्तितः व्यक्तिं च भिन्नं भवति । के आहाराः भवन्तं बाधन्ते इति ज्ञातुं भवद्भिः किञ्चित् शोधं कर्तव्यम् । अत्र केचन आहाराः सन्ति ये सामान्यतया भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- क्षीरं दुग्धभोजनं च
- तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि (तप्तानि आहारपदार्थानि) २.
- कार्बोनेटेड् पेयम् (शीतलपेयम्) २.
- कैफीनयुक्तानि पेयानि (कॉफी, चायः) २.
- मद्यसार
- केचन शाकाः फलानि च येषु तन्तुयुक्तानि (Fiber) ।
एतानि आहारपदार्थानि आहारात् पूर्णतया निराकरणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन वा आहारविशेषज्ञेन वा वार्तालापः महत्त्वपूर्णः, यतः भवतः शरीरस्य आवश्यकं पोषणं प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति
IBD इत्यस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि IBD सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि कालान्तरे अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः विकसितुं शक्नुवन्ति । मा भयम्, सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु एतेषां विषये अवगतं भवितुं।
- बृहदान्त्रकर्क्कटः : दीर्घकालीनरूपेण IBD-रोगेण पीडितानां जनानां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया बृहदान्त्रकर्क्कटस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । अत एव नियमितरूपेण परीक्षणं करणीयम्, यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति।
- छिद्रयुक्तः आन्तः : शोथः आन्तरिकभित्तिं दुर्बलं कृत्वा छिद्रं निर्मातुम् अर्हति ।
- विषाक्तः मेगाकोलोन् : एषा आपत्कालीनस्थितिः अस्ति । बृहदान्त्रः अतीव प्रफुल्लितः वर्धितः च भवति ।
- रक्ताल्पता : आन्तरेभ्यः रक्तस्रावः, पोषकद्रव्याणां अनुचितशोषणं च शरीरे रक्तस्य मात्रायां न्यूनतां जनयितुं शक्नोति ।
- अस्थिसौषिर्यम् : केचन औषधानि पोषणस्य अभावाः च अस्थिषु दुर्बलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- शरीरस्य अन्ये अङ्गाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा सन्धिवेदना, त्वक्समस्या, नेत्रशोथः च .
वैद्यः IBD-रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं विस्तरेण पृच्छति । ततः ते भवतः शरीरं परीक्षिष्यन्ति। भवतः IBD अस्ति वा इति पुष्टयितुं ते निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा आदेशं दातुं शक्नुवन्ति:
- रक्तपरीक्षाः रक्ताल्पता वा शोथः वा इति पश्यन्तु ।
- मलपरीक्षा : मलस्य संक्रमणं वा रक्तं वा अस्ति वा इति पश्यन्तु।
- अन्तःदर्शनम् / कोलोनोस्कोपी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । मुखेन वा गुदाद्वारा वा लघु कॅमेरा-युक्ता नली प्रविष्टा भवति, बृहदान्त्रस्य अन्तः पटले दृश्यते । ऊतकस्य लघुखण्डः (बायोप्सी) अपि परीक्षणार्थं गृहीतुं शक्यते ।
- सीटी स्कैन / एमआरआई स्कैन् : एते स्कैन् आन्तराणां परितः अङ्गानाम् च विस्तृतचित्रं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
IBD इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
IBD चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः ।
1. आतङ्के शोथं न्यूनीकर्तुं लक्षणानाम् नियन्त्रणं च (तत् क्षमायां आनयितुं)।
2. ज्वालामुखीनां निवारणम्।
एतत् मुख्यतया औषधानां उपयोगेन, केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः उपयोगेन च भवति ।
औषधम्
भवतः औषधस्य प्रकारः भवतः क्रोन्-रोगः अस्ति वा यूसी अस्ति वा, रोगस्य तीव्रता, आन्तरस्य यः भागः प्रभावितः भवति इति विषये निर्भरं भवति ।
- शोथनिवारकौषधानि : एतानि औषधानि प्रारम्भिकपदेषु दीयन्ते ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते शक्तिशालिनः स्टेरॉयड् सन्ति ये शोथं नियन्त्रयन्ति । तथापि दीर्घकालं यावत् तेषां उपयोगः न भवति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- जैविकविज्ञानम् : एते नूतनाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये प्रतिरक्षातन्त्रे प्रोटीनान् लक्ष्यं कृत्वा निष्क्रियं कुर्वन्ति ये शोथं जनयन्ति ।
- प्रतिजीवकदवाः : संक्रमणस्य सन्दर्भे एतानि दीयन्ते ।
शल्य-चिकित्सा
यदि रोगस्य नियन्त्रणार्थं औषधं पर्याप्तं नास्ति, अथवा यदि तीव्रजटिलताः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् आन्तरिकस्य क्षतिग्रस्तभागस्य निष्कासनं भवति
IBD इत्यनेन सह कथं जीवितुं शक्यते ? किं कर्तुं शक्नोषि
IBD इत्यनेन सह जीवनं कदाचित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । उदरस्य ऐंठनम्, स्नानगृहं प्रति धावनम् इत्यादीनि वस्तूनि असहजं, लज्जाजनकं, विषादजनकं च भवितुम् अर्हन्ति । तथापि, अस्याः स्थितिः प्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- आहारस्य विषये ध्यानं ददातु : भवन्तः किं खादन्ति, तत् खादित्वा भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति वा इति अभिलेखं स्थापयन्तु । एतत् 'Food Diary' इति कथ्यते ।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : तनावः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । ध्यानं, योगं, भवतः रुचिकरं शौकं वा इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा तनावस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- आपत्कालस्य कृते सज्जाः भवन्तु : यदा भवन्तः बहिः गच्छन्ति तदा अतिरिक्तं अन्तःवस्त्रं, ऊतकं, शिशुमार्जनं च स्वस्य पुटस्य अन्तः स्थापयन्तु। एतेन भवतः मनसि बहु शान्तिः भविष्यति।
- भवतः विश्वासः कस्मैचित् कथयतु :भवतः स्थितिं भवतः परिवाराय वा परममित्राय वा कथयितुं महत्त्वपूर्णम्। कठिनसमये महती साहाय्यं भवितुम् अर्हति ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। धूम्रपानेन रोगः अधिकः भवति ।
- मनोवैज्ञानिकसमर्थनं प्राप्नुवन्तु : IBD कदाचित् अवसाद इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति । लज्जाजनकं किमपि नास्ति, मनोचिकित्सकेन परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : यदा भवतः लक्षणं नास्ति तदा अपि येषु दिनेषु भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तेषु दिनेषु जाँचं कुर्वन्तु।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
सामान्यतया औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च IBD प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु तत्कालं चिकित्सा अत्यावश्यकम् ।
| अवसरः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| यदि भवतः लक्षणं (flare-ups) अधिकं भवति तथा च भवतः सामान्यौषधैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते। | नियमितवैद्यं पश्यन्तु . |
| तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु! | |
| |
IBD, IBS च द्वौ भिन्नौ स्थितिौ स्तः । IBD इत्यस्मिन् आन्तरेषु शोथः भवति, परन्तु IBS (Irritable Bowel Syndrome) इत्यस्मिन् एतादृशः शोथः नास्ति । यद्यपि तयोः लक्षणं समानं तथापि कारणं चिकित्सा च सर्वथा भिन्नम् । अतः स्वनिदानस्य अपेक्षया वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- IBD आजीवनं भवति यत् आन्तराणां शोथं जनयति । तथापि सफलतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते, भवान् सुजीवनं जीवितुं शक्नोति।
- भवतः लक्षणं वर्धयन्तः उत्प्रेरकाः चिनुत। एते आहाराः तनावः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
- लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कुर्वन्तु। सर्वं विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- लक्षणरहितस्य क्षमायाः अवधिषु अपि वैद्येन निर्धारितपरीक्षाणां, जाँचानां च कृते अवश्यं गच्छन्तु ।
- अस्मिन् यात्रायां त्वमेव नासि। भवतः परिवारः, मित्राणि, वैद्याः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति । यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि मनोवैज्ञानिकसमर्थनं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु