"अहो वैद्य, मम वक्षःस्थलस्य एकस्मिन् पार्श्वे श्वसने छूरेण वेदना भवति, श्वसनं च वास्तवतः कठिनम् अस्ति।" भवतु नाम भवता एतत् अनुभवितं, अथवा भवता कस्यचित् वचनं श्रुतम्। अस्य आकस्मिकस्य वक्षःस्थलस्य वेदनायाः एकं कारणं पतितः फुफ्फुसः अस्ति, यत् वयं चिकित्साशास्त्रे 'न्यूमोथोरैक्स' इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अद्य वयं केवलं किम् अस्ति, किमर्थं भवति, किं कर्तव्यमिति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा फुफ्फुसस्य संकोचनं भवति तदा तस्य किं अर्थः ?
अस्माकं फुफ्फुसान् द्वौ बेलुनौ इव चिन्तयतु। एते फुफ्फुसाः अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः एव स्थिताः सन्ति । फुफ्फुसानां वक्षःस्थलस्य अन्तः भित्तिस्य च मध्ये अतीव कृशं स्थानं भवति । एतत् वयं फुफ्फुस-अन्तरिक्षम् इति वदामः । सामान्यतया अस्य अन्तरिक्षस्य अन्तः अत्यल्पमात्रायां द्रवस्य मात्रा एव भवति । एतेन वयं श्वसिते सति घर्षणं विना फुफ्फुसानां सहजतया विस्तारं प्राप्नुवन्ति ।
अधुना यदि केनचित् कारणेन अस्मिन् फुफ्फुस-अन्तरिक्षे वायुः सञ्चितः भवति तर्हि किं भवति ? ततः तस्य वायुस्य निपीडनेन फुफ्फुसस्य पतनं भवति, यथा बेलुनस्य निःश्वासः भवति । एतत् वयं पतितं फुफ्फुसं, न्यूमोथॉरेक्सं वा वदामः । एतत् कदाचित् अल्पमात्रायां भवितुम् अर्हति, अथवा फुफ्फुसस्य सम्पूर्णतया पतनं कर्तुं शक्नोति ।
अस्याः स्थितिः कदाचित् आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति अतः लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
न्यूमोथॉरेक्सः केषु प्रकारेषु भवति ?
न्यूमोथॉरेक्सः कथं भवति इति आधारेण अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एतत् अवगत्य भवतः रोगस्य अधिकतया अवगमनं भविष्यति ।
| वायवीयवक्षःस्थलस्य प्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कथं भवति... |
|---|---|
| प्राथमिक स्वतःस्फूर्त न्यूमोथॉरेक्स (अकारणात् सहसा परिवर्तमानः प्रकारः) | यस्य फुफ्फुसरोगः नास्ति तस्य कृते एतत् भवितुम् अर्हति । केचन जनाः फुफ्फुसेषु लघुवायुबुद्बुदाः (ब्लेब्) भवन्ति । एते सहसा स्फुटितुं शक्नुवन्ति, येन वायुः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रवेशं प्राप्नोति । लम्बोदरेषु कृशेषु बालकेषु एतत् अधिकं भवति । |
| गौण स्वतःस्फूर्त न्यूमोथॉरेक्स (अन्यस्य फुफ्फुसरोगजन्यः प्रकारः) २. | दम्मा, सीओपीडी, यक्ष्मा इत्यादीनां फुफ्फुसरोगाणां जनानां कृते एतत् भवति । एतेषां रोगानाम् कारणेन फुफ्फुसेषु स्थिताः बुल्लाः (दुर्बलाः क्षेत्राणि) स्फुटितुं शक्नुवन्ति, येन एषा स्थितिः भवति । |
| आघातकारी न्यूमोथॉरेक्स (क्षतिजन्यः प्रकारः) २. | वक्षःस्थले चोटस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - पृष्ठपार्श्वस्य भग्नस्य फुफ्फुसस्य च विदारणं भवति, छूरेण वा क्षतम् । |
| इएट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स (चिकित्साकाले यः प्रकारः भवति) | एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। कदाचित्, परीक्षणार्थं फुफ्फुसात् ऊतकस्य नमूनाग्रहणं (फुफ्फुसस्य बायोप्सी) अथवा कण्ठे विशाले नाडीयां नलिकां प्रविष्टुं (केन्द्ररेखाप्रवेशः) इत्यादिषु चिकित्साप्रक्रियासु आकस्मिकतया फुफ्फुसस्य विदारणं भवितुम् अर्हति |
| तनाव न्यूमोथोरैक्स (अति खतरनाकं, आपत्कालीनम्) २. | एतत् तदा भवति यदा वायुः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षं प्रविशति, परन्तु पुनः बहिः गन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । एकदिशा कपाट इव अस्ति। अनेन वक्षःस्थलस्य अन्तः दबावः वर्धते, हृदयं, बृहत् रक्तवाहिनीं च निपीडयितुं सम्भाव्यते । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति। |
न्यूमोथॉरेक्सस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
एते लक्षणानि सहसा आरभ्यतुं शक्नुवन्ति । ते भवतः स्थित्वा सुप्तावस्थायां वा दृश्यन्ते ।
- वक्षःस्थलस्य एकस्मिन् पार्श्वे सहसा तीक्ष्णवेदना । विशेषतः गभीरश्वासग्रहणे एषा वेदना वर्धते ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea)। भवतः श्वासप्रश्वासयोः कृते परिश्रमः करणीयः इव भवति ।
- शीघ्रं श्वसनम् ।
- द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
- कासः।
- श्रान्तता अनुभूति (Fatigue)।
- गम्भीरेषु सति त्वक्, अधरं, अङ्गुलीनखं वा नीलवर्णं (cyanosis) भवति । शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति भावः ।
यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति ।तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतत् न किमपि यत् भवता गृहे चिकित्सा कर्तुं शक्यते।
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अत्र अनेकानि कारणानि जोखिमकारकाणि च सन्ति येषां कारणात् न्यूमोथॉरेक्सः भवितुम् अर्हति ।
सम्भाव्यकारणानि
- फेफसरोगाः : दमा, सीओपीडी (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), सिस्टिक फाइब्रोसिस्, फेफसस्य कर्करोगः, क्षयरोगः इत्यादीनां रोगानाम् अधिकः जोखिमः भवति
- चोटः : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, वक्षःस्थले चोटः।
- चिकित्सा : केषाञ्चन चिकित्सानां दुष्प्रभावरूपेण एतत् भवितुं शक्नोति ।
- जीवनशैली : १.
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः एतस्याः स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- औषधस्य प्रयोगः विशेषतः श्वासप्रश्वासयोः औषधानि।
- यत्र वायुचापः अचानकं परिवर्तते तत्र क्रियाकलापाः : स्कूबाडाइविंग्, उड्डयनम् इत्यादीनि वस्तूनि।
ये कारकाः जोखिमं वर्धयन्ति
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् पूर्वं न्यूमोथॉरेक्स-रोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- शरीरस्य प्रकारः - युवकेषु विशेषतः लम्ब-कृशशरीरेषु प्राथमिक-स्वतःस्फूर्त-न्यूमोथोरैक्स-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- केचन आनुवंशिकरोगाः : यथा मार्फान् सिण्ड्रोम् इति स्थितिः ।
- एण्डोमेट्रिओसिस् : एषा स्थितिः केवलं महिलाः एव प्रभाविता भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया अस्य रोगस्य कारणेन फुफ्फुसस्य पतनं (catamenial pneumothorax) भवितुम् अर्हति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति ततः भवतः परीक्षणं करिष्यति ।
- स्टेथोस्कोपेन परीक्षा : वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा भवतः श्वसनसमये भवतः शब्दान् श्रोष्यति। यत्र फुफ्फुसः संपीडितः भवति तस्मिन् पार्श्वे श्वसनशब्दाः बहु शान्ताः भवन्ति वा सर्वथा न श्रूयते वा ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : न्यूमोथॉरेक्सस्य पुष्ट्यर्थं एषः एव सर्वोत्तमः सुलभतमः च उपायः अस्ति । क्ष-किरणेन स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते यत् फुफ्फुसाः कथं संपीडिताः सन्ति, वायुः कियत् सञ्चितः अस्ति इति ।
- सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan): कदाचित्, यदि एक्स-रे स्पष्टं नास्ति अथवा अधिकविवरणस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
- धमनी रक्तगैस (ABG) परीक्षणम् : एतेन भवतः रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च स्तरः माप्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्सा भवतः वायवीयवक्षःस्थलस्य परिमाणं, तस्य कारणं, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च निर्भरं भवति ।
1. अवलोकनम् : यदि फुफ्फुसस्य पतनम् अतीव लघु भवति तथा च भवतः प्रमुखा असुविधा न भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं अवलोकनार्थं चिकित्सालये स्थापयितुं शक्नोति। शरीरं क्रमेण सञ्चितं वायुं निष्कासयितुं शक्नोति ।
2. आक्सीजन चिकित्सा : आक्सीजन चिकित्सा श्वसनस्य कष्टं न्यूनीकरोति तथा च फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे वायुः शरीरे अवशोषितस्य गतिं वर्धयति।
3. सुई आस्पिरेशन / थॉरेसेन्टेसिस् : यदि न्यूमोथॉरेक्स तुल्यकालिकरूपेण विशालः भवति तर्हि वैद्यः वक्षःस्थलं सुन्नं कृत्वा द्वयोः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये सुईं प्रविष्ट्वा सञ्चितं वायुम् बहिः आकर्षयितुं सिरिन्जस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति।
4. वक्षःस्थलस्य नलिकेः जलनिकासी : एषः एकः उपचारः अस्ति यस्य प्रायः उपयोगः भवति । अस्मिन् वक्षःस्थले त्वक् जडं कृत्वा लघुः चीरः कृत्वा फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे नलिकां प्रविशति । नलिकेः अन्यः अन्तः जलपुटवत् तन्त्रेण सह सम्बद्धः भवति । अनेन अन्तः वायुः पलायते, परन्तु वायुः पुनः अन्तः न गच्छति ।नलिकां किञ्चित्कालं यावत् स्थाने त्यक्त्वा पुनः फुफ्फुसाः पूर्णतया विस्तारिताः भवन्ति, ततः नलिकां निष्कासितम्
5. प्लूरोडेसिस प्रक्रिया : यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य न्यूमोथॉरेक्सः निरन्तरं भवति तर्हि पुनः फुफ्फुसस्य पतनं न भवतु इति एतत् चिकित्सा क्रियते । अस्मिन् वक्षःस्थलस्य नलिके विशेषं रसायनं (तल्कमचूर्णम्) प्रविष्टं भवति, येन फुफ्फुसस्य आस्तरणं वक्षःस्थलस्य अन्तः भित्तिः च एकत्र लसति अनेन ततः पुनः तयोः मध्ये वायुसङ्ग्रहस्य सम्भावना निवर्तते ।
6. शल्यक्रिया : यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि फुफ्फुसस्य वायुस्य लीकस्य मरम्मतार्थं वा वायुबुद्बुदानां (blebs/bullae) निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति
पुनर्प्राप्तिः पुनरावृत्तिनिवारणं च
प्रायः न्यूमोथॉरेक्सस्य चिकित्सायाः कृते कतिपयान् दिनानि सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवति । यदि भवतः वक्षःस्थलस्य नली प्रविष्टा अस्ति तर्हि भवतः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
गृहं गमनानन्तरं एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु : १.
- यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव त्यजन्तु। एतत् भवता सर्वोत्तमम् कार्यं कर्तुं शक्यते।
- यावत् वैद्यः न वदति तावत् भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरन्तु ।
- विमानयात्रा, गहनसमुद्रगोताखोरी इत्यादीनि कार्याणि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् पूर्णतया परिहरन्तु ।
- वैद्येन दत्तासु अनुवर्तनतिथिषु चिकित्सालयं अवश्यं गच्छन्तु।
यस्य कस्यचित् वक्षःस्थलस्य एकदा पुनः विकासस्य सम्भावना भवति । अतः यदि पुनः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अविलम्बेन चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवन्तः सहसा वक्षःस्थलस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति, श्वसनस्य कष्टं च अनुभवन्ति तर्हि तत् वायवीयवक्षःस्थलस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
- धूम्रपानं न्यूमोथॉरेक्सस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । धूम्रपानं त्यक्त्वा भवन्तः एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अधिकांशं न्यूमोथॉरेक्स-प्रकरणं सम्यक् चिकित्सायाम् पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते । अतः आतङ्कितः मा भवतु, समीचीनसमये सम्यक् कार्यं कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु