कल्पयतु यत् भवतः मित्रैः सह वार्तालापं कुर्वन् वा वीथिं गच्छन् वा कश्चन सहसा अचेतनः पतति । यदा त्वं गत्वा पश्यसि तदा ते न श्वसन्ति, तेषां नाडी न ताडयति... ते शीता इव दृश्यन्ते। यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि भवन्तः किं चिन्तयिष्यन्ति ? एतत् वस्तुतः वयं
आकस्मिकहृदयविरामः इति वदामः | एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकस्थितिः अस्ति । परन्तु यदि वयं सम्यक् सूचिताः भवेम तर्हि कस्यचित् जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः। अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयरोगः किम् ?
हृदयरोधः तदा भवति यदा अस्माकं हृदयं सहसा धड़कनं स्थगयति। अथवा, हृदयं एतावत् द्रुतं अनियमितं च धड़कति यत् रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति। एतत् अतीव आकस्मिकतया, पूर्वसूचना विना भवितुम् अर्हति, अतः एव एतत् 'आकस्मिकहृदयविरोधः' इति अपि कथ्यते । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य इञ्जिनं हृदयम् अस्ति। एतत् इञ्जिनं सम्पूर्णे शरीरे प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं करोति । मस्तिष्क, फुफ्फुस, वृक्क इत्यादीनां सर्वेषां अङ्गानाम् कार्याय एषः प्राणवायुः अत्यावश्यकः अस्ति । हृदयरोगे एतत् इञ्जिनं सहसा निष्क्रियं भवति । तर्हि किं भवति ? शरीरे कुत्रापि रक्तं न प्रवहति । यदि कतिपयेषु निमेषेषु मस्तिष्कं प्राणवायुहीनं भवति तर्हि मस्तिष्कस्य क्षतिः आरभ्यते, अन्ते मृत्युः भवितुम् अर्हति ।
एषः हृदयघातः नास्ति . तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । तत् स्पष्टतया अवगच्छामः।
| बिन्दुः | आकस्मिक हृदयविरामः (Cardiac Arrest) २. | हृदयघात |
|---|
| मुख्य समस्या | एषा "विद्युत्" समस्या अस्ति । हृदयस्य विद्युत्संकेततन्त्रं बाधितं भवति, येन हृदयस्य धड़कनं स्थगयति । | एषा "सञ्चार" समस्या अस्ति । हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छति रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति, रक्तस्य अभावात् हृदयस्नायुः क्षतिं करोति । |
| हृदयस्य किं भवति ? | हृदयस्य धड़कनं सर्वथा स्थगयति। न रक्तं पम्पं भवति। | हृदयस्य धड़कनं निरन्तरं भवति, परन्तु हृदयस्य भागस्य रक्तविहीनत्वात् सः भागः मृतः भवितुं आरभते । |
| रोगी की स्थिति | भवतः सहसा चेतना नष्टा भवति। त्वं श्वसनं त्यजसि . भवतः नाडी न अनुभूयते। | प्रायः चेतनः । वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं च लक्षणं भवति । |
परन्तु हृदयघातेन हृदयस्य क्षतिः कदाचित् हृदयस्य रोधं जनयितुं शक्नोति । हृदयघातः हृदयस्य रोधस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।
अस्याः स्थितिः पूर्वं, समये च कानि लक्षणानि सन्ति ?
अधिकांशतः हृदयस्य रोधः किमपि चेतावनीचिह्नं विना भवति । परन्तु केचन जनाः हृदयस्य स्थगितत्वात् पूर्वमेव केचन लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । अपि च, केचन विशिष्टलक्षणाः सन्ति ये व्यक्तिः हृदयविरामस्य समये दर्शयिष्यति ।
| लक्षणप्रकारः | दर्शयन्ति वस्तूनि |
|---|
| हृदयस्य स्थगिततायाः पूर्वं चेतावनीचिह्नानि | |
| गिरफ्तारी लक्षण | - आकस्मिकं पतनम्
- न श्वसिति
- न नाडी
- अप्रतिसादः
|
किमर्थम् एतत् भवति ? हृदयरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एषा गम्भीरा समस्या अस्ति या हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे भवति । अस्माकं हृदये स्वाभाविकतया विद्युत्संकेतान् जनयति इति प्रणाली भवति । एते संकेताः एव हृदयस्य सुन्दरतालेन स्पन्दनं कुर्वन्ति । यदा एषा संकेततन्त्रं बाधितं भवति तदा हृदयस्य लयः अनियमितः भवति । एतान् वयं
अतालतां वदामः | हृदयरोगस्य मुख्यकारणं
Ventricular Fibrillation (V-fib) इति खतरनाका अतालता भवति । अत्र किं भवति यत् हृदयस्य अधोकक्षाः (निलयः) अत्यन्तं द्रुतं, अराजकं विद्युत्संकेतान् उत्सर्जयन्ति । फलतः हृदयं स्पन्दनस्य स्थाने जेलीखण्डवत् कम्पितुं आरभते । एतत् कम्पितं हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। परिणामः हृदयस्य रोधः भवति । एतादृशानां खतरनाकानां अतालतायाः घटनायां योगदानं ददति अनेके अन्तर्निहितकारणानि सन्ति- १.
- हृदयघातः : हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य क्षतिः विद्युत्तन्त्रं बाधितुं शक्नोति ।
- कोरोनरी धमनीरोगः ( CAD ): हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीनां धमनीनां संकुचनं वा अवरुद्धं वा ।
- हृदयस्नायुविकृतिः विभिन्नकारणात् हृदयस्नायुः घनीभूतः दुर्बलः वा भवति ।
- हृदयस्य विफलता : हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
- जन्मजात हृदयस्य स्थितिः : हृदयस्य संरचनायाः समस्याः ये जन्मतः एव वर्तन्ते ।
- Long QT Syndrome (LQTS) तथा Brugada Syndrome इत्यादयः आनुवंशिकरोगाः : एते वंशानुगताः रोगाः सन्ति ये हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं प्रभावितयन्ति ।
- तीव्रः शारीरिकः परिश्रमः अथवा गम्भीरः दुर्घटना : एतेषां कारणेन शरीरे रक्तस्य बहूनां हानिः अथवा आक्सीजनस्य स्तरस्य न्यूनता वा भवितुम् अर्हति ।
- मादकद्रव्यस्य प्रयोगः : कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगः ।
- केचन औषधानि : अन्यरोगाणां कृते गृहीताः केचन औषधाः अपि एतां स्थितिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- वृक्करोगः - शरीरे पोटेशियम-मैग्नीशियम-आदीनां लवणस्य स्तरस्य बृहत् परिवर्तनं भवति ।
यदि कस्यचित् हृदयस्य रोधः भवति तर्हि वयं किं कुर्मः ? कथं वयं प्राणान् रक्षितुं शक्नुमः ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । हृदयरोगः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते। तस्य चिकित्साया: विलम्बस्य प्रत्येकं निमेषस्य कृते व्यक्तिस्य जीवितस्य सम्भावना प्रायः १०% न्यूनीभवति । मस्तिष्कक्षतिः आरभ्यतुं ५ निमेषाः यावत् समयः भवति ।
यदि भवतः क्षेत्रे कोऽपि एतादृशः अधः कर्षितः भवति तर्हि आतङ्कितः वा आतङ्कितः वा मा भवतु, एतानि पदानि अनुसृत्य एव । भवन्तः एकं प्राणं रक्षितुं शक्नुवन्ति स्म।
१.
तत्क्षणं १९९० (सुवासेरिया) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु : प्रथमं एम्बुलेन्ससेवायाः आह्वानं करणीयम् । भवन्तः कुत्र सन्ति इति सम्यक् वदन्तु, रोगी अचेतनः अस्ति, न श्वसति इति स्पष्टतया वदन्तु । 2. CPR आरभ्यताम् : एम्बुलेन्सस्य आगमनस्य प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। यदि शक्यते तर्हि CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) आरभत । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CPR तदा भवति यदा वयं हृदयस्य स्थाने हस्तेन वक्षःस्थलं निपीडयामः, मस्तिष्कं अन्येषु अङ्गेषु च रक्तं पम्पं कुर्मः । यदि भवान् CPR कर्तुं न जानाति तर्हि न्यूनातिन्यूनं वक्षःस्थलस्य मध्ये द्रुतं गहनं च संपीडनं (Hands-only CPR) ददातु। भवन्तः प्रतिनिमेषं प्रायः १००-१२० वारं यावत् कर्तव्यम् । 3. एईडी अन्वेष्टुम् : एईडी (Automated External Defibrillator) इति हस्तगतं यन्त्रं यत् हृदयं विद्युत्प्रहारं दातुं शक्नोति तथा च सामान्यविद्युत्क्रियाकलापं पुनः स्थापयितुं शक्नोति। एते विमानस्थानकेषु, बृहत्-शॉपिङ्ग्-मॉल-इत्यादिषु सार्वजनिकस्थानेषु उपलभ्यन्ते । यदि भवान् AED प्राप्नोति तर्हि तस्मिन् निर्देशान् अनुसृत्य । केवलं वक्षःस्थले पट्टिकां प्रयोक्तव्यम् । ततः यन्त्रं हृदयस्य लयं परीक्ष्य आघातं दातव्यं वा न वा इति निर्णयं करिष्यति । कस्यचित् उद्धाराय CPR, AED च सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । एकदा एम्बुलेन्सदलः आगतः तदा ते रोगीम् अग्रे चिकित्सायै अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेष्यन्ति। हृदयरोगात् जीवितः भूत्वा भवतः कीदृशानां विषयाणां सामना कर्तव्यः भविष्यति?
हृदयरोगात् जीवनं रक्षितुं एकमात्रं महत् कार्यं भवितुम् अर्हति । परन्तु पुनर्प्राप्तेः दीर्घयात्रायाः आरम्भः एव । मस्तिष्कस्य प्राणवायुहीनतायाः दीर्घकालं यावत् क्षतिः भवितुम् अर्हति इति सर्वाधिकं आव्हानं भवति ।- मस्तिष्कक्षतिः : कतिपयनिमेषान् अपि प्राणवायुः विना गमनेन मस्तिष्ककोशिकानां स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेन स्मृतिः, चिन्तनं, गतिनियन्त्रणम् इत्यादीनां विषयेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां वक्तुं कष्टं (dysarthria), निगलने कष्टं (dysphagia) च भवति ।
- शारीरिकदुर्बलता : मांसपेशीनां दुर्बलता, गमनस्य कठिनता, श्रान्तता च सामान्या अस्ति ।
- मानसिकस्वास्थ्यविषयाः : एतादृशस्य भयानकस्य अनुभवस्य सामना कृत्वा चिन्ता, अवसादः, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD) इत्यादयः मानसिकविषयाः उत्पद्यन्ते
अस्याः स्थितिः पुनः प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा इत्यादयः पुनर्वासचिकित्साः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अपि च पारिवारिकसमर्थनम् अत्यावश्यकम्। अस्मात् भयानकपरिस्थित्याः आत्मरक्षणस्य उपायाः सन्ति वा ?
आम्, हृदयस्य रोधस्य निवारणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। मुख्यं कार्यं भवति यत् तस्य कारणभूतानाम् जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं करणीयम् । चिकित्सा हस्तक्षेप
यदि भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य रोधस्य उच्चजोखिमः इति निर्धारयति तर्हि सः भवतः कृते कतिपयानि परीक्षणानि, उपचाराणि च अनुशंसितुं शक्नोति ।- परीक्षणम् : १.`ECG`, `Echocardiogram`, `Cardiac Catheterization` इत्यादीनि परीक्षणानि हृदयस्य किमपि समस्यां ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
- उपचार:
- ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): एतत् लघुयन्त्रं हृदयस्य समीपे त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं भवति । यदि हृदये खतरनाका अतालता भवति तर्हि एतत् यन्त्रं स्वयमेव विद्युत्प्रहारं प्रदाति यत् हृदयस्य लयं पुनः स्थापयति ।
- औषधानि : ``बीटा-ब्लॉकर्'' इत्यादीनि औषधानि ये हृदयस्य लयं नियन्त्रयन्ति ।
- शल्यक्रिया : अवरुद्धानां रक्तवाहिनीनां उद्घाटनार्थं शल्यक्रिया, यथा ``एन्जिओप्लास्टी'' अथवा ``कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया - CABG''।
जीवनशैली परिवर्तते
एतानि वस्तूनि अस्माकं सर्वेषां कृते महत्त्वपूर्णानि सन्ति, न केवलं जोखिमे स्थितानां कृते। | किं कर्तव्यम् | वर्णनम् |
|---|
| हृदयस्वास्थ्यकराः आहाराः | लवणं, शर्करा, तैलं न्यूनं, शाकं, फलं, फलं, साकं धान्यं च समृद्धं आहारं खादन्तु । |
| नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः | सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा इत्यादिषु व्यायामेषु प्रवृत्ताः भवन्तु । |
| धूम्रपानं परिहरन् | धूम्रपानं हृदयस्य कृते अतीव दुष्टम् अस्ति। यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यक्तुं पदानि गृह्यताम्। |
| पुरानी रोग प्रबन्धन | यदि भवतः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । |
वैद्येन सह वार्तालापस्य विषयाः
यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति, अथवा यदि भवतः एतस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि । एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-- किं मम हृदयस्य रोधस्य जोखिमः अस्ति ?
- मम परिवारः अपि जोखिमे अस्ति वा ? किं अस्माभिः आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तव्यम् ?
- मम जीवनशैल्यां के परिवर्तनं कर्तव्यम्?
- मम ICD इव यन्त्रस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
- किं कश्चन स्थानं अस्ति यत्र अहं CPR तथा AED इत्येतयोः उपयोगं ज्ञातुं शक्नोमि?
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः समस्यायाः कारणात् हृदयस्य धड़कनं स्थगयति चेत् हृदयस्य रोधः भवति । हृदयघातात् भिन्नं भवति, तत्क्षणिकं, प्राणघातकं आपत्कालम् अस्ति ।
- यदि कस्यचित् हृदयविरामः भवति तर्हि सः सहसा मूर्च्छितः भवति, न श्वसिति, नाडी च न भवति ।
- प्राणरक्षणार्थं भवता तत्क्षणमेव कार्यं कर्तव्यम्। प्रथमं १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु द्वितीयं यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् सीपीआर आरभ्यताम्। तृतीयम्, यदि उपलब्धं भवति तर्हि AED यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- CPR कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः प्रियजनस्य अन्यस्य वा जीवनं रक्षितुं शक्नोति स्म ।
- हृदयस्य स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य विद्यमानचिकित्सास्थितीनां सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment