यदा वयं पतितुं प्रवृत्ताः भवेम तदा प्रथमं वयं न अवगत्य अपि कुर्मः यत् भूमौ हस्तं स्थापयित्वा आत्मनः उद्धाराय प्रयत्नः करणीयः कल्पयतु यत् त्वं सोपानं स्खलितवान्, अथवा गच्छन् किमपि किमपि त्रुटिं कृतवान् । तस्मिन् समये वयं भूमौ हस्तं स्थापयित्वा अस्माकं शरीरस्य भूमौ प्रहारं निवारयितुं प्रयत्नशीलाः स्मः । परन्तु यदा वयं तत् कुर्मः तदा अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य भारः सहसा अस्माकं कटिबन्धं प्रति गच्छति . तस्मिन् समये यत् तीव्रं दबावं आगच्छति तत् कटिबन्धे अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति . अत एव वयं कटिभङ्गं , यत् अतीव सामान्यं भवति, चिकित्साशास्त्रे "Colles Fracture" इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोल्स् फ्रैक्चर इति किम् ?
ठीकम्, एतत् किञ्चित् सरलतया व्याख्यास्यामः। भवतः हस्ते मुख्यौ अस्थिद्वयं स्तः, भवतः कोणात् आरभ्य भवतः कटिबन्धपर्यन्तं . बृहत्तरं अङ्गुष्ठपार्श्वे त्रिज्या उच्यते । A Colles Fracture इति त्रिज्या अस्थिभङ्गः, यः कटिबन्धस्य समीपे एव भवति , कटिबन्धात् प्रायः एकइञ्च् उपरि ।
अस्य किं विशेषं यत् यदा अस्थि भग्नं भवति तदा भग्नः खण्डः हस्ते उपरि आकृष्यते । यथा द्विधा भग्नस्य लघुशाखायाः एकः खण्डः नतः भवति। एषा अतीव कष्टप्रदः गम्भीरः च स्थितिः अस्ति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः कटिबन्धस्य भङ्गः अस्ति तर्हि गृहे एव तस्य चिकित्सायाः विषये अपि न चिन्तयन्तु। सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं, अथवा ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तुं भवति ।
कस्य एतस्य स्थितिः अधिकतया अनुभवितुं शक्यते ?
यद्यपि कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि कोलेस् फ्रैक्चरः भवितुम् अर्हति तथापि कतिपयेषु समूहेषु अधिकं जोखिमः भवति ।
- ६० वर्षाधिकानां महिलानां : एतत् जोखिमं विशेषतया ``अस्थिरोगः`` इति वृद्धानां महिलानां कृते अधिकः भवति कदाचित् जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एषः रोगः अस्ति। अल्पस्खलनपतनेन अपि अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
- क्रीडकाः : क्रिकेट्, फुटबॉल, स्केटिङ्ग् इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्तः जनाः अपि पतनेन प्रवृत्ताः भवन्ति इति कारणेन तेषां जोखिमः भवति ।
- अन्ये दुर्घटनाः : एतादृशाः भङ्गाः कारदुर्घटना, द्विचक्रिकायाः पतनं, अश्वसवारीयां पतनं इत्यादिषु तीव्रदुर्घटनासु अपि भवितुम् अर्हन्ति
अस्थिरोगस्य अस्य सम्बन्धः कथं अस्ति ?
तव कटिबन्धःयदि भवन्तः लघुपतनेन अस्थिभङ्गं कुर्वन्ति तर्हि अस्थिरोगः भवितुम् अर्हति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । स्वस्थाः, दृढाः अस्थिः लघुपतनेन सहजतया न भग्नाः भवन्ति । अतः अस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अस्थिरोगस्य परीक्षणं करणीयम् । अधुना तस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।
कोल्स् फ्रैक्चरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदा त्वं कटिबन्धं भङ्क्ते , तदा त्वं बहु वेदनाम् अनुभवसि। तेन सह अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र वेदना | भग्नकटिबन्धात् आगच्छन्ती तीक्ष्णा असह्यवेदना . |
| शोथ | भङ्गस्य परितः क्षेत्रं बहुधा प्रफुल्लितुं आरभते । |
| नीलवर्णीयः/क्षतम् | त्वक् अधः रक्तं प्रवहति, येन क्षेत्रं नीलवर्णं वा बैंगनीवर्णं वा भवति । |
| असामान्य रूप (Deformity) २. | एतत् कोल्स् फ्रैक्चरस्य विशिष्टविशेषतासु अन्यतमम् अस्ति । कटिबन्धः विचित्ररूपेण कुञ्चितः, वक्रः, ऊर्ध्वं नतश्च, हंसवत् दृश्यते । |
| कष्टं चलति | भवन्तः सामान्यतया कटिबन्धं परिभ्रमितुं, उपरि अधः च चालयितुं वा न शक्नुवन्ति । अङ्गुलीनां चालनं अपि कठिनं भवेत् । |
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि कोलेस् फ्रैक्चरस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति, कदाचित् चिकित्सायाः अपि कृते केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कटिबन्धस्य कठोरता | एषा एव सर्वाधिकं सामान्या जटिलता अस्ति । कास्टस्य निष्कासनानन्तरं मासद्वयं वा कटिबन्धस्य मोचनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवेत् । शारीरिकचिकित्सायाम् एतत् बहुधा परिहर्तुं शक्यते । |
| डिब्बे लक्षण | हस्तस्य मांसपेशीनां परितः अतिनिपीडनेन उत्पद्यमानः तीव्रः कष्टप्रदः स्थितिः । एतत् आपत्कालम् अस्ति। |
| मालिओन | भग्नौ अस्थिखण्डौ सम्पूर्णतया न संरेखितौ, किन्तु किञ्चित् विक्षिप्तौ भवतः । एतेन कटिबन्धस्य स्वरूपं परिवर्त्य निरन्तरं वेदना भवितुम् अर्हति । |
| तंत्रिका चोट | अस्थिभङ्गे समीपस्थानां तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । यथा, ``Carpal Tunnel Syndrome'' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् कटिबन्धे एकः तंत्रिका संपीडितः भवति, येन हस्ताङ्गुलीषु जडता, वेदना च भवति । |
| द्वितीयक अस्थिगठिया | किञ्चित्कालानन्तरं यत्र अस्थि भग्नम् आसीत् तस्मिन् सन्धिस्थे गठियारोगः भवितुम् अर्हति । अनेन सन्धिषु वेदना, शोफः च भवति । |
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? किं चिकित्सा ?
यदा भवन्तः ETU गच्छन्ति तदा प्रथमं वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम्, भवतः वेदना, भवतः लक्षणं च। ततः सः भवतः हस्तं परीक्षयिष्यति।
ततः, क्ष-किरणं क्रियते यत् अस्थि भग्नम् अस्ति वा, यदि भग्नम् अस्ति तर्हि कुत्र कथं च भग्नम् इति । क्ष-किरणेन स्पष्टतया पुष्टिः कर्तुं शक्यते यत् `Colles Fracture` अस्ति वा इति ।
उपचारविधयः
चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः । एकं भग्न अस्थिखण्डान् पुनः सम्यक् स्थाने आनयितुं (Reduction) । द्वितीयं अस्थिं स्थिरं करणीयम् यथा पुनः चिकित्सां कर्तुं शक्नोति (Immobilization)।
1. अशल्यचिकित्सा : १ .
एषः एव चिकित्सा प्रायः प्रयुक्तः । अत्र वैद्यः भवतः कटिबन्धं जडं कर्तुं औषधं दास्यति, हस्ते आकर्षयन् अस्थिखण्डान् शनैः शनैः पुनः स्थाने स्थापयिष्यति एतत् ``पुनर्स्थापनम्'' इति कथ्यते । ततः, अस्थिषु स्थाने स्थापयितुं कोणस्य अधःतः अङ्गुलीमध्यपर्यन्तं प्लास्टरकास्ट् स्थाप्यते । इदं प्लास्टरकास्ट् प्रायः प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् धारयितुं आवश्यकं भवति | अस्मिन् काले भग्नं अस्थि स्वस्थं भविष्यति, पुनः संयोगं च करिष्यति ।
2. शल्यक्रिया : १ .
कदाचित् अस्थि बहुखण्डेषु भग्नं भवति वा हस्तेन निश्चयितुं अतितप्तं वा भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । एतत् अस्थिरोगचिकित्सकेन क्रियते । त्वक् छिनत्ति, भग्नाः अस्थिखण्डाः पुनः स्थापयन्ति, तान् स्थाने स्थापयितुं निम्नलिखितवस्तूनि उपयुज्यन्ते ।
- धातुपिन
- धातु प्लेट
- पेचकाः
- एकः बाह्यः स्थिरकः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं हस्ते प्लास्टरं वा पट्टिकां वा स्थापितं भविष्यति ।
पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? अहं सामान्यतां प्राप्तुं शक्नोमि वा ?
प्रायः प्रायः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं कास्ट् निष्कासितम् अस्ति । तथापि भवतः हस्तः निष्कासितः सन् सम्पूर्णतया न स्वस्थः भवति । कटिबन्धे किञ्चित् काठिन्यं किञ्चित् वेदना च भवेत् |
पूर्णतया अर्थात् १००% यावत् भवतः हस्तस्य कार्यं दुर्घटनापूर्वं यथा आसीत् तथा पुनः प्राप्तुं ६ मासात् एकवर्षपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।
कास्ट् निष्कासितस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सां प्रति निर्दिशति . शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति येन भवतः कटिबन्धे पुनः गतिः प्राप्तुं शक्यते तथा च भवतः हस्ते बलं वर्धते। एतानि व्यायामानि सम्यक् करणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कदा पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति, प्लास्टरं धारयन् वा तत् निष्कास्य वा, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
- यदि वेदना असह्या भवति।
- यदि भवन्तः अङ्गुलीः चालयितुं न शक्नुवन्ति अथवा अङ्गुलीनां वर्णः परिवर्तते (नीलः, श्वेतः, विवर्णः वा) ।
- यदि अङ्गुलीषु झुनझुना वा जडता वा अनुभवति।
- यदि प्लास्टरस्य अन्तः दुर्गन्धः आगच्छति।
- यदि प्लास्टरः अतितंगं अनुभवति।
शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकं यतः एते जटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोल्स् फ्रैक्चर इति कटिबन्धस्य कटिबन्धस्य कष्टप्रदः, प्रायः कष्टप्रदः भङ्गः यः हस्तः प्रसारितः पतितः भवति ।
- यदि भवन्तः कटिबन्धे तीव्रवेदना, शोफः, असामान्यकोमलता च अनुभवन्ति , तर्हि भङ्गः भवितुम् अर्हति ।
- यदि संदेहः अस्ति तर्हि गृहे एव चिकित्सायाः प्रयासं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
- वृद्धानां महिलानां एतादृशः भङ्गः अस्थिरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतायै शारीरिकचिकित्सा, व्यायामः च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- शीघ्रं सफलं च स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु