कदाचित् वयसा सह विशेषतः अस्माकं मातृपितामहयोः कृते तया सह एकः असुविधा भवति यत् गर्भाशयः, मूत्राशयः इत्यादयः अङ्गाः किञ्चित् अधः पतन्ति एतत् गमनसमये कार्ये वा अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Pelvic Organ Prolapse (POP) इति वदामः । अद्य वयं अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं सफलस्य अजटिलस्य च शल्यक्रियायाः विषये वदामः । तत् कोल्पोक्लेसिस् शल्यक्रिया।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोल्पोक्लेसिस् इति किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः (POP) इति अवलोकयामः । चिन्तयतु, अस्माकं उदरस्य (श्रोणिस्य) अधोभागः अस्ति यत्र अस्माकं गर्भाशयः, योनिः, मूत्राशयः, गुदा इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । एते अङ्गाः श्रोणितल इति स्नायु-उतक-जालेन स्थाने धारिताः भवन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, अनेकसन्ततिं प्राप्य च एते स्नायुः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । तदा तानि अवयवानि अधः पतितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् योनितः बहिः अपि निर्गन्तुं शक्नुवन्ति ।
कोल्पोक्लेसिस् इति शल्यक्रिया यस्मिन् पतितं अङ्गं पुनः शरीरे आनयन्ति, योनिभित्तिं च एकत्र सितं कृत्वा पुनः बहिः न आगच्छन्ति एषः पीओपी-रोगस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
पीओपी इत्यस्य शल्यक्रिया द्वौ प्रकारौ स्तः किम् ?
आम्, शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतेषु द्वयोः मध्ये कोल्पोक्लेइसिसः अन्यतमः अस्ति । तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| पुनर्निर्माणात्मकाः प्रक्रियाः | अस्मिन् उदरं वा योनिं वा चीरं कृत्वा अवनतम् अङ्गं यस्मिन् क्षेत्रे आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे प्रविष्टं भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । |
| विनाशकारी प्रक्रियाएँ | एषः कोल्पोक्लेसिस् इति . अस्मिन् उदरं न छिनत्ति । अवनतं अङ्गं अन्तः प्रविष्टं योनिं च निमीलितम् । एतत् अतीव द्रुतम् (प्रायः एकघण्टा), अल्पाः जटिलताः च सन्ति । |
किं कोलपोक्लेसिस्-शल्यक्रियायाः केचन प्रकाराः सन्ति ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः उपयुक्तः अस्ति।
- टोटल कोल्पोक्लेसिस् : अस्मिन् योनिस्य अग्रभागस्य पृष्ठस्य च भित्तिः पूर्णतया एकत्र सितं भवति । योनिः ह्रस्वः भवति ।
- आंशिक/ले फोर्ट् कोल्पोक्लेसिस् : अस्मिन् योनिं कटयितुं अपि भवति । परन्तु गर्भाशयात् द्रवाणां निर्गमनार्थं लघु उद्घाटनद्वयं अवशिष्टं भवति । येषां गर्भाशयः न निष्कासितः तेषां कृते एषः विधिः श्रेष्ठः ।
एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ?
कोल्पोक्लेसिस्-शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति । विशेषतः केनचित्कारणानां कृते उपयुक्तम् ।
- येषां कृते यौनसम्बन्धस्य आशा नास्ति : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः । शल्यक्रियायाः अनन्तरं योनिः मैथुनस्य कृते अतिलघुः भवति । अतः येषां महिलानां यौनजीवनस्य आशा नास्ति तेषां कृते एतत् शल्यक्रिया विचार्यते । एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं सम्यक् अवगन्तव्यम् ।
- ये अन्येषां प्रमुखानां शल्यक्रियाणां सहनं कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते : येषां वृद्धानां कृते अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, येषां हृदयरोगः, मधुमेहः, अथवा येषां घण्टानां संज्ञाहरणं सहितुं न शक्यते, तेषां कृते एषः महान् विकल्पः अस्ति एतत् द्रुतं न्यूनतनावपूर्णं च शल्यक्रिया अस्ति ।
- येषां अङ्गाः अन्यैः उपचारैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यन्ते तेषां कृते : कदाचित् श्रोणितलव्यायामः (केगेल् व्यायामः) अथवा योनिपेस्सारी वा स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति परन्तु यदि अङ्गाः योनितः सम्पूर्णतया निर्गताः सन्ति तर्हि शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः उपायः भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
एतस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति ।
स्वास्थ्य जाँच
- अनेकाः रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
- हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं ईकेजी परीक्षणं भविष्यति।
- भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः भवतः सेवनस्य औषधानां विषये ज्ञास्यति ।
- मूत्रं वा मलं वा गन्तुं कष्टं भवति वा इति पृच्छन्तु।
- ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति (किं भवतः योनितः किमपि बहिः आगच्छति इव अनुभूयते, वेदना अस्ति वा, रक्तस्रावः अस्ति वा इत्यादि)।
Important: If you smoke , भवतः चिकित्सकः भवन्तं शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं 4-6 सप्ताहान् पूर्वं स्थगयितुं सल्लाहं दास्यति, यतः धूम्रपानं व्रणस्य चिकित्सायां महत्त्वपूर्णतया विलम्बं करोति।
मूलभूतपरीक्षाः येषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति
यतो हि कोल्पोक्लेसिस्-शल्यक्रियायाः अनन्तरं योनिपरीक्षाः कर्तुं न शक्यन्ते, अतः गर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगः इत्यादीनां जोखिमकारकाणां परीक्षणार्थं स्क्रीनिंग् क्रियते एतदर्थं .
- पप स्मीयर
- गर्भाशयात् ऊतकस्य लघुखण्डस्य परीक्षणम् (Endometrial biopsy) २.
- ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड
परीक्षणम् यथा : कदाचित् गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः अस्ति चेत् वैद्यः एतस्य शल्यक्रियायाः सह गर्भाशयस्य च्छेदनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। अस्य शल्यक्रियायाः कृते केवलं प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति |
1. भवतः पूर्णसंज्ञाहरणं (इन्द्रियाणां सुन्नीकरणं) अथवा क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं (त्वक् सुन्नीकरणं) वा दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति।
2. शल्यक्रियायाः समये मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति।
3. पादयोः रक्तस्य जठरस्य निवारणाय विशेषमोजाः (compression stockings) धारयन्ति।
4. वैद्यः योनिस्य अन्तः कृशं झिल्लीं निष्कासयति, योनिभित्तिं विलीयसूत्रैः एकत्र सिवति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं योनिस्य उद्घाटनं लघु भवति, योनिः लघुः भवति, परन्तु बाह्यरूपेण परिवर्तनं न भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
भवन्तः शल्यक्रियायाः एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । भवन्तं गृहं वाहयितुम् कञ्चित् आनयतु। वैद्यः भवन्तं प्रायः सप्ताहद्वयेन चतुर्णां च अनन्तरं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति।
एतानि वस्तूनि भवन्तः सामान्यतया पुनर्प्राप्तेः समये अपेक्षितुं शक्नुवन्ति:
- योनितः किञ्चित् रक्तस्रावः, वेदना च : एकसप्ताहस्य अन्तः एतत् शान्तं भविष्यति । वेदनायाः कृते वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते ।
- पीतस्रावः - एतस्य चिन्ता मा कुरुत। एतत् किमपि यत् अन्तः प्रविष्टस्य विलीयसूत्रस्य विलीनेन बहिः आगच्छति । ६-८ सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति।
- मूत्रधारणम् : प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवेत्, परन्तु क्रमेण स्थितिः सुधरति ।
- कब्जः : भवतः वैद्यः भवन्तं औषधस्य उपयोगं कर्तुं सल्लाहं दास्यति येन भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् मलं सुलभतया पारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| अत्र सफलतायाः दरः अतीव उच्चः (९०% - १००%) अस्ति । पीओपी लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भवति। | कस्यापि शल्यक्रियायाः (रक्तस्य जठरस्य, संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य) सामान्यजोखिमाः अपि अत्यल्पाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| शल्यक्रिया अल्पकालं यावत् भवति, शरीरे न्यूनक्लान्तं च भवति । | केचन जनाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं तनावमूत्रस्य असंयमस्य (SUI) अनुभवं कुर्वन्ति, यत्र ते हसन्ते वा कासन्ते वा किञ्चित् मूत्रं लीकं कुर्वन्ति । |
| पीओपी पुनरावृत्तेः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । | भवतः जोखिमः भवतः समग्रस्वास्थ्येन निर्धारितः भवति, न तु भवतः आयुः । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् कोल्पोक्लेसिस्-शल्यक्रिया अपरिवर्तनीयम् अस्ति । अतः भवन्तः सर्वान् पक्षपातान् सम्यक् अवगत्य वैद्येन सह चर्चां कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- प्रथमसप्ताहद्वयम् : भवन्तः श्रान्ताः, वेदनाः च अनुभविष्यन्ति। प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत।
- कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं : भवन्तः पादचालनम्, वाहनचालनम् इत्यादीनि सामान्यानि कार्याणि पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
- ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं : भवान् कार्यं कर्तुं आरभुं शक्नोति।
अस्मिन् काले भारं उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु । शल्यक्रियायाः पूर्वं गृहे आवश्यकवस्तूनि आनयितुं संग्रहणं च सहायकं भविष्यति।
केषु परिस्थितिषु भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः सन्ति ?
यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि संक्रमणस्य अन्यस्य वा समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
- ज्वरः
- उदरस्य तीव्रवेदना
- मूत्रे कष्टम्
- दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः
- यदि व्रणात् वेदना अधिका भवति
- व्रणात् अतिरक्तस्रावः रक्तस्रावः वा न निवर्तते
कोल्पोक्लेसिस् इति अतीव उत्तमं शल्यक्रिया अस्ति यत् महतीं राहतं ददाति, पीओपी-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां जीवनं सुलभं च करोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं निर्णयं कर्तुं मा संकोचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोल्पोक्लेसिस् श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपस्य (POP) सफलं, द्रुतं, न्यूनजटिलतायुक्तं च शल्यक्रिया अस्ति ।
- ये महिलाः पुनः यौनसम्बन्धं न इच्छन्ति, ये च प्रमुखशल्यक्रियाः सहितुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते एतत् सर्वोत्तमम् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः योनिमैथुनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, तथा च भवन्तः कतिपयानि चिकित्सापरीक्षाणि, यथा पैप् स्मीयरं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अस्य विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- पुनर्प्राप्तिकालः प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् भवति, अस्मिन् काले सम्यक् विश्रामं कर्तुं, भारीनां उत्थापनं परिहरितुं च महत्त्वपूर्णम् ।
- यदि भवतः ज्वरः, तीव्रवेदना, व्रणात् अतिरक्तस्रावः इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment