भवतः बहुविधाः रोगाः सन्ति वा ? एतेषां सहरोगाणां विषये वदामः!

कदाचित् एकस्यैव रोगस्य कृते वैद्यस्य समीपं गच्छामः। परन्तु वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् "भवतः रक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् इत्यादयः अन्ये रोगाः सन्ति वा?" किमर्थं तत् पृच्छसि ? यतः एकेन रोगेन सह अन्ये एकः वा अधिकः रोगः भवति चेत् भवतः चिकित्सायाः प्रत्यक्षः प्रभावः भवति । चिकित्साशास्त्रे एकेन मुख्यरोगेण सह अन्येषां रोगानाम् उपस्थितिः एव वयं सहरोगाः इति वदामः । एतत् शब्दं श्रुत्वा मा भयम् अनुभवन्तु, एतत् अवगत्य भवतः स्वास्थ्यविषये निर्णयेषु महती सहायता भविष्यति।

सहरोगाः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'सहरोगः' भवतः प्राथमिकनिदानस्य अतिरिक्तं एकस्मिन् समये एकस्य वा अधिकस्य अन्यस्य चिकित्सास्थितेः उपस्थितिः भवति .

एतत् अवगन्तुं उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् भवतः किञ्चित् अतिभारः अस्ति अर्थात् भवतः स्थूलता अस्ति। इदानीं यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं प्रतिदिनं किञ्चित् भ्रमणं कृत्वा व्यायामं कर्तुं वदति। परन्तु यदि भवतः जानुवेदना अस्ति अर्थात् अस्थिगठिया अस्ति तर्हि किम् ? तदा भवतः गमनम् अतीव कठिनं भवति, किम्? वेदना अपि वर्धते ।

इदानीं यदा वैद्यः एतस्याः जानुसमस्यायाः विषये ज्ञास्यति तदा सः भवन्तं गन्तुं वक्तुं स्थाने सम्भवतः किमपि कार्यं कर्तुं वक्ष्यति यत् जानुषु भारं न भवति, यथा जल-एरोबिक्स् अत्र भवतः मुख्यसमस्या 'स्थूलता' अस्ति चेदपि भवतः चिकित्साविधिं प्रभाविता जानुसमस्या 'सहरोगः' एव ।

अन्यत् उदाहरणं उच्चरक्तचापः, उच्चरक्तचापः वा । हृदयरोगः, फुफ्फुसरोगः इत्यादयः अन्यरोगयुक्ताः बहवः जनाः उच्चरक्तचापः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदा भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य औषधं निर्दिशति तदा सः एतादृशं औषधं चिनोति यत् भवतः अन्यरोगाणां कृते भवन्तः सेवमानानां औषधानां विरुद्धं न भवति, तस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति

'मुख्यरोगः' 'द्वितीयरोगः' इति कः भेदः ?

इदं किञ्चित् जटिलं प्रतीयते, परन्तु वस्तुतः इदं अत्यन्तं सरलम् अस्ति । तस्मिन् समये वयं किं चिकित्सां कुर्मः तदनुसारं 'प्राथमिकनिदानम्' भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् भवतः वृक्करोगः, उच्चरक्तचापः, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः च अस्ति ।

• यदा भवन्तः नेफ्रोलॉजिस्टं पश्यन्ति तदा भवतः मुख्या स्थितिः वृक्करोगः भवति । सः उच्चरक्तचापं मधुमेहं च अतिरिक्तस्थितिः, अथवा `सहरोगाः` इति मन्यते।भवतः वृक्कयोः चिकित्सां कुर्वन् अन्ययोः स्थितियोः अपि महतीं पालनं करोति।
• परन्तु यदा भवन्तः मधुमेहस्य चिकित्सायै वैद्यस्य (Endocrinologist) समीपं गच्छन्ति तदा सः पश्यति यत् भवतः मुख्यः रोगः मधुमेहः एव अस्ति। ततः वृक्करोगः रक्तचापः च `सहरोगाः` भवन्ति ।

किं त्वं अवगच्छसि ? विशेषज्ञस्य, तस्मिन् समये वयं यस्याः परिस्थितेः चिकित्सां कुर्मः तस्य आधारेण 'मुख्यरोगः' परिवर्तयितुं शक्नोति ।

बहुरोगाः भवन्ति चेत् स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं भवति ?

अनेकाः दीर्घकालीनरोगाः भवन्ति चेत् भवन्तं भिन्नभिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

• शारीरिक-मानसिक-तनावः : एकैकस्य रोगस्य अपेक्षया एकत्र अनेकाः रोगाः भवन्ति चेत् शरीरे मनसि च अधिकं तनावः, असुविधा, प्रभावः च भवितुम् अर्हति
• चिकित्सा जटिला अस्ति : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कल्पयतु यदि एकस्य रोगस्य कृते दत्तं औषधं अन्यस्य रोगस्य कृते हितकरं न भवति? अथवा द्वयोः रोगयोः कृते दत्तौ औषधौ मिलित्वा समस्यां जनयति चेत्? अतः भवन्तः प्रत्येकं औषधं सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• बहुविशेषज्ञानाम् आवश्यकता : भवद्भिः बहुविशेषज्ञानाम् अवलोकनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा हृदयरोगविशेषज्ञः, नेफ्रोलॉजिस्टः, मधुमेहविशेषज्ञः च । महत्त्वपूर्णं यत् ते सर्वे भवन्तं सर्वोत्तमचिकित्सायोजनां दातुं दलरूपेण कार्यं कुर्वन्ति।
• अस्पताले प्रवेशः : अध्ययनेन ज्ञायते यत् बहुविधसहरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य अस्पताले दीर्घकालं यावत् वासः भवति तथा च जटिलतानां जोखिमः वर्धते।

के के सहरोगाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति ?

केचन चिकित्सापरिस्थितयः अन्यपरिस्थितयः अधिकं जनयितुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः न भवति यत् तस्याः अवस्थायाः सर्वेषां एताः अन्याः अपि अवस्थाः विकसिताः भविष्यन्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतिः महत्त्वपूर्णा ।

कदाचित् एते रोगाः एकत्र भवन्ति यतोहि तेषु सामान्यजोखिमकारकाः सन्ति । यथा उच्चरक्तचापः मधुमेहः च हृदयरोगस्य, वृक्करोगस्य च जोखिमं वर्धयन्ति । परन्तु कदाचित् एतादृशं स्पष्टं सम्बन्धं विना रोगाः सह-अस्तित्वं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः मया एतस्य विषये किं कर्तव्यम् ?

यदि एते शब्दाः (`Comorbidity`, `Multimorbidity`) भवतः कृते कठिनाः इव भासन्ते तर्हि तस्य विषये अधिकं मा चिन्तयन्तु। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां शब्दानां अध्ययनं न करणीयम्।

भवतः अन्येषां रोगानाम्, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च भवतः प्रत्येकं वैद्यं वदतु । भवन्तः आयुर्वेदिकौषधानि, विटामिनानि, अन्ये वा पूरकाणि सेवन्ते स्यात् । एतेषां सर्वेषां विषये स्वचिकित्सकं वदतु। किमपि मा गोपयतु। तदा एव भवतः वैद्यः भवन्तं सुरक्षिततमं सर्वोत्तमं च चिकित्सायोजनां दातुं शक्नोति |

स्वस्य स्वास्थ्यसेवानिर्णयेषु सक्रियः सहभागी भवतु। प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः यत्किमपि संशयं भवति तत् स्पष्टीकरोतु। भवतः अधिकारः भवतः दायित्वं च अस्ति।